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歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科 - 值得推介 : 102
歐陽國樑醫生(男)- 淺談失眠
失眠無疑是都市人常見問題，但凡睡眠時間或質素欠佳而影響日間生活作息，不論有否其他症狀，都可定義為失眠。若以失眠的情況分類，可分為難以入睡（如就寢超過半小時仍未進入夢鄉）、容易驚醒而醒後難以再入睡、過早醒來等三種。若以失眠的持續程度分類，則可分為短暫失眠（持續數天至一星期）、短期失眠（持續少於一個月）、長期失眠（持續六個月以上）等三種。
引致失眠的原因很多，我把它們分別歸類為時間、人物和地點。時間包括時差、輪班工作、太遲起牀、日間嗜睡等因素；人物包括壓力、情緒病、煙酒和藥物影響、身體的問題如痛症等；地點則包括睡覺環境的光暗、聲音、濕度、溫度、衣服被鋪不舒服等因素。
簡單地說，本港主要的失眠高危族群包括中年、女性、離婚人士、非在職人士。男女失眠的比例大約是一比一點四七，即女性比男性多接近一半，主要和遺傳因素、女性較關注身體狀況、女性較主動表達情緒，以及女性一般比男性有較多情緒問題有關，而失眠率會隨年齡上升。
長期失眠可產生很多問題，例如會令人變得脾氣暴躁、焦慮、集中力和記憶力下降，而對身體的影響則包括引致血壓上升、免疫力下降，甚至導致肥胖。以上問題肯定影響工作或學業，如日間開會時忍不住打瞌睡。此外，對人際關係、駕車或操作機械時的安全也會造成影響。它對個人情緒的影響也值得關注：失眠會令情緒變得更壞，情緒愈壞又會令失眠愈惡化，造成惡性循環。所以及早處理好失眠是非常重要的。
引致失眠的原因很多，我把它們分別歸類為時間、人物和地點。時間包括時差、輪班工作、太遲起牀、日間嗜睡等因素；人物包括壓力、情緒病、煙酒和藥物影響、身體的問題如痛症等；地點則包括睡覺環境的光暗、聲音、濕度、溫度、衣服被鋪不舒服等因素。
簡單地說，本港主要的失眠高危族群包括中年、女性、離婚人士、非在職人士。男女失眠的比例大約是一比一點四七，即女性比男性多接近一半，主要和遺傳因素、女性較關注身體狀況、女性較主動表達情緒，以及女性一般比男性有較多情緒問題有關，而失眠率會隨年齡上升。
長期失眠可產生很多問題，例如會令人變得脾氣暴躁、焦慮、集中力和記憶力下降，而對身體的影響則包括引致血壓上升、免疫力下降，甚至導致肥胖。以上問題肯定影響工作或學業，如日間開會時忍不住打瞌睡。此外，對人際關係、駕車或操作機械時的安全也會造成影響。它對個人情緒的影響也值得關注：失眠會令情緒變得更壞，情緒愈壞又會令失眠愈惡化，造成惡性循環。所以及早處理好失眠是非常重要的。
若懷疑自己有失眠問題，應在哪些情況下看醫生呢？我會告訴病人，當失眠持續逾一至兩個星期，或有明顯的精神或身體症狀，或對安眠藥已產生濫用甚至依賴，或失眠但不清楚發生甚麼問題時，都應盡快見醫生，接受治療。
治療方法有很多，通常首先得改善自己的睡眠習慣，重新控制和適應生理時鐘，例如避免日間太遲起牀，減少在牀上的非睡眠時間（打機、看書、玩平板電腦等），睡不着的話寧可起牀一會，因為過久的輾轉反側，會增加對失眠的恐懼。維他命B、褪黑激素，甚至熱牛奶等健康食品，安全性高，但只對部份病人的輕微症狀有效，其餘大部份病人都以藥物治療效果較好。
治療方法有很多，通常首先得改善自己的睡眠習慣，重新控制和適應生理時鐘，例如避免日間太遲起牀，減少在牀上的非睡眠時間（打機、看書、玩平板電腦等），睡不着的話寧可起牀一會，因為過久的輾轉反側，會增加對失眠的恐懼。維他命B、褪黑激素，甚至熱牛奶等健康食品，安全性高，但只對部份病人的輕微症狀有效，其餘大部份病人都以藥物治療效果較好。
