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梁婉珊醫生答問

梁婉珊醫生(女)
Dr. Leung Yuen Shan
精神科
值得推介 : 8

會員#12950 Little Angel
失眠
病患者女 - 51歲

我有失眠問題，腸易激綜合症，焦慮症，正服食腸胃葯和放鬆葯，現在添加一隻助眠葯doxylamine succinctly 25mg都會偶爾失眠，請問還有什麼葯吃了會一覺瞓天光？不需要吃放鬆葯？謝謝
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你描述的情況，失眠有機會是焦慮症的其中一個症狀，假若要根治失眠，便需要先處理好焦慮症，因為它們是相關的。

由於心理以及生理的症狀是相互影響的，可以留意自己是否有機會因為外在環境的轉變或壓力，引發了一些擔憂或者想法，壓力會影響人的思緒及自律神經，繼而導致睡眠困難的情況。同時多加觀察自己以下症狀是否持續地出現？例如：呼吸困難、心跳加速、口乾、肌肉崩緊、感到難以集中精神、經常感到焦躁不安、緊張擔憂、坐立不安、容易受驚…等。如果發現持續性地出現上述情況，就需要與你的主診醫生討論，考慮用藥物去處理失眠和焦慮的問題。

現時有很多不同種類的藥物都能有效地幫助失眠，有一些醫治焦慮的藥物亦有助眠的作用，詳細情況可與你的主診醫生查詢。根據我的臨床經驗，假若焦慮問題得到改善，失眠和腸胃功能失調的問題亦會隨之而得到改善。

祝早日康復

梁醫生

會員#30740 Ruby
焦慮症
病患者女 - 29歲

想問下各位醫生我上次食血清素係晚上1日1粒之後有去覆診醫生叫我嘗試晚上食1粒半的確係好左d。不過朝早都係好驚好細膽驚自己留係屋企朝早亂諗野比較多。晏就同夜晚會小d既可能諗下會諗其他野姐係無時無刻都會諗到好小會逼自己諗吾好既野(因為1諗都會同自己講咪鬼諗啦天方夜譚既野又吾現實咁樣)

再之後5月29號再去覆診我有講比我主診醫生聽我情況。佢叫我晚上食1粒朝早食1粒平衡反身體內血清素。咁我就已經朝早食左2日係咪朝早個身體會有所不同所以朝早食血清素要再適應2星期嗎？

同埋我依2日朝早未食之前就會身體手腳好似無力又虛咁之後個肚吾舒服會去厠所去完又好似好左d 想問依d反應係我焦慮導致咁樣定係血糖低或者缺鐵？

謝謝各位醫生
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

閣下於調藥後有生理上的不適，過去一次覆診日期是五月二十九日，距離現時只是數天，因身體需要時間去適應藥物，一般需要大約一星期時間去觀察藥物反應。而經主診醫生調藥後，閣下感到情況有所好轉，因此建議多等幾天讓身體去適應藥物，看會否有改善。同時你亦可記錄這段日子服藥後身體的反應（情緒、睡眠、胃口等等），下次覆診可讓醫生參考，有助他更準確的為你調配藥物。

手腳無力有機會是低血糖的症狀，如服用糖份後手腳無力的症狀消失，之後便需要注意自己的用餐時間；假若擔心自己有貧血引致的身體不適，可找普通內科醫生作身體檢查，包括進行基本驗血檢查。如驗血得不出原因，而症狀持續並有焦慮感，則需跟主診醫生商量，症狀跟焦慮是否有關係。

而主診醫生將藥物調較為早上和晚上分開食，有機會是令藥物在體內的份量在不同時段較穩定，確實背後詳細原因則要向主診醫生了解。

祝早日康復

梁醫生

會員#27851 Na
懷疑自律神經失調
病患者男 - 33歲

我細佬從事文職，平時收工放假亦愛打機，從早幾年前開始時常頭暈，有時話暈到天旋地轉，企都企唔穩，十分影響日常生活，出街去啲空曠嘅地方或高嘅地方又會驚，但去戲院啲狹窄嘅地方睇戲又話呼吸困難，後來去診所就診後，醫生俾啲血清素藥後有好轉，都唔怕出街啦，但間唔中依然會頭暈

