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甘冠明醫生答問

甘冠明醫生(男)
Dr. Kam Koon Ming Michael
臨床腫瘤科
值得推介 : 3

會員#19424 alex
確診甲狀線有腫瘤
病患者男

你好醫生，我被確診甲狀線有腫瘤且建議做切除手術，我應找那種專科醫生進行呢？腫瘤科醫生？
甘冠明醫生回覆
應該找頭頸外科醫生安排手術。
術後按病理結果去決定是否需要看臨床腫瘤科醫生去安排放射同位數碘131治療。

會員#19379 carol wong
腳腫, 右腳腳背有硬塊
病患者女 - 60歲

雙腳腫脹, 其中右腳腳背有硬塊, 按下去會有痛楚,
已經持續約3個月,但最近情況好像越來越痛
甘冠明醫生回覆
脚背有硬塊，有痛、並持續三個多月，需要找医生安排磁力共振或掃描去看清楚患處有否膿瘡或肿瘤生長，然後对症下藥。
双脚水腫可能跟心臟、腎功能有關，亦可能是藥物反应，最好还是给医生跟進一下。

Michael Kam

會員#18922 kcc chan
Igg4 醫生
本人有igG4 免疫病, 想問除政府專科可找那一類專科醫生睇?
甘冠明醫生回覆
可找風濕科、免疫系統科的專科医生處理。

會員# Ling
子宮頸癌3b期
病患者女 - 63歲

你好，本人媽媽確診患上子宮頸癌第3b期，已擴散至盆腔，腫瘤壓住膀胱及直腸，對排涉有些影響，因此亦引致腎水腫，目前已經在公立醫院進行化療及電療中。療程設計為期兩個月，需做體內及體外放射治療及低劑量的化學治療。醫生一直沒有詳細解釋報告內容。在開始電療及化療期，病人沒有太明顯既不適，但疼痛加劇，現時療程只進行了約三分一，但已經處方瑪啡藥水，如果再加劇，還有什麼止痛方法可用？疼痛感加劇是治療反應？還是病情惡化了？
疼痛感令病人胃口更差，不能入眠，非常困擾。另外，到目前為止，醫院仍未有安排做體內放射治療，究竟是否必須要做？
又會大概什麼開始進行？最主要係做體外的放射治療嗎？這樣的情況還有機會痊癒嗎？
甘冠明醫生回覆
宫頸癌IIIB期主要用同部放化疗治理。
放疗分兩部份，俗稱小电及大电，先以体外电疗將肿瘤缩小，為期大约五至六週(每日一次，每星期五天),並在小电開始了大约三至四週后加入休內近距电疗，視乎肿瘤体積变化和医院病人數量而定。
現在某些医院更設有MRI影像輔助的3D後裝置近距电疗技術，有机會進一步提升治療效果。

IIIB 期经以上治療方案后五年存活率约五成，肿瘤控制率约六至七成。新体內电疗更可把控制率加强。

电疗期間的疼痛有不同的原因。
止痛方面可通過药物調效，但其實电疗本身亦有止痛的作用。

Michael Kam

會員# AKA
TS1 化療藥會導致眼矇嗎？
病患者男 - 70歲

有2個問題想問：

1/ 胃手術後，食緊TS1，化療剛過2個療程 (3個月), 在2.5個月開始覺得眼矇矇，是化療藥影响嗎？

2/ 正想開始第3個cycle 時，醫生話爸爸白血球擲界，要延1wk 再驗血先決定開唔開始，請問點樣先可以令白血球回升？飲食有幫助嗎？
甘冠明醫生回覆
你好。
看你提供的资料，你爸爸應該是正在進行為期一年的術後维護性化療，TS-1.
一般情况下是食四星期口服药，早晚各一次，然後休息二星期后再進行下週期。
常見副作用包括白血球低、贫血、血小板低、腸胃不適和肝功能变化。

眼睛副作用如眼淚增加、角膜炎、眼矇等也可能出現，不過机會低於5%.

如白血球數量在下週期開始前仍未康復，醫生會延遲化療直至ANC中性白血细胞>1.5為止。一般情況下醫生會讓骨髓功能自然康復才继續化療，也有些醫生會為病人打升白血球針(俗稱升白針)去提高白血球量，從而減低感染風險。

Michael Kam

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