常用藥物方面，人所共知的是傳統Benzodiazepine類安眠藥，好處是見效快而明顯，但主要用於治療難以入睡的失眠，且較適宜短時間使用，長期使用的話會出現耐藥及成癮、依賴等問題。
不過，可幫助失眠病人的絕不止安眠藥。例如有一些抗抑鬱藥、抗焦慮藥或低劑量的精神科藥物，只要用量控制得宜，可治療一些連傳統Benzodiazepine類安眠藥也改善不了的失眠情況，例如易醒或早醒等，而且對慢性失眠病人也不用擔心成癮問題。
只要斷症準確，這些藥物改善失眠的同時，更可減輕抑鬱、焦慮，或有止痛效果。可選擇的藥物有很多，最重要是先了解病人失眠的成因和種類，因應不同藥物成效，以及留意不同病人所擔心的副作用或成癮可能，再小心選擇最適合的藥物，在療效和安全方面才有保障。因此，絕不建議失眠病人自行購買失眠藥，除了未必適合，更可能觸犯法例。
不過，可幫助失眠病人的絕不止安眠藥。例如有一些抗抑鬱藥、抗焦慮藥或低劑量的精神科藥物，只要用量控制得宜，可治療一些連傳統Benzodiazepine類安眠藥也改善不了的失眠情況，例如易醒或早醒等，而且對慢性失眠病人也不用擔心成癮問題。
只要斷症準確，這些藥物改善失眠的同時，更可減輕抑鬱、焦慮，或有止痛效果。可選擇的藥物有很多，最重要是先了解病人失眠的成因和種類，因應不同藥物成效，以及留意不同病人所擔心的副作用或成癮可能，再小心選擇最適合的藥物，在療效和安全方面才有保障。因此，絕不建議失眠病人自行購買失眠藥，除了未必適合，更可能觸犯法例。
頭條日報 2016
選文:Tammy 醫護研習組
- 廣泛性焦慮症
所謂廣泛性焦慮症，是指經常為小事而感到焦慮，一般是由過度的擔憂引起。患者本身的性格多屬於比較容易焦慮，但別以為這樣的人很少，他們佔人口約4%，即本港約有二十萬人受這病影響，絕非小數目。
焦慮症最常見的起因，是一些外在壓力或本身生活的轉變，例如家人問題、升學、就業壓力等，將本身的焦慮問題擴大，於是變成焦慮症。病發時，病人除了心理上感覺焦慮，也多會出現身體的症狀，而且林林總總，例如頭暈頭痛、心跳手震、呼吸困難、多汗、腹瀉、肌肉酸痛、吞嚥困難、常感覺喉嚨處似有外物存在等。當然未必每個病人都有齊這些症狀，大部分都只是其中部分症狀會較明顯。
病人其中一個常見的情況，就是以為自己身體不正常，先後向不同專科的醫生求診，卻發現不了問題所在，往往要經歷數月後才在某位醫生建議下看精神科。而一旦病人獲得適當的藥物治療，往往很快出現改善，藥物可減輕焦慮的波幅及嚴重性，或在焦慮發作時作應急使用。此外，醫生也會給予心理治療，讓病人學會放鬆，防止焦慮再出現。
不過，並非所有焦慮病人都容易讓人察覺，下期我們再談「隱性焦慮」。
不過，並非所有焦慮病人都容易讓人察覺，下期我們再談「隱性焦慮」。
選文:Jacob 醫護研習組
- 隱性焦慮症
Andy（化名）從事保險工作，年薪200多萬，手上擁有很多客戶，以盡責和拼博著稱。公司的同事都很喜歡他，有他的場合每每氣氛也好些，令人感覺歡樂和開朗。
一天，他因胃痛入院了，病因是胃炎，且驗出血壓偏高。他向醫生透露，原來長期有胸悶、心跳等問題，醫生進行了檢查但找不到原因，最後建議他看精神科。
Andy見了精神科醫生，終於說出自己長期工作壓力大，身心透支，常常感到很焦慮，脾氣也變得暴躁，只是在客戶和同事面前裝作正常和開朗。他為了減壓，每天抽兩包煙，每晚都要飲酒才能入睡，情緒不好時會開快車，更常對家人發脾氣。
