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焦慮心慌
病患者女 - 45歲
我從今年4月開始出現焦慮，心悸心慌，失眠早醒，經GP 聽診幾次心臟及做靜態心电圖，驗血也正常，只是血壓高一点！看了幾個月中医血壓正常，但焦慮，心悸胸悶早醒沒改善！
7月看精神科，吃zoloft 一星期副作用太大停了，改為晚上tittico 50 mg 及lorans 0.5 mg 一天 1.5 月除睡眠外沒效果，整天仍心悸！後來加上pristiq 25 mg 早上，及Rivotril 0.5mg 半片，現已50天，感覺仍沒大改善，時好時壞，仍是焦慮心胸悶壓！差不多半年了，因為這樣也不想外出，對事物失去興趣！ 請問這是藥物不对嗎？現在藥量重嗎？我感覺药吃得有點多，也非常胆心好不了！
希望你給奌意見！ 謝謝
我從今年4月開始出現焦慮，心悸心慌，失眠早醒，經GP 聽診幾次心臟及做靜態心电圖，驗血也正常，只是血壓高一点！看了幾個月中医血壓正常，但焦慮，心悸胸悶早醒沒改善！
7月看精神科，吃zoloft 一星期副作用太大停了，改為晚上tittico 50 mg 及lorans 0.5 mg 一天 1.5 月除睡眠外沒效果，整天仍心悸！後來加上pristiq 25 mg 早上，及Rivotril 0.5mg 半片，現已50天，感覺仍沒大改善，時好時壞，仍是焦慮心胸悶壓！差不多半年了，因為這樣也不想外出，對事物失去興趣！ 請問這是藥物不对嗎？現在藥量重嗎？我感覺药吃得有點多，也非常胆心好不了！
希望你給奌意見！ 謝謝
歐陽國樑醫生回覆: [ 10/26/2019 ]
Ping 你好，
焦慮而引致的身體不適感覺上會很真實，始終是腦部直接的感受，最好能確定是焦慮引致而不是真正身體問題，適當地使用焦慮相關的藥物而有效果，便是証明，也不會再因擔心身體有隱疾而繼續焦慮。
而藥物有兩類，一種是抗抑鬱藥，但也能幫助焦慮穩定，不會成癮但要數星期才有效，另一類鎮靜藥，立即有效但不能長時間使用。
所以最好是兩者都使用，而初期使用足夠的鎮靜藥先穩定下來，但當抗抑鬱藥發生功效後便慢慢減掉鎮靜藥，便能又快又安全的醫好焦慮問題，當然劑量要適當，太多會有副作用，太少沒有用，如時間長了醫不好，更會影響病者康服信心有時會變得更差。
一般治療幾星期內已經能夠穩定，而食藥時間一般為數個月便能康服不用再服藥。
歐陽國樑 醫生
焦慮而引致的身體不適感覺上會很真實，始終是腦部直接的感受，最好能確定是焦慮引致而不是真正身體問題，適當地使用焦慮相關的藥物而有效果，便是証明，也不會再因擔心身體有隱疾而繼續焦慮。
而藥物有兩類，一種是抗抑鬱藥，但也能幫助焦慮穩定，不會成癮但要數星期才有效，另一類鎮靜藥，立即有效但不能長時間使用。
所以最好是兩者都使用，而初期使用足夠的鎮靜藥先穩定下來，但當抗抑鬱藥發生功效後便慢慢減掉鎮靜藥，便能又快又安全的醫好焦慮問題，當然劑量要適當，太多會有副作用，太少沒有用，如時間長了醫不好，更會影響病者康服信心有時會變得更差。
一般治療幾星期內已經能夠穩定，而食藥時間一般為數個月便能康服不用再服藥。
歐陽國樑 醫生
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