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免疫系統失去平衡 系統性紅斑狼瘡

系統性紅斑狼瘡是一種自體免疫疾病,由於病人的免疫系統失去平衡,產生過量不正常的抗體,誤把自己身體的細胞當作敵人,直接或間接攻擊身體各個器官組織,引致慢性發炎。身體任何組織及器官均有可能受到損害,較常受影響的包括皮膚、關節和腎臟,嚴重的話可引致急性腎衰竭;如果中樞神經受侵害,更有可能引致精神病、腦癇症(舊名為顛癎症)或中風等。

系統性紅斑狼瘡的病人大多為15至30歲之女性,男性比例只約佔十分之一。它並不是傳染病,也不是直接的遺傳病,在較少見的情況下,患有紅斑狼瘡的孕婦也有可能將抗體經由胎盤傳給胎兒,使嬰兒出生後有機會出現短暫性類似狼瘡性皮疹,不過皮疹大多於短期內消失。少數嬰兒會患上先天性心傳導隔斷,心跳變得緩慢,但一般不會危及生命,所以毋須治療;只有極罕有的情況,嬰兒才會出現嚴重的心傳導隔斷。

系統性紅斑狼瘡屬紅斑狼瘡的其中一種,其他還包括圓盤狀紅斑狼瘡及亞急性皮膚型紅斑狼瘡。圓盤狀紅斑狼瘡及亞急性皮膚型紅斑狼瘡只會影響病人的皮膚,病情一般都較系統性紅斑狼瘡為輕,但有機會發展成系統性紅斑狼瘡。而一般人提起紅斑狼瘡,其實大多指系統性紅斑狼瘡。

患上系統性紅斑狼瘡因素機會

現時仍不知道為什麼免疫系統會攻擊自己的身體組織,可能是由遺傳基因及後天因素等多種因素引發。遺傳不是最主要的因素,病人有可能遺傳了容易患上紅斑狼瘡的基因,當他們接觸了後天的誘發因素,例如病毒,便有可能發病。研究資料顯示,以下因素會增加患上系統性紅斑狼瘡的機會:

遺傳因素:
研究發現,紅斑狼瘡可能與人類組織抗原基因HLA-DR2、HLA-DR3或C4補體基因缺損有關。如果親屬中有人患此病,家族成員患病的機會也會提高。
女性賀爾蒙:
紅斑狼瘡與女性賀爾蒙有密切的關係,它常見於正值生育年齡的婦女,而懷孕或服用含雌激素之避孕藥可能會令此病惡化。不少病人過了更年期後,紅斑狼瘡便會逐漸消失而毋須再服藥。
種族:
亞洲人或黑人患紅斑狼瘡的機會較白人為高。
紫外線:
曬太陽有機會誘發此病,但當正原因仍有待研究,有可能是紫外線令某些皮膚細胞抗原暴露,刺激起身體的免疫系統,引起發炎反應。
藥物:
長期服用一些藥物會可能引發紅斑狼瘡,包括一些抗高血壓藥如肼屈嗪(hydralazine)、抗精神病藥如氯丙嗪(chlorpromazine)或治療肺結核的藥物,不過因藥物而引發的紅斑狼瘡只屬少數。
其他因素:
有個別研究指病毒或細菌感染、接觸化學物質及吸煙也有可能引發紅斑狼瘡。

健康的生活模式是最佳預防

目前並無確切方法去預防紅斑狼瘡,不過只要保持健康的生活模式,盡量避免工作過累,適當地紓緩工作壓力,不要吸煙,均可對預防慢性疾病都有一定的幫助。

系統性紅斑狼瘡常見的徵狀

每位的系統性紅斑狼瘡病人的病況均不同,受影響的組織器官亦不同,所以徵狀可輕可重,可急可慢,有些只會短暫出現,有些卻會一直持續。徵狀也很視乎受紅斑狼瘡影響的部位,以下是常見的徵狀:關節疼痛腫脹、鼻樑和兩頰出現紅斑、皮膚斑疹等。

會員yan問: (病患者女 - 29歲)

有關抽血化驗報告

Ana 1:1280
Anti ena 內有3個指數+ve
Anti sm +ve
Anti sm/nRNP +ve
Anti mi 2 +ve

Anti dna -ve
RFT 全部正常
LFT全部正常
Lipid b 正常
FBS正常
TFT正常
C3,c4,CRP,ra factor,esr 正常

請問這算不算是紅斑狼瘡?我平時曬完太陽會全身出紅疹,冇其他症狀。

蔣頌儀醫生回覆:

診斷紅斑狼瘡,一般需要達到指定診斷準則,所以除了血報告外,醫生需要跟據病徴和檢查,分析紅斑狼瘡的機會。建議找類風濕科醫生作詳細檢查。



Anna 醫護研習組
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