睇過好多醫生，都話佢無事，放鬆心情做多啲運動就會好啦，但結果頭暈問題依家冇改善，而且有時暈起上嚟都做唔到運動，請問咁嘅情況應該睇咩科？係自律神經失調、驚恐症或是其他病？除睇醫生外，平時有咩要注意？頭暈時要點舒緩？謝謝
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

根據你的描述，你弟弟害怕去空曠和較為狹窄的地方（例如戲院），這有機會是廣場恐懼症(Agoraphobia) 的症狀。根據美國精神醫學學會 (American Psychiatric Association) 出版的精神障礙診斷和統計手冊DSM-5診斷標準，廣場恐懼症患者尤其恐懼置身於以下五大種類環境之中。第一類是私家車、巴士、火車、船及飛機等交通工具；第二類是空曠的地方例如停車場及廣場等；第三類是密封空間例如商場、店舖及戲院等；第四類是人多擠迫需要排隊的地方；而最後就是需要獨自一人到家居以外的地方。假如發現在以上五類的地方，如有多於兩類或以上的情景下會感到不能自控的憂慮或恐懼，而且延續六個月以上，建議讓專業醫生進行詳細檢查，評估是否患上廣場恐懼症。

假若你弟弟經身體檢查之後，確認不是由生理因素而引起頭暈，便要考慮是否因焦慮問題引致。由焦慮症而引致暈眩的情況是很常見的，焦慮症所引起的頭暈很多時候會伴隨其他的焦慮症症狀，如情緒不安、過分擔心、心跳呼吸加速、胸腹不適、肌肉緊張、口乾、出汗等。

如果發現弟弟的情況有機會由焦慮症所引起，則需要尋求專業精神科醫生協助，進行詳細臨床評估以及作出適切的處理。

祝早日康復
梁醫生

會員# 擔心嘅媽媽
休息後會覺得好內疚
病患者女 - 17歲

女兒中學四年級開始容易情緒化。
中學五年級開始有更多負面嘅情緒, 可以透過心理治療來控制病情？
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

首先，可透過見臨床心理學家，找出引致情緒波幅的原因，如﹕學業、同輩關係或其他問題，如找到原因並透過心理治療令情緒得到好轉，有正確的方向和解決辦法便不需要約見精神科醫生。

但假若情況仍然沒有好轉，而且出現多項以下徵狀，則需要考慮尋求專業精神科專科醫生協助，作出詳細的臨床評估，然後安排合適的治療方案。

1·情緒持續低落、容易發脾氣
2. 失去對喜愛事物或活動的興趣
3. 胃口改變、體重驟升或驟降
4. 睡眠質素下降
5. 感到難以集中精神、疲累
6. 行動或說話遲滯
7. 失去動力
8. 容易過分內疚、自責
9. 出現死自殺念頭

祝早日康復
梁醫生

會員#30740 Ruby
強逼症有d焦慮症
病患者女 - 29歲

我試過提早去覆診。但個醫生最快都要5月22日先得。我想問我應該點做。我依幾日都好崩緊。無反工。好無動力。我係咪吾會好反。我仲有2個仔女要我錫要我養。我吾想自己有時。都吾想諗傷害佢地既野。有無人可以教我點做😭😭
梁婉珊醫生回覆
你好，謝謝你的查詢。

閣下似乎有很多擔憂，擔心沒有足夠的動力和心力照顧小朋友，期望盡快回復正常狀態。首先，不要過份害怕和擔心，只要有耐性調較藥物，閣下是會康復的。

你可先諮詢主診醫生，跟診所姑娘描述你緊急的狀況，嘗試要求一個較早的覆診期，畢竟主診醫生較了解閣下的狀況，次選是預約另外一位精神科醫生幫助閣下調較藥物。

祝早日康復
梁醫生

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