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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#28450 Ms Shek
兒童情緒障礙
病患者男 - 8歲

兒子今年8歲，從少情緒特別差，哭鬧很久，現在可以因為小小事情就突然發很大脾氣，在家甚至會鏈我頸，cool住我，打我，我做媽媽的都預計不到什麼時候什麼事就把他激嬲。

例如今天他上學時我在家食了一粒糖，當他回家在枱上發現糖紙，他就馬上發脾氣說我沒有留給他，大叫大哭，每次起碼要一個小時以上才可平復，他在哭鬧時必需要我哄他安慰他，他說我這樣做他就會無事了，有時甚至要我補償他，但我沒有這樣做因為我覺得自己沒有錯，他只對我是這樣，在學校很正常的，因為他說知道在學校時不可以這樣哭鬧，有時候連我都控制不住自己打他，事后有跟他討論發脾氣時我們需要各自冷靜，不可走在一起，但他不停走過來說只有我才可以令他平復，一星期起碼有一至兩次這樣的情況，我都受不住了
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

兒童及青少年其實跟成年人一樣，都有情緒起伏的情況，處理不當會造成問題。長此下去更會影響發展，故此千萬不可忽視。根據你的描述，相信在照顧小朋友的過程必定使你倍感壓力。在處理此問題上，我們須以理性角度分析問題的根源，例如小朋友在學校的表現，會否有類似的事件發生？同時可在日常生活中觀察小朋友對家中其他成員有沒有相同情況及思考相應的處理方法。你可以嘗試從以下三方面入手紀錄只少三至四件類似事件，包括引發點例如小朋友發脾氣的前因、當時的行為表現和家人的處理方法，並交給專業人士處理如臨床心理學家或精神科醫生尋求專業協助，作出詳細及正確臨床評估，然後安排合適的治療方案。

此外，家長在面對小朋友情緒波動的時候，可提醒自己應要努力控制情緒，以免影響親子關係及感情。醫生明白對於當時的環境和情緒還要保持冷靜會有一定的難度，尤其是每次需經歷一小時或以上的哭鬧的過程時，精神和內心難免受影響。

因此，十分欣賞你勇於跟我們表達你的感受，並尋求意見。請坦誠跟專業人士商討，詳細說出自己的難處以及與小朋友相處時正在面對的狀況。凡事都有解決辦法，再加一點耐性，事情會慢慢好起來。

祝早日康復
梁醫生

會員#28343 Karen Choi
老人幻觉妄想
病患者女 - 89歲

我媽媽喺8月15日朝早瞓醒，忽然間唔認得我爸爸，嘈住要打電話俾佢老公。我爸爸同佢講，佢就喺面前學，但媽媽話佢唔係，一直嘈，又喊又情緒波動，但之後下午又正常番，同我爸爸講話又冇事。這情況斷斷續續發生早上，一星期3-4次。但8月尾到上星期，3個禮拜都冇再發生。

突然2日前早上，媽媽又再發作，打電話俾我話屋企有個坏人坐喺沙發，（其實係我爸爸），話佢想偷錢，叫我打電話俾爸爸求救。我點樣解釋我都唔信。同樣事情連續發生咗幾日。

請問媽媽係患咗腦退化，認真障礙，老人痴呆症嗎？應該睇老人科，精神科？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

根據你的描述，你媽媽的狀況有可能是認知問題，患者有機會出現以下情況，例如記憶功能衰退丶語言能力退化丶過半患者都有不同程度的心理及行為徵狀，包括多疑丶不信任人丶甚至懷疑別人偷了自己的物件丶有些嚴重的患者更會出現被害的妄想丶變得情緒化，受焦慮和抑鬱情緒困擾丶嚴重更有出現幻聽及幻覺，看到不真實的影像或聽到不存在的聲音。

