專科分類目錄

甘冠明醫生答問

甘冠明醫生(男)
Dr. Kam Koon Ming Michael
臨床腫瘤科
值得推介 : 3

會員#17304 cheung mei52
標靶藥
病患者女 - 70歲

我媽是肺癌轉移骨，C7 位置，現開始服用標靶藥Gefitinib 2星期左右，開始有少少副作用，脫髮，腸胃不佳，反胃，已少食多餐，體重還重了4磅，想請問醫生意見該食營養秦嗎，想買速癒素給她服，讓她有更好的抵抗力來應付這病，請問可以嗎，因為之前問過醫院醫生，他回答我們是可食可唔食，我們實在無所適從，謝謝
甘冠明醫生回覆
您好！
肺癌病人報用抗癌药物所引起的不良反應是可以理解的。鏢靶药比較化療己較少副作用，但仍有胃口欠佳，倦怠，皮膚出疹，肚瀉，肝功能下降等問題。
您媽媽頸椎C7 骨轉移，除了服用鏢靶葯外，應詢問醫生須否接受局部頸椎放射治療，已防止病情恶化時可能引起的椎神經受壓。

速癒素跟其他營養品一樣，是一種醫生常用均衡完整的癌症專用營養品。其配方特別含有精氨酸，核苷酸及奥美加3魚油。醫學臨床研究証明可提升癌症病人抵抗力，有助病人按時完成治癌療程及緩禾化療及电療期間的副作用，並有效減低治療期間的口腔發炎。

Michael Kam

會員#17335 ivan
血管球瘤
病患者女 - 48歲

你好! 請問血管球瘤是什麼? 怎樣醫治和屬於那一科? 有什麼後遺症? 本人指甲內有一少片黑色但間中會痛, 兩年了, 但不知怎樣去醫治, 上網看似血管球瘤.......求回覆. 謝謝
甘冠明醫生回覆
血管球瘤是一種少見的良性小型血管瘤，很少發生惡變，位於真皮網狀層下，常發於手指、足趾、甲床下, 中青年人多見，女性略多於男性。
生長部位最常見為手指甲床；透過指甲可見高起或發藍；常有顯著觸痛和自發性疼痛，遇冷熱及按壓刺激後疼痛明顯.

具有疼痛的血管球瘤應尋找血管外科醫生進行手術切除。根據腫瘤的位置，切除部分指甲，切開並牽開甲床，即可見位於甲床的小腫瘤。一般2周左右癒合。

Michael Kam

會員# Sage
肝癌手術後
病患者女 - 62歲

你好，媽媽3年前有膽管癌，當時已切除但病理報告顯示腫瘤附近淋巴有癌細胞。但醫生當時已將該部分都切除，其後有服用TS-One 療程定期CT檢查。上個月發現肝有大概3cm腫瘤亦已經入院切除，但病理報告未能確定是原發肝癌還是之前膽管癌轉移。媽媽有肝硬化入院前petscan 嘛顯示肝部腫瘤請問此情況下建議化療嗎？
甘冠明醫生回覆
病者今次的病理報告未能分辨她是患上原發性肝癌，還是胆管癌的肝臟轉移。臨床考慮上两者皆有可能。肝硬化的病人，尤其肝病毒帶菌者，患上肝癌的机會較大，而胆管癌並有淋巴轉移者復發率亦高，惜病理分析未能確認。

從術后處理角度考慮，肝癌切除后可以觀察，因化療对此病的作用少。而胆管癌肝轉移在切除手術后仍需考慮化療副助。在未能確辨两种病理前，建議採用化療為佳。病者從前用過TS1, 現在可以試用Gemcitabine and Cisplatin. 用此種药物時要監察病人的肝功能，如果有嚴重grade 3的肝功能变化就不能继續。

甘冠明医生上

會員#17304 cheung mei52
肺癌轉移
媽媽今年70歲，6個月前覺手痺痛，慢慢至手指冇力，後來確診是肺癌轉移，至C7脊椎，但她咳都沒有，照肺正常，現已做了三次高劑量電療，和今個月開始服標靶藥，請問是否只是延長她生命，因肺轉移已到第四期，謝謝
甘冠明醫生回覆
張女士您好。
根據您提供的有限资料，您妈妈是患上了第四期的非小細胞肺癌，雖然原發肺瘤面積細小，但發現時已經有遠程轉移，影响了C7椎骨，引至手部麻痺乏力。幸好她有一種EGFR,亦即上表皮細胞生長因子受體的基因变異，亦是她的癌症成因。這種EGFR变異要用標靶药物如afatinib, gefitinib,Erlotinib 處理，效果很是不錯，副作用亦低。不過大部分此類型的肺癌或遲或早會出現抗药性，那時候就要用上新的摽靶药或化療。
整体而言，第四期肺癌是難以根诒，不過若果病處不多，可以透過高劑量精準放射治療去加强病患控制，有助延長惡化時間。

Michael Kam

會員#17287 李瑜洋
胃印戒癌
病患者男 - 54歲

你好！我老爸在厦门第一医院诊断为胃印戒癌，幽门梗阻有腹水腹胀，2016年2月24-26号做第一次化疗后，26，27号有大便27号把胃管拔出，可以正常大便吃一些流食无需插胃管，到2月6到厦门做第二次化疗，2月7号到9号没有正常大便，灌肠也没法解决，做DR显示右中腹部肠管积气，现在走路无法挺直伴有腹痛，无法正常入睡睡眠不佳，想来香港寻求治疗。
甘冠明醫生回覆
李瑜洋先生您好. 從您提供的資料看來，您老爸應該是患上後期的胃癌，出現了幽門阻塞問題，什至極有可能已經漫延至腹腔，才會產生腹水和腸管積氣等狀況。胃印戒細包癌是胃癌的其中一種病理類別.

一般而言，早期及中期胃癌是需要手術切除，晚期胃癌則著重傳統化療及標靶藥物去作出舒緩和延長存活機會. 順鉑或奧沙利鉑，紫彬醇，卡培他濱或氟嘧啶都是常用的化療藥物，如果病理檢查發現是HER-2 Neu 型則可加入Herceptin 曲妥珠單抗標靶藥物去加強療效. 當第一線化療失敗後則可考慮採用VEGFR2 血管生長因子受體拮抗劑 Ramucirumab. 近期亦有很多研究集中探討免疫療法對胃癌的成效，如 Keytruda, Opidivo 等對MSI 和 PDL-1+類型的胃癌，初步結果不俗，大型三期臨床研究正在進行.

話須如此, 以上治療方法皆需要病者有一定程度的體能狀態, 否則弊多於利，尤其有腸塞或嚴重出血的情況就不應該考慮Ramucirumab. 現在您老爸的情況應該徵詢腸胃外科醫生有關腸塞的問題和腸道舒緩手術的可能性. 如閣下需要更多的意見，我們可進一步討論.
Dr. Michael Kam 甘冠明醫生

醫務信箱
致甘冠明醫生提問:
名稱:
E-mail
標題:
患者年齡:
患者性別:
詳細問題

** 相關提問將轉至睇中醫網獲取更多專業意見

甘冠明醫生答問

醫務信箱