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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 9

會員#29118 c
精神病復發拒藥
病患者男 - 72歲

醫生你好，我爸爸多年前被診斷為思覺失調認為自己被跟蹤。一直有看醫生和吃藥，但他從沒病識感。看其他醫生時都稱沒有服用長期藥物。最近獲處方了和他藥物有相互作用的藥，所以我們拿出了所有藥物給醫生紀錄。

自此我爸爸精神病復發了，他情緒激動說我們認為他有病。我們解釋是為他安全著想，他不接受。而且說他一直還在被人跟蹤並責怪我們不相信和不幫他找被跟蹤的證據，之後更停藥了。

他比較信任我，我嘗試對於他停藥後情緒的變化和嚴重失眠問題勸他，但他態度強硬說沒有病不用吃藥。他近日的妄想嚴重了，又拒絕吃藥和覆診，這件事讓我和家人很困擾。請問醫生有建議嗎？如果勸他見一位新醫生以證明他沒有病，這個方法可行嗎？感謝閱讀我的留言，希望能獲得意見。
梁婉珊醫生回覆
你好，根據你的描述，爸爸經常認為自己被跟蹤，有機會是思覺失調或妄想的情況°但實際病情要經過臨床診斷才有詳細結論。

很多時候患者會因不同的原因，對使用藥物或者尋求專業人士的協助（例如醫生或心理學家），表示不願意或反感。有些患者更認為自己沒有患病、怕被標籤和歧視、害怕藥物有副作用的影響等等，而拒絕看醫生或服藥。

我們可以嘗試以支持和尊重對方的態度，了解患者不想看醫生或覆診的原因，如:對於服用藥物的看法，以及服藥後的感覺和感受。當他們願意表達時，尤其注意需要以理解和開放的態度去聆聽和回應，避免以批評或說教的態度去回答或給予意見，以免患者產生反感和不快的感受，從而更加拒絕求診和服藥。

建議你與他保持良好關係，多與他溝通及鼓勵他。假若他持續不願意見精神科醫生，可以先諮詢有處理精神科個案經驗的家庭科醫生。

梁醫生

會員#28990 Hoho
每天行路頭暈，可能是pppd姿勢性頭暈
病患者男 - 46歲

我每天行路都會頭暈，已經三年，本身三高有食藥，覺得係焦慮症加耳石症引發pppd ，做過頭CT同磁力共振關腦部沒什麼大礙，看耳鼻喉又說應該是內科問題？

上網看每天早上一粒deanxit ，吃了幾天未有好轉，我應該看腦科還是精神科？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，平時每日行路會感到頭暈，相信你已經查詢過耳鼻喉科醫生，排除了耳石和耳鼻喉科相關的問題。
而且你亦做了腦部掃描和磁力共振檢查，最安全的做法，亦可以找一位腦神經專科醫生排除因腦部神經系統有關而引致頭暈的情況。

若以上皆不是導致頭暈的原因，有可能是由其他身體病症所引起。你可找普通內科醫生作身體檢查，包括進行基本驗血檢查，看看是否出現感染、或血糖、血壓過低，甚至是貧血的情況。因為這些因素都有機會導致頭暈的出現。

假如排除了這些比較常見的可能性後，可以再考慮是否因焦慮問題引致頭暈。由焦慮症而引致暈眩的情況都是很常見的。

焦慮症所引起的頭痛及頭暈很多時候都會伴隨一些其他的焦慮症的症狀，如心跳呼吸加速、胸腹不適、肌肉緊張、口乾、出汗等。假如有這些症狀時，你可考慮尋找精神科醫生作詳細檢查頭暈是否由焦慮症引起。

請繼續努力，只要能尋找適切方法處理，大多數情況下都會逐漸好轉過來的。

祝早日康復
梁醫生

會員#28370 MikeLee
長期用腦不休息會不會患情緒病/精神病
病患者男 - 56歲

請問若果一個人長期用腦不休息死頂落去，會不會患情緒病/精神病？謝謝！
梁婉珊醫生回覆
你好，當人長期用腦缺乏休息與睡眠，或長期處於高強度壓力環境下，腦部因不停運作而產生大量代謝廢物，而這些廢物可通過睡眠才可讓其分解排走，亦即所謂的恢復腦力。如果過度工作令腦部缺乏充足休息，最常見及明顯的徵狀包括: 不能集中精神、短暫記憶力下降、思考反應變得緩慢、工作效率下跌等。

另外當攝取過量或長期飲用刺激性的提神飲品，亦有機會令人出現緊張、焦慮及失眠等問題，繼而令腦部更難真正休息，加劇腦部功能更快出現透支情況。而熬夜令睡眠時間減少，更是增加腦部提早老化的其中一個元兇。