藥物有助患者減慢記憶力衰退，此外，可以透過非藥物治療的方式協助患者控制心理及行為問題。常用於認知障礙症的藥物可分為兩大類，其一是針對認知障礙症的藥物，可延緩腦部退化的病徵。此外，還有精神科藥物，可舒緩認知障礙症相關的行為及情緒問題。

除此之外，行為及情緒問題在認知障礙症中相當普遍，常見的問題，如遊走、睡眠障礙、焦慮、抑鬱、妄想及幻覺等。處理患者的問題行為，以非藥物治療為首選。但當病徵嚴重和給患者或照顧者帶來困擾時，醫生會因應個別患者的情況而選用精神科藥物如抗抑鬱藥、抗思覺失調藥、鎮靜劑、情緒穩定藥。

最後，老人科和精神科都能為認知障礙症患者診症，假如媽媽主要受情緒問題或思覺失調或行為問題所困擾，建議你盡快帶媽媽見精神科醫生，作一個詳細的身體檢查，找出媽媽突然感到思緒混亂的原因。

祝早日康復
梁醫生

會員#28328 DD
我係未無病呻吟？
病患者女 - 24歲

睡眠問題已持續多年，一係訓唔到覺唔超過5小時，一係就訓好耐直到頭暈先醒。之前有睇過醫生，表示話我情緒極悲極喜好極端，有寫過推介信去精神科，坊間一直話精神病藥會應該荷爾蒙導致身材走樣，所以我選擇唔去。但最近會經常好悲傷，一有呢d情緒就不分場合失控痛哭，失去求生慾有唸過自殺但最終無實行，以及有想傷害其他嘎想法，我覺得好驚。但身邊嘎人覺得我無病呻吟，另一半更加覺得我無野穩野黎搞，我無真係走去自殺所以唔係有病，每次聽到我都會好極端，好想殺死佢，但每次出手都係關鍵時候停低左。睇完治療師話初步評估我係嚴重抑鬱，建議即刻睇醫生同埋起碼每2個星期要見佢一次，社工都建議我去睇。但我始終覺得佢地唔係醫生，我怕其實只係我係度無病呻吟，始終醫藥費對我黎講唔係一筆小嘎費用。醫生究竟我呢個情況係要睇醫生定係唔需要睇？我做唔到選擇，我覺得好彷徨
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

首先你能夠鼓起勇氣面對問題，是非常值得鼓勵的。從你的字裡行間，已經感覺到你渴望處理抑鬱症狀所引起的問題。根據你形容的情況，似乎有很大機會是情緒問題，至於是否患上嚴重抑鬱症、還是雙向性情感障礙，以及其他共病則需要安排與精神科醫生會面作臨床診斷，才能了解清楚。

至於是否確診抑鬱症，其實當中都有嚴格的規範，例如發現是否兩個星期內差不多大部分時間出現下列五項或以上的症狀 (必須包括1或2) ，並且嚴重影響日常生活、學業或社交活動，如出現多項以上徵狀，則需要考慮尋求專業精神科專科醫生協助，作出詳細及正確臨床評估，然後安排合適的治療方案。

1· 情緒持續低落、容易發脾氣
2. 失去對喜愛事物或活動的興趣
3. 胃口改變、體重驟升或驟降
4. 睡眠質素下降
5. 感到難以集中精神、疲累
6. 行動或說話遲滯
7. 失去動機
8. 容易過分內疚、自責
9. 出現死自殺念頭
另一方面，雙向性情感障礙的人會有情緒波動情況，而且比一般人更大，而發病期間會處於情緒兩極的病態交替，這些波動一般維持幾天至幾個星期，包含了兩個週期：躁期和抑鬱期。

你勇於跟我們表達你的感受，並尋求意見，十分值得欣賞。明白你心底裡都渴望問題得到解決。無論是抑鬱症還是其他心理問題都會非常影響患者日常生活以及將來的身心發展。

假如在經濟上感到負擔的話，可以考慮使用政府醫院或機構所提供的服務，這也是個可行的方法。請坦誠跟醫生講商討，詳細說出自己的難處及正在面對的狀況。凡事都有解決辦法，再加一點耐性，事情會慢慢好起來。

