焦慮症

病患者男 - 40歲

你好，歐陽醫生，本人有了焦慮症加驚恐症已經20年，一直都是服用血清素，大概每次一至兩粒，當中試過病情惡化，我都會找私家醫精神科醫生較藥，鎮定劑是有需要時先服用，直到今年7月1開始，焦慮症加驚恐症增加，食鎮定劑亦是瞓不到覺，每朝七至八時都會不安起身肚痾，試過睇過很多次醫生當中有腸胃科普通科，都是沒有用，一樣每朝都是肚痾，直至我睇了仁安精神科醫生，他說不用加我血清素，只是開了再普樂5mg給我，同食自己的血清素2粒，頭一星期食四份一粒，服食後真是沒有肚痾了，但焦慮及緊張程度亦沒有減退，瞓覺都是不太好，之後醫生加到半粒，服用兩星期後，情況有一些好轉，瞓覺亦都好了些，但間唔中都會焦慮緊張疑病症，直至前日複診，醫生話叫我食到一粒，即是5M G，請問歐陽醫生，這樣食法是正確嗎？因為我上網睇過這藥物的副作用很大，我害怕加到5MG會影響我，但暫時頭嗰三個星期食了都是由輕微手震，沒有其他副作用，所以想請問歐陽醫生是否繼續服用？謝謝你🙏

歐陽國樑醫生回覆:
11/20/2024

Elbo 你好，

焦慮症及驚恐症是近似問題，問題根源是情緒不安導至不同的身體反應，相對輕微及持續的常叫作焦慮，短暫及強烈的便叫作驚恐。
問題還是心理為主，愈是擔心愈是解決不到便會惡化，反之放開有時會自然消失，醫學上定位不是生理問題，雖則上有很多腦傳導物質失衡理論去解釋身體反應的原理及為何用藥，但其實失衡都是因為壓力而致，也有時同一病人是身體出了真正問題，再引發焦慮而產生更多身體不適。

治療方面，雖說是心理疾病，理論上解釋及教導病人怎去面對身體反應可以有助，但現實上病人只要繼續有身體症狀，便會繼續恐懼擔心。
所以包括本人在內，反而是以藥物為主，而使用不同藥物在不同病人身上，原理不是因為某個疾病標籤而使用某個特定藥物，而是根據病人的病徵，藥物反應，副作用等而選擇，最重要是能控制病徵及沒有副作用，當病人得到舒緩及再作出適當解釋，導致病發的壓力便會減少消失而根治。
主要藥物是抗抑鬱藥及鎮靜藥，使用適當大部分病人已經能沒副作用地病情受控，而當穩定後一段時間如幾個月便能根治，但如果只是不停反覆或有副作用困擾的話，很多個案長期用藥也不會好，所以最重要是根據病人不同時期的情況準確地調較藥物，需要一定經驗和溝通良好才可以。

再普樂確是在焦慮驚恐問題少為使用的藥物，也很強力及容易出現副作用，但千萬不要自行調節藥物，病人對藥物認識不足不可能比醫生開的效果好或副作用少，很多時效果不好或有副作用是因為醫生同病人溝通不足而引致，所以還是跟主診醫生商量，就算同一個病人不同時期的需要也有很大分別。

歐陽國樑醫生

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