一天，他因胃痛入院了，病因是胃炎，且驗出血壓偏高。他向醫生透露，原來長期有胸悶、心跳等問題，醫生進行了檢查但找不到原因，最後建議他看精神科。
Andy見了精神科醫生，終於說出自己長期工作壓力大，身心透支，常常感到很焦慮，脾氣也變得暴躁，只是在客戶和同事面前裝作正常和開朗。他為了減壓，每天抽兩包煙，每晚都要飲酒才能入睡，情緒不好時會開快車，更常對家人發脾氣。
醫生的斷症是焦慮症，因為症狀十分明顯。Andy長期給自己很大壓力，但缺乏嗜好、娛樂，也不做運動，相反地卻用了吸煙、發脾氣等不好的方式來宣洩情緒。
接受了藥物治療後，他很快有了反應，紓緩了壓力，應付工作的感覺輕鬆些。他亦積極減了煙酒，開始以做運動減壓，工作和生活漸漸取得平衡，數月後情緒已有明顯改善，無需長期服藥。由這個案可知，社會上其實有很多在外人眼中好像一帆風順，和焦慮症扯不上關係的隱性焦慮症患者。
選文:Jacob 醫護研習組
- 每50人1患強迫症
出門前經常反覆檢查家中角落，並要拍照紀錄？放雜物必須按高矮、顏色等指定排列，否則感惶恐不安？曾有女士大病後特別害怕沾染細菌，外出返家後要大掃除，連丈夫也要日洗夜洗致「主婦手」，妻子病情持續數年才求醫。精神科醫生指出，每五十人中，約一人在一生中某些時候罹患強迫症，臨床所見多與壓力有關，此症復發機會較其他情緒病高。
強迫症是焦慮症的一種，本港發病率與國際相若，約百分之二，男女的發病率相等，患者多在二十歲前發病。私人執業精神科專科醫生歐陽國樑稱，強迫症可分為強迫思維及強迫行為兩大類，前者是患者不自控地重複思考一些想法、影像或單字等；後者是患者不斷重複某些動作，例如清潔、收集物件或將物件排列整齊並放於「正確」位置。
強迫症是焦慮症的一種，本港發病率與國際相若，約百分之二，男女的發病率相等，患者多在二十歲前發病。私人執業精神科專科醫生歐陽國樑稱，強迫症可分為強迫思維及強迫行為兩大類，前者是患者不自控地重複思考一些想法、影像或單字等；後者是患者不斷重複某些動作，例如清潔、收集物件或將物件排列整齊並放於「正確」位置。
OL怕菌頻打掃 夫洗出主婦手
患者並非樂意做上述事情，他們亦有被迫的感覺。歐陽國樑舉例，經常洗手不表示有強迫症，但若腦海不斷浮現「非洗手不可」或「不洗手會生病」等想法，並用了不合理時間洗手，便要留意。患者重複檢查事物，例如出門後會想是否已鎖門，然後折返家中查看；又或出門前檢查家中每個角落，並要檢查數次，甚至拍照紀錄。
歐陽國樑稱，部分患者會減少出街，社交生活大受影響。有時不只患者受苦，家屬也承受不少壓力。曾有卅歲OL患者害怕沾染細菌，回家後要大掃除且有步驟，首先換家居服，然後沿入屋路線清洗，再沖涼。她後來要求丈夫參與大掃除，丈夫日洗夜洗致「主婦手」。若丈夫不依其指示，女病人即感焦慮及暴躁。妻子後來亦感到工作受影響，加上丈夫鼓勵而求醫，強迫症情況已持續三、四年。
歐陽國樑稱，部分患者會減少出街，社交生活大受影響。有時不只患者受苦，家屬也承受不少壓力。曾有卅歲OL患者害怕沾染細菌，回家後要大掃除且有步驟，首先換家居服，然後沿入屋路線清洗，再沖涼。她後來要求丈夫參與大掃除，丈夫日洗夜洗致「主婦手」。若丈夫不依其指示，女病人即感焦慮及暴躁。妻子後來亦感到工作受影響，加上丈夫鼓勵而求醫，強迫症情況已持續三、四年。
腦部血清素失衡亦較易致病
歐陽國樑稱，臨床所見發病多與壓力有關，復發機會亦較其他情緒病高。若家人患強迫症者，罹患機會較一般人高；又或腦部某些區域的血清素失衡，亦較容易患病。強迫症的治療時間較長，病人需接受認知行為治療，醫生會引導病人反思自己的想法是否理性。若病情與血清素失衡有關，病人需服血清素，減低焦慮感覺。