祝早日康復
梁醫生

會員#28327 WAI CHU TAM
是腦神經問題
病患者女 - 57歲

半夜3時失眠，走路會好攰，無力，已經有3 過月了，手臂也好攰，走路約10分鐘可以的，記憶力差左，
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

根據你的描述，你有失眠，走路好攰，手臂無力丶記憶差已經有3個月，你可考慮先調諮詢家庭醫生轉介驗血，先排除了是身體機能上的問題。

另外，你可以多加留意出現疲倦時的時間、地點、以及是否會有特定的規律? 例如在某個地方就特別容易出現這狀況？在某個時段會經常發生? 在檢視這些記錄後，亦要留意身體是否出現一些焦慮的症狀。焦慮症所引起的疲倦、頭痛及頭暈很多時候都會伴隨一些其他的焦慮症症狀一拼出現：例如心跳呼吸加速、胸腹不適、肌肉緊張、口乾、出汗等。或者是情緒上感到焦慮不安、思想出現過多的憂慮等。如果發現自己的情況是有機會由焦慮症所引起，則需要尋求專業精神科醫生協助，進行詳細臨床評估以及作出適切的處理。通常透過適當的治療後，都能夠改善情況。
假如你不能確定最近出現的手腳無力，是否由腦神經失調所引致，建議考慮作身體全面檢查。假若檢查結果正常，便應考慮症狀是否與精神狀況有關。有不少焦慮症的患者都有失眠，手腳無力的症狀，經過醫治後，大部份患者是可以完全康復的。

祝早日康復
梁醫生

會員#28260 Ms. Pang
人格分裂？思覺失調？
病患者女 - 15

小女15歲，上年9月開始無故頭痛，幾乎每日都痛，尤其上午一定會痛。有時會痛到個頭好熱好滾，感覺好似發燒咁，但探熱沒有燒。
10月開始有肚痛，之後成日想嘔，多數嘔不出。
無故落淚，小女説她並沒有不開心事情發生。
11月小女感覺有人跟著她，但一回望就不見那人，我同行但我看不到有人跟。
同時，她開始有“定格”情況.....像被點穴似的不能動，每次維持大約20秒，有意識的。
女兒說她的記性很差，勾不緊的。
她説話能力減退，詞不達意
今個月，從與女兒無意中談論精神狀態時，女兒稱一直她聽到一把聲音陪伴着她，通常在女兒需要作決定時，那聲音會出現，會提出意見。女兒落淚，聲音叫她：唔好喊啦！
女兒形容那聲音叫她做的事情大部分都是對她好的，善意的。

最初我以為她情緒病，抑鬱，身心症，思覺失調，這兩天更認為是解離症。

誠心請教醫生，這是什麼問題？
我可怎樣幫女兒
感謝
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝您的查詢。

根據你的描述，女兒向你表示從上年9月開始出現了一些身體狀況。這個情況下，可以先留意觀察，平常女兒跟你表達不適時，她的神情、語氣、反應和表現、會否有自言自語和不尋常的行為…等等，把這些都記錄下來，醫生需要按照以上的各個方面的整體呈現，才可以判斷出女兒症狀的屬性。

至於女兒是否確診情緒病、抑鬱症、焦慮症、思覺失調、解離症…或者其他情況，需要經由精神科專科醫生進行詳細臨床評估，醫生會用不同的問答方式去引導患者表達出自己的問題，並且透過臨床觀察，包括她回答問題時的神情語氣、表達方式和回答問題時的一致性…等等，去作出仔細分析，最後才可為患者作出診斷。

不過留意與女兒談話時，盡量避免爭論她那些思想感覺的真與假。希望以上建議對你們有幫助。

祝早日康復
梁醫生

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