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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#28870 P
停服抗抑鬱藥後四肢無力
病患者女 - 59歲

梁醫生，妳好，我的朋友以為患抑鬱症，食了抗抑鬱藥兩個多星期
Pristiq 25MG(PZ) 14 days
Pristiq 50(MG)(PZ) 4 days
之後自行停藥，身體嚴重虛弱，2個多月後才知不能停藥，現在已停藥3個月，身體慢慢恢復，情緒冇問題，積極，正面，但副作用卻令四肢無力，手震、腳震、平衡和失眠等問題(食藥前並沒有)。

睇普通科醫生食普通藥
過一段時間等藥力自動消退?
睇番精神科醫生醫四肢並要求減藥然後停藥?

現在外出要扶住其他人行，十分困擾。

謝謝醫生
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

根據你的描述，得悉你的朋友已停藥三個月，卻出現四肢無力丶手震丶腳震丶失平衡和失眠等問題。一般情況下，停藥反應一般情況下會在數天內或數星期內完全消失。在停藥三個月後仍出現這些狀況，由藥物引起的機會不大。

有見及此，需考慮這些症狀是否由其他因素所導致。四肢無力丶手震丶腳震和失眠這些都是常見的焦慮症症狀。請不要擔心，可從多角度方面考慮問題，建議你的朋友先找專業人士幫助，包括臨床心理學家和精神科醫生，排除無關的原因，並找出引致上述症狀的因素，就能找到答案和解決問題的辦法。

祝早日康復
梁醫生

會員#28818 Carmen Lee
思覺失調
病患者女 - 63歲

我媽媽由2021年尾開始聽到有另一種聲音同佢講嘢, 又話有人跟蹤佢, 恐嚇佢, 成日話有人偷嘢, 這是思覺失調病徵嗎??

-- 本身有食開藥但有副昨用(便秘, 精神差)所以到今年8月停左藥

-- 這段時間都沒有以上問題, 但這個月開始又聽到有另一把聲音同佢講嘢
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

根據你的描述，媽媽從2021年開始出現了幻聽、被跟蹤、人被恐嚇及經常指出被人竊取物品等情況。

這個情況下，可以先留意觀察，媽媽跟你表達不適時，她的神情、語氣、反應和表現、會否有自言自語和不尋常的行為…等等，把這些都記錄下來，醫生需要按照以上的各個方面的整體呈現，才可以判斷出媽媽症狀的屬性。

至於媽媽是否確診思覺失調、情緒病、抑鬱症、焦慮症、解離症…或者其他情況，需要經由精神科專科醫生進行詳細臨床評估，醫生會用不同的問答方式去引導患者表達出自己的問題，並且透過臨床觀察，包括她回答問題時的神情語氣、表達方式和回答問題時的一致性…等等，去作出仔細分析，最後才可為患者作出診斷。留意與媽媽談話時，應盡量避免爭論那些思想感覺的真假屬性。

另外有機對藥物的疑慮，通常主診醫生會根據你的體質對於藥物的反應而作出適當的調配，以達到最佳效果。
建議你在服用不同藥物及不同份量的時候，觀察身體出現各種不同症狀的多寡、程度、或任何不適狀況等等資料，都仔細記錄下來，供主診醫生作為參考，以便在調教藥物時能作出更全面及準確的判斷。
請繼續與主診醫生保持良好溝通，這對於將來調教及選擇藥物類型時，都會有更精準的決定及選擇。

希望以上建議對你們有幫助。

祝早日康復
梁醫生

會員#28805 Yi
步行會心跳好快
病患者女 - 41歲

今日步行斜路落行，但不知因什麼心跳會跳得好快，我用測心率手錶看，150下，160下，170下咁上落，最快去到186下維持三四分鐘到，我當時只有心跳快和胃痛，即時停下食減慢心跳藥和胃藥之後返回等坐車位坐一陣心率慢慢減慢，我在醫院有照過心電圖，24小時心電圖和心臟超聲波都說沒事，但這些情況間唔中出現，是恐懼症嗎？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，行斜路時會有心跳加快的情況，到底這只屬個別事件？還是持續性發生的事情？

假若心臟檢查結果正常，你亦可以多加觀察自己以下症狀是否持續地出現？例如：呼吸困難、心跳加速、口乾、肌肉崩緊、感到難以集中精神、經常感到焦躁不安、緊張擔憂、坐立不安、容易受驚、或失眠等。如果發現持續性地出現上述情況並影響到日常生活，建議盡快尋求專業醫生協助。

