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張正平醫生答問

張正平醫生(男)
Dr. Cheung Ching Ping
精神科
值得推介 : 27

會員#25776 Sam
Is fluoxetine less effective than other SSRIs in treating social anxiety?
病患者男 - 24歲

Is fluoxetine less effective than other SSRIs in treating social anxiety?
張正平醫生回覆
Thanks for your question. Currently, the only FDA-approved medications for social anxiety disorder are sertraline (Zoloft), paroxetine (Seroxat), and venlafaxine (Efexor).
Other SSRI are sometimes being used off-label. There's no head to head comparison between different SSRI so far.
Combining psychotherapy with medication is mostly recommended by different reviews for the best outcome for social anxiety disorder.
Hope the above information helps and hope you recover soon.

會員# 李小姐
轉了藥廠
病患者女 - 40歲

你好，本人一直有食開Q仔藥，但轉了藥廠，說是一樣的，但吃了感覺睡覺差了要很久才睡著。吃舊藥很快睡著，想問什麼回事，不同藥廠的藥有分別嗎？
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。嚴格來說，藥物有分原廠藥和副廠藥。一般來說，當一款新藥進入市場的時候，研發該藥的藥廠會得到一個專利權，一般為20年。在藥物專利權過後，其它的藥廠便能夠仿效原廠生產含有該有效成份的藥物，這便是我們常說的副廠藥。同一款藥物可以有不同的副廠藥。

如果你發現轉換了藥廠，而效果分別很大，最好的做法便是跟你的醫生溝通一下，看看有沒有甚麽辦法可以用回原先的藥物，或者使用其它的藥物去協助你改善你的情況。希望以上的資訊可以協助你改善你的病情。

會員#25776 Sam
請問fluoxetine對社交焦慮症有效嗎？
病患者男

請問fluoxetine對社交焦慮症有效嗎？維基百科是這樣寫的：「All SSRIs are somewhat effective for social anxiety except fluoxetine which was equivalent to placebo in all clinical trials."」而且fluoxetine並非 FDA-approved for 社交焦慮症的。所以我想了解一下。
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。社交焦慮症的治療主要視乎病人的病情及治療意願而定，最常用的方法是心理治療(認知行為治療)或藥物治療，或者兩者同時進行。
藥物方面, 我們主要會使用 SSRI或 SNRI，至於使用何種藥物則視乎病人的身體狀況及過往病歷去做決定，不一定須要使用 Prozac / fluoxetine.
希望以上的資訊可以解答你的疑問。

會員#29560 Wong chung
已經咳了九個月
病患者男 - 15歲

小兒今年15歲，1年前患了思覺失調，一直有看精神科，大約9個月前開始有咳，由於我不知怎樣形容他咳，他的咳嗽不是一盤咳嗽，是好像喉嚨有痰，想清一清那種咳，好像camp camp . 看家庭醫生，和專科醫生都沒有解決，不知道是否精神病影響他，因為一天幾百次，上課時影響其他同學，問他為什麼咳，是否有痰？他說不是有痰，只是自己太緊張。這個病困擾左九個月，希望醫生有什麼建議🙏
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。由於對你兒子的病情不太熟知，我只可以根據你的資料作出建議，請見諒。
一般來說，思覺失調的病人在通過適當的藥物治療後大多能改善病情。暫時最有效減低復發的方法主要為藥物治療加上心理治療，請務必鼓勵你的兒子繼續配合醫生的治療方案。治療思覺失調的藥物應該不是導致他咳嗽的原因。

有些思覺失調患者在病癒後有機會出現情緒低落，甚至抑鬱發作的情況，請務必留意你兒子的情緒狀態。
根據你的形容，你兒子的咳嗽很大機會是情緒困擾而形成的身心症狀。處理的方法主要是透過心理治療去緩和緊張不安的情緒。當然藥物上也可以處方抗焦慮藥去減少焦慮的狀態。
你可以找個機會跟你兒子一起去覆診，告之醫生相關的情況，看看醫生能否作出以上的安排。
希望相關的資訊可以幫到你，亦希望你的兒子可以早日康復過來。

會員#29467 Sally fung
整天浮浮下集中不到精神
病患者女 - 14歲

一返學上課便頭暈，整天浮浮下集中不到精神。也影響未能参加運動訓練，已持續多月，應如何處理。
張正平醫生回覆
你好，感謝你的查詢。
我會建議你先找個普通科或家庭科醫生，先安排初步身體檢查，看看有沒有機會是身體問題導致你頭暈、不能集中精神。
以你這個年紀來說，要先排除貧血、甲狀腺素失衡等常見身體問題，然後才進一步考慮其它問題。
希望以上的資訊可以幫到你。

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