腦源性神經營養因子（brain-derived neurotrophic factor）簡稱BDNF，是大腦中含量最豐富的蛋白質，在腦部可以促進神經元 (神經細胞) 的生長。另外，若長期處於壓力大或憂鬱的狀態，也可能會抑制大腦 BDNF 的分泌，影響記憶及認知功能，甚至於導致自律神經失調或海馬迴萎縮等更嚴重等問題。

會員#28870 P
停服抗抑鬱藥後肢體僵硬
梁醫生，妳好，多謝妳回覆，我朋友只是工作壓力大，以為患抑鬱症，誤服抗抑鬱症藥物兩個多星期，停藥後致肢體僵硬，手腳震動，失衡等，(服藥前並沒有肢體問題)現已停藥四個月了，她相信並沒有患抑鬱症，現在並没有工作，沒有壓力，積極運動改善健康，正面，但肢體問題十分困擾，想問

藥力可會因時間久而消失?
順其自然，肢體會好嗎?
一定要食精神科藥物才可痊癒?
她不想再食任何精神科藥物，因副作用太多，怕又引致令外一些副作用

謝謝醫生
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

首先藥物成分會經身體自然分解後排出體外，醫學上有一種概念稱之為【半衰期】，是指物質需要分解的所需時間。一般藥物只需要幾日就可被排出體外，但某一些半衰期比較長的藥物有機會需要用上數星期時間，例如: 針劑的半衰期會比較長，而一般口服藥物的半衰期都比較短，當停藥後隨著半衰期的完結，藥物的副作用便會隨之減退和消失。

除了要注意半衰期的影響外，亦都注意會否有【停藥症候群】discontinuation syndrome，須清楚了解朋有所服用的是什麼藥物，一般停藥反應亦會於數天或最長四至八星期內消失。直接停藥或者停藥前的緩衝期太短，便有機會出現此情況。解決方法可以通過減慢減藥的速度，慢慢讓身體習慣調低藥物濃度，便可舒緩其不適反應。對於停藥後身體反應較嚴重的人士，醫生亦可以處方一些停藥反應較少的藥物幫助患者。

根據您所描述朋友已停藥四個月後持續出現四肢僵硬等不適反應，按照藥物半衰期概念，其症狀由藥物所引起的機會率非常低，建議朋友再次尋找主診醫生分析會否由其他原因所引致，而導致出現這些情況。

祝早日康復
梁醫生

會員#28908 Iris
分離焦慮
病患者女 - 4歲

你好醫生,
小女剛4歲, 從小都比較"痴身"
幼稚園K1 上課差不多喊足一年,
k2 就沒有喊,
但自從有次學校觀課, 她上堂途中出來抱住我喊住話掛住我, 想我陪伴她上課後, 她現在每日上學都會眼濕濕, 不想上學,
所有興趣班都不願意去了,
有時晚上睡覺都會喊, 因為她只想爸爸媽媽陪, 不想上學,
老師說她入了課室就正常活動, 沒有喊,
請問小女這個情況正常嗎?
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。
你發現四歲的小朋友有點害怕接觸陌生人，上課時會哭泣，甚至會有不想上學的情況。
孩子在這階段，一般都會比較在意主要照顧者是否在自己身邊的。有些孩子會在互相分離的時候，持續顯現過度不安、哭泣、左顧右盼想尋找照顧者、拒絕跟照顧者分開、害怕獨自一人、害怕獨自睡眠、甚至與照顧者分離時會抱怨身體不適、這都關乎到孩子的情感依附、信任等因素。可以先回想女兒是否一直由比較單一主要照顧？比較少機會接觸不同的照顧者或陌生人？會否由於近年疫情關係，而減少了機會跟其他小朋友的接觸而導致這些情況出現？
可以先參考一些專門解釋及疏導小朋友關於分離焦慮情況、及增加安全感方法的書籍，並嘗試運用相關處理方法。若女兒逐漸能接受與主要照顧者分開，並能融入陌生環境，那就代表分離焦慮的狀況獲得舒緩了。但假如發現女兒長時間也無法獲得安全感、對別人缺乏信任、與別人比較疏離、甚至持續不能進入課室內，就有需要尋找專業人士協助作全面評估。
其實小朋友在這個階段出現分離焦慮情況都是比較常見的，只要運用合適的技巧，讓小朋友順利過渡這階段，往後日子就能變得更獨立，情緒更穩定了。
梁醫生
祝早日康復

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