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甘冠明醫生答問

會員#17304 cheung mei52
標靶藥
病患者女 - 70歲

媽媽肺癌骨轉移，現服用標靶藥約1個月多，但副作用肚瀉很厲害，有時食完飯就痾4次，全日約6至7次，不知是否嚴重要再去見醫生呢，她服用速癒素來補充抵抗力都痾，真是擔心
甘冠明醫生回覆
肚瀉是肺癌標靶药其中一個常見的副作用，另外一個是皮疹。大部分肚瀉都較為温和而不用停药，可是若有2 -5%病者會出現三級以上的嚴重肚瀉，即是每天瀉七次或以上的情况，並可能引起脱水現象。這種情況须要立刻去看腫瘤科醫生，作出止瀉治療，補充水份，甚至要暫停服用標靶药，直到肚瀉改善后再考慮以較温和的劑量嘗試。

會員#17100 AS Leung
電療化療後雙腳嚴重麻痺無力
病患者男 - 59歲

鼻咽癌4B期, 2016年初開始了化療及電療, 副作用都不少, 但當中四肢麻痺無力疼痛越來越嚴重, 現在都不想走路了. 請問有沒有藥物或者其它治療可舒緩？
甘冠明醫生回覆
化療引致神經痳痺常見於紫彬醇及白金類药物如顺鉑，卡鉑和草酸鉑。電療引發的神經傷害則較少。
一般而言，病者的神經痳痺在停化療后數月內會慢慢康復，不過仍有少部份病者的病徵持續。從一個由美国腫瘤學會ASCO在2014 年發表的回顧看到，在48项隨机研究中所探討的18种药物，大部分都沒有明顯的效果去舒緩神經病徵。唯獨一種叫Duloxetine的抗抑鬱药有較明顯的效果。另外常用的gabapentin or pregabalin 都未能見到太多成效。

Michael Kam

會員#17395 Subsub
頸部肚都有腫瘤吞嚥時非常困難
醫生你好媽媽之前在醫院確診了頸部肚都有腫瘤
經常咳嗽吞嚥時非常困難做過2次化療和口服化療
但情況都沒有好轉請問還有沒有其他方法可以另媽媽
容易進食謝謝醫生解答!
甘冠明醫生回覆
癌症患者遇上吞嚥困難要查明個中原因，方能對症下葯。常見的包括胃口不佳，或化療引致的食欲減退等，可以通過额外攝取營養素飲料來補充不足。
如果吞嚥困難是由於食道，胃，或腸道給腫瘤阻塞，就要考慮外科手術，支架擴餐或放射治療來舒緩阻塞，短時間內要改善營養可以通過血管營養素點滴或喉管餵食來吸取營養。