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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 8

會員#30740 Ruby
強逼症有d焦慮症
病患者女 - 29歲

你好醫生。我2021年患有強逼症成日諗好多傷害自己同弓傷害小朋友既野。之後有去急症室睇醫生又有精神科醫生跟緊我。不過前幾日突然開始復發。依嫁吾知點算好。依嫁食緊1日1粒血清素
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

得知你的情況有強逼思想，而這想法有傷害自己和小朋友的情況。閣下之前有醫生跟進，最近有輕微復發的症狀，建議閣下尋找主診醫生更新情況，因主診醫生會較了解閣下曾經病發的症狀，可以跟今次的症狀作對比，調藥方面亦較方便和理想。

主診醫生亦可根據病人的臨床情況，衡量是否需要把藥物劑量調高，因一般治療強逼症的藥物劑量會比治療抑鬱症或焦慮症的較高。

祝早日康復

梁醫生

會員#30583 Edward
焦慮復發、失眠
病患者男 - 40歲

本人多年前患上焦慮症（耳鳴、失眠、心跳快等等⋯）、開始吃的是sertraline無效果、再轉吃倍思樂、一星後便慢慢康復且無副作用。吃了大約三年藥完全康復了、再3年後的最近、數個月前感到自己有復發的的跡象（耳鳴）、於是求診吃返倍思樂但副作用甚大、只吃25mg也出現心悸心跳快的情況、忍受著再加至50mg心悸心跳快更嚴重。看另一名醫生判斷現在血清素過多、立即停了倍思樂、身心舒服很多、然後便停了再轉吃Brintellix5mg（半粒）、耳鳴有些微改善、心跳快已經沒有、開頭有噁心腸胃不適、現在也漸漸適應沒有了、但仍有輕微的心悸、但最大問題是吃了一個月多後便開始失眠⋯要吃鎮定劑才能睡著。
是不是血清素劑量不足引致失眠、但劑量大又怕會引起心悸、如何是好？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

首先，你能夠把自己的情況和擔心的事情，用文字表達出來，十分值得鼓勵。根據你的描述，你曾經嘗試SERTRALINE和倍思樂，亦曾試BRINRELLIX。用藥是非常講究經驗和有很多不同的組合，得到的效果亦大有不同，而閣下的問題例如心悸，有機會是藥物引發焦慮症狀所致，亦有機會是直接由本身的焦慮的病症引起的，至於實屬哪一種則需主診醫生跟你詳細分析，才可作出判斷再作相應的調節。由於你的體質容易有身體症狀（心悸丶耳嗚丶腸胃不適），因此在調藥初期可能需要不同類型的藥物互相配合，才能將身體不適減到最少，並把藥力發揮最好的效果。

建議向主診醫生表達你現時的情況包括不適，醫生會根據你的情況來決定應否繼續使用此藥，經過醫生的專業臨床判斷後，再作出藥物的調整。

祝早日康復
梁醫生

會員#23298 cung
思覺失調藥Quetiapine
病患者男 - 33歲

醫生你好，我係思覺失調患者，食了第6年藥，現在睇政府。醫生建議我食Quetiapine，想知quetiapine分別多少劑量係醫幻聽和日頭不嗜睡？建議我轉換嗎？

現在服藥Solian400mg，rexulti2mg,quetiapine50mg晚上服用，近來有食膽固醇藥，尿酸，高血壓藥和有脂肪肝ALT指數過高有103，精神科醫生話想我食小一種藥，我現在晚上有時有一些模糊的幻聽可能一個月數天，rexulti2mg不能減，試過不食Quetiapine50mg失眠，謝謝解答。
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

QUETIAPINE的正常劑量範圍是很大的，分別由12.5MG至800MG不等，至於決定劑量和怎樣選擇是需要考慮各種不同的臨床因素從而得出結論。一般而言，低劑量的QUETIAPINE作用是幫助睡眠；較高劑量的QUETIAPINE作用是治療幻覺或其他思覺失調的症狀。根據你的描述，閣下的情況是較複雜的，有不同的身體因素需要考慮，症狀亦未能徹底地控制，建議閣下跟主診醫生仔細商量調藥的方針。

而減藥過程的安排，視乎當時治療過程中，曾經服用過哪些藥物和藥物組合、當時的藥物成效、以及以往症狀舒緩所需的時間等。除此之外，安排減藥的速度，亦視乎病人現時生活上是否正在面對壓力或煩惱，從而影響情緒的穩定性。而以上各個檢視標準，絕對需要具備專業臨床知識才可下判斷。

祝早日康復

梁醫生

會員#30107 LI MO CHING
專注力不足
病患者男 - 10歲

請問小朋友專注力不足要怎樣找醫生或機構評估再治療。謝覆
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

建議尋求精神科醫生或臨床心理學家作詳細評估，這方面可先致電相關機構或診所查詢是否有專注力不足的評估，並且可先問及價錢和評估當天的相關安排，有機會某些機構的評估只會集中於專注力的評估，一般精神科醫生的評估是包含情緒和行為方面的問題。

閣下可細心留意及記錄一下，小朋友的情緒，學習動機和專注力不足的徵狀，是由哪一個時期開始？記錄數個受專注力不足影響的日常事件，面診時閣下可帶上這些記錄與主診醫生會面，醫生可參考這個記錄，去得到更精準的判斷及處理。

此外，可嘗試尋找一位合適小朋友的補習老師、耐心地陪伴及督促他的學習進度。長遠目標要讓孩子重拾學業進度，培養他正面的學習動機及態度。

祝早日康復

梁醫生

會員#20914 stellang
中流感後觸發了以往的焦慮問題
病患者女 - 30歲

醫生, 你好!

本人在一月初的時侯中了流感,康復後持續出現頭暈(看東西不集中等), 疲勞及虛弱感覺. 有時會雙腿無力。看了中醫一個多月後有好轉, 但沒有完全康復。

數年前曾出現焦慮的頭暈, 吃了半年血清素。

見了臨床心理學家說有可能是流感的後遺症觸發了以往的焦慮問題(頭暈).

請問會有這樣的可能出現嗎? 我應該向專科醫生求助嗎?

謝謝回覆!
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，流感後感到頭暈、疲勞、虛弱及雙腳無力。關於這個情況，建議先進行詳細的身體檢查，引致頭暈的原因有機會是由其他身體病症所引起。你可找普通內科醫生或家庭醫生作身體檢查，包括進行基本驗血檢查，看看是否出現感染、血糖、血壓過低(姿勢性低血壓)，甚至是貧血的情況。

排除以上的可能性後，可再考慮是否因焦慮問題引致頭暈。有部份研究顯示，流感感染後，有部份人會增加焦慮的徵狀。而焦慮症引起的暈眩很多時候都會伴隨其他焦慮症的症狀，如心跳呼吸加速、胸腹不適、肌肉緊張、口乾、出汗等。

如果發現自己的情況有機會是由焦慮症或情緒問題所引起，則需要尋求專業精神科醫生協助，進行詳細臨床評估以及作出適切的處理。通常透過適當的治療，頭暈情況都會有明顯的改善。

祝早日康復

梁醫生

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