orientaldaily.on.cc 19/5/2016
選文:Jacob 醫護研習組
- 害怕肚瀉無法坐長途巴 驚恐徵狀深呼吸可紓緩
若搭長途車經常擔心失禁、肚瀉，怕得要命，但腸胃沒有毛病，可能是心理作祟。有精神科醫生透露，曾有廿多歲青年長期害怕未能及時如廁，出現呼吸困難、手震冒汗的徵狀。他有踢足球習慣，更擔憂在球場失禁大出洋相，自此每逢搭長途車、踢足球前便先服止瀉藥「打底」。但青年的情況並沒有因此好轉。
精神科專科醫生歐陽國樑表示，該名年輕男病人並非患腸胃病，幾經轉折才確診驚恐症(Panic Disorder)。病人首次病發是乘搭長途巴士，當時因患腸胃炎，竟突然擔心萬分，「害怕會肚瀉，又無法立即去廁所。」
其後，男病人每當面對難以即時如廁的情況，便會出現驚恐反應，包括坐長途車，以及參與足球比賽期間，會感到忐忑不安，手震冒汗。歐陽國樑指病人的腸胃並無患病，但病人不相信，經常服食止瀉藥，「驚一旦趕不及如廁，便事先服用。」病人更因此不敢再搭飛機、去旅行。病情拖延近一年，他獲轉介至精神科，服用鎮靜藥、抗抑鬱藥，約兩星期後驚恐病徵已減退，一個月後也不再服止瀉藥。
精神科專科醫生歐陽國樑表示，該名年輕男病人並非患腸胃病，幾經轉折才確診驚恐症(Panic Disorder)。病人首次病發是乘搭長途巴士，當時因患腸胃炎，竟突然擔心萬分，「害怕會肚瀉，又無法立即去廁所。」
其後，男病人每當面對難以即時如廁的情況，便會出現驚恐反應，包括坐長途車，以及參與足球比賽期間，會感到忐忑不安，手震冒汗。歐陽國樑指病人的腸胃並無患病，但病人不相信，經常服食止瀉藥，「驚一旦趕不及如廁，便事先服用。」病人更因此不敢再搭飛機、去旅行。病情拖延近一年，他獲轉介至精神科，服用鎮靜藥、抗抑鬱藥，約兩星期後驚恐病徵已減退，一個月後也不再服止瀉藥。
深呼吸可驅心內鬼
歐陽國樑指出，不少驚恐症病人病發初期也擔心在公眾地方大、小便失禁，也有人因工作壓力，或曾被破口大罵，之後每次病發便胃部不適、尿頻等。
驚恐症一般在20至30歲病發，病發率約2%至6%。患者首次病發時可以毫無原因，會突然短暫出現焦慮反應，包括感到無法呼吸、心跳、手震、頭暈頭痛，甚至有瀕死感覺。歐陽國樑指，「很多人首次病發時，會以為自己中風、心臟病，通常立即去急症室求醫，但檢查後又無大礙。去多幾次醫院，才知驚恐反應。」患者病症復發時間也難預料，「好像鬼突然敲門，不知何時找上門」。醫生除了處方藥物，更會指導病人學習放鬆，學懂「驅鬼」。
驚恐症一般在20至30歲病發，病發率約2%至6%。患者首次病發時可以毫無原因，會突然短暫出現焦慮反應，包括感到無法呼吸、心跳、手震、頭暈頭痛，甚至有瀕死感覺。歐陽國樑指，「很多人首次病發時，會以為自己中風、心臟病，通常立即去急症室求醫，但檢查後又無大礙。去多幾次醫院，才知驚恐反應。」患者病症復發時間也難預料，「好像鬼突然敲門，不知何時找上門」。醫生除了處方藥物，更會指導病人學習放鬆，學懂「驅鬼」。
冷靜三部曲：
1. 找地方坐下，分散注意力及冷靜。
2. 做放鬆練習，減慢呼吸速度。例如緩緩深呼吸或腹式呼吸。或者用雙手掩着口鼻呼吸，令吸入的空氣增加二氧化碳含量，減低驚恐反應。
3. 假如以深呼吸疏導驚恐反應的情況不理想，患者可嘗試服用需要時應急鎮靜藥。
2. 做放鬆練習，減慢呼吸速度。例如緩緩深呼吸或腹式呼吸。或者用雙手掩着口鼻呼吸，令吸入的空氣增加二氧化碳含量，減低驚恐反應。
3. 假如以深呼吸疏導驚恐反應的情況不理想，患者可嘗試服用需要時應急鎮靜藥。
選文:Jacob 醫護研習組