除此之外，需要留意自己的飲食及睡眠習慣，例如是否經常喝咖啡？酒精？睡前進食大量含有刺激性或難以消化的食物？是否擁有穩定的睡眠及作息時間？會否因工作壓力過大而影響？這些因素都可能會引致睡眠質素低下的情況，所以都需要多加留意。

祝早日康復
梁醫生

會員#28734 Wendy
情緒問題？
最近記性變差。有時明明我應該要做某啲嘢，但轉頭又忘記左。
有啲恐懼社交，每次要主動接觸或者聯絡一啲未見過嘅陌生人之前，都要做好耐嘅心理準備。通常心跳會變得好快、好慌。比較嚴重嗰次驚到全身都震。不過呢個而家好番好多。
情緒有啲反覆。有時覺得好累，咩都冇所謂、懶得動；有時又會因為屋企人講一句話而暴怒，然後做出一啲自殘嘅行為。每次自殘完之後，呢啲負面嘅情緒又好似消失左咁，會有一排都好似冇咁辛苦，直到下次再來過。
感覺自己好似有啲唔係好正常，但我平時並冇覺得有咩大壓力嘅嘢，宜家覺得好迷惘，係唔係應該去睇醫生？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，近日的短期記憶變得不穩定，才剛記得提自己的事項，很快就忘記了。而你亦提及情緒比較反複，時而感到疲累，沒有動力，容易動怒，甚至作出一些自殘的行徑，但當傷害自己後，負面情緒得到宣洩的渠道，從而得到短時間的感緒舒緩。但成效只能維持短暫，過一段時間後不穩定的情緒會再次出現，以上都是有機會由情緒問題所影響的。

同時你也提及出現害怕社交的情況，每當接觸某些人時，你會覺得心跳加快和心慌，甚至出現全身顫抖的情況。我們建議可盡快尋求醫生協助，找出問題的根源以及了解如何治療，並搵出會否有其他連帶病徵：如焦慮等情況，亦可排除有否其他原因而導致記性變差或心跳加快的情況。

同一時間，你可以多加觀察名記錄自己以下症狀是否持續地出現？例如：呼吸困難、心跳加速、口乾、肌肉崩緊、感到難以集中精神、經常感到焦躁不安、緊張擔憂、坐立不安、容易受驚、或失眠等。

如果以上的情況持續出現，並且影響到日常生活，就有需要考慮及早尋求專業精神科醫生協助，作一個詳細的臨床評估是否患上焦慮症。其實焦慮症是頗為常見的，不用擔心，透過調節血清素，使它維持於平衡狀態，妥善處理之後，大多數患者都能夠獲得改善。

祝早日康復
梁醫生

會員#28518 Chris
會令身邊的人咳的怪病
病患者男 - 24歲

本人約2-3年前患上這個怪病，接觸身邊的人約10-30分鐘就會令他們出現咳、流鼻水、清喉嚨等病徵，自己會有一些感冒未好的感覺。

一直無法找出其原因和醫不好，不被醫生相信，直到上網尋找病徵發現外國有相同的案例，他們稱呼這個怪病叫PATM(people allergy to me),日本亦有相關研究，證明的確可能存在這個怪病。

這個問題令我困擾很久，不敢和人接觸，甚至覺得自己患上社交恐懼症，我只想找出原因醫治這個怪病，謝謝醫生。
梁婉珊醫生回覆
你好，

很欣賞你能積極尋求解決方法，十分值得鼓勵，因為未必每個人都能察覺到這是一個病徵，所以你能察覺到自己的變化是非常重要的。

現在你的狀況有機會屬於精神科的範疇，另外都理解及明白這一個情況非常影響你的生活，甚至乎令你很久沒有跟別人接觸，從而影響了正常社交和工作外，都相信在某程度上影響了你與家人和朋友之間的關係，以及其他生活層面上。

你現時的狀況，當中有機會是因為腦內多巴胺神經傳遞物質失去平衡所引致。

現代科學昌明，醫學進步，已經有不同的方法能夠協助這類患者重拾正常生活，所以毋須過分憂慮，事實上不少患者透過適切的治療後，都能夠重拾正常生活。你需要尋找尋求一位專業精神科醫生先進行詳細的評估，然後制定最適合的治療方案。

祝早日康復
梁醫生

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