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歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科 - 值得推介 : 102
歐陽國樑醫生(男)- 「死線」壓力引發心身症
工作接踵而來要「趕死線」，放工仍然要留意電郵、手機短訊「藍剔」，忐忑不安，壓力「爆煲」易患心身症。有四十歲「打工仔」面對裁員令工作量大增，胃痛、腸痛久久未止，輾轉花了數以十萬計的金錢看十幾個專科醫生，多次做內窺鏡檢查都找不出病因，大半年後才發現是心身症作怪。精神科專科醫生指出，大部分心身症患者的病徵在各身體器官展現，比抑鬱症更難診斷及治療。
「死線」是工作管理模式，有助促進員工工作效率，在指定時間內受適當壓力影響下完成工作。不過，「死線」愈多，壓力愈大，當超出個人負荷，精神壓力爆煲，就會引發抑鬱、焦慮、血壓飆升及各種痛症。精神科專科醫生歐陽國樑表示，曾有病人受焦慮症影響，即使服用四種降血壓藥，血壓仍維持二百七十幾度「超高水平」，及後才留意到因精神壓力所致，要轉介精神科跟進。
「死線」是工作管理模式，有助促進員工工作效率，在指定時間內受適當壓力影響下完成工作。不過，「死線」愈多，壓力愈大，當超出個人負荷，精神壓力爆煲，就會引發抑鬱、焦慮、血壓飆升及各種痛症。精神科專科醫生歐陽國樑表示，曾有病人受焦慮症影響，即使服用四種降血壓藥，血壓仍維持二百七十幾度「超高水平」，及後才留意到因精神壓力所致，要轉介精神科跟進。
事業型女性高危
歐陽國樑說，焦慮症患者大多數自覺精神緊張，並會察覺異常而求醫。但心身症患者主要在身體出現各種毛病，令大部分患者察覺不到問題出自心理，延誤求醫。他解釋，心身症因情緒受困而導致神經傳訊物質傳遞失衡，影響心臟、腸道及腦部等器官，一般而言以女性患者較多，患者年齡大多三十幾歲、處於「事業黃金期」。
不解心結或復發
他曾遇過一名四十歲患者，因裁員及同事相繼離職，一人負擔數人的工作量。下班後仍要回覆上司的短訊及電郵，交代工作進度，工作「死線」逐個逼近。結果該名患者長期腸痛、胃痛，半年出入醫院三次。他輾轉向十幾個不同專科醫生求醫，接受內窺鏡檢查、電腦掃描、磁力共振及心電圖等測試，又服用多種止痛藥都無效。最終由家人勸告求醫精神科，經輔導解開心結，配合小量處方鎮靜劑，患者兩周後所有痛症消退。
心身症難以單靠藥物斷尾，若壓力來源不減，極大機會會再復發。歐陽國樑坦言，不少病人難擺脫心身症。他忠告，年約三、四十歲，將事業放首位者，為患病高危人士。若將精神過度集中於工作，忽略家庭及個人健康，經過一段時間，情緒病隨時來襲。
心身症難以單靠藥物斷尾，若壓力來源不減，極大機會會再復發。歐陽國樑坦言，不少病人難擺脫心身症。他忠告，年約三、四十歲，將事業放首位者，為患病高危人士。若將精神過度集中於工作，忽略家庭及個人健康，經過一段時間，情緒病隨時來襲。
orientaldaily.on.cc
16/07/2016
16/07/2016
選文:Tammy 醫護研習組
- 專注力不足影響深 持續散漫應看醫生
專注力失調/過度活躍症(ADHD)是兒童常見的發展性障礙，患者的徵狀通常表達在兩大層面上︰欠缺專注力與集中力，以及在行為上常出現衝動、難以自控等情況。有精神科專科醫生指出，兒童ADHD個案中，部分患者的徵狀較傾向於專注力不足的一方，可嘗試透過藥物改善。
精神科專科醫生歐陽國樑表示，兒童ADHD問題是近年不少家長關心的題目，許多個案都是在升讀小學後，因學習問題及在課堂上的表現，繼而引起老師關注；家長帶子女接受醫生檢查後，最終被確診︰「ADHD兒童個案常同時出現專注力不足與過動的病徵，但臨牀上亦有約兩至三成個案，病徵只集中在專注力不足上，往往較難被及早發現。」
歐陽醫生解釋，這類以專注力不足為主的兒童患者，日常較少四處「搞破壞」、或因衝動行為導致老師需採取即時行動；相反，患者的徵狀包括上課不專心、善忘、習慣遲到、以至組織力及集中力弱等，較易被視為性格散漫、無心學習等。
結果，無論老師或家長，都可能傾向以強制手段處理，例如強迫他們花長時間把功課做好、上課時一不專心便立即罰站等，未必可在較早階段將有關問題與ADHD拉上關係。
精神科專科醫生歐陽國樑表示，兒童ADHD問題是近年不少家長關心的題目，許多個案都是在升讀小學後，因學習問題及在課堂上的表現，繼而引起老師關注；家長帶子女接受醫生檢查後，最終被確診︰「ADHD兒童個案常同時出現專注力不足與過動的病徵，但臨牀上亦有約兩至三成個案，病徵只集中在專注力不足上，往往較難被及早發現。」
歐陽醫生解釋，這類以專注力不足為主的兒童患者，日常較少四處「搞破壞」、或因衝動行為導致老師需採取即時行動；相反，患者的徵狀包括上課不專心、善忘、習慣遲到、以至組織力及集中力弱等，較易被視為性格散漫、無心學習等。
結果，無論老師或家長，都可能傾向以強制手段處理，例如強迫他們花長時間把功課做好、上課時一不專心便立即罰站等，未必可在較早階段將有關問題與ADHD拉上關係。
常被視作無心學習
亦由於此，患者未能及早接受適當診治跟進，學業成績固然會未如理想，或「事倍功半」，花費極長時間才能完成一般學童很快做好的家課；在社交上，他們常被取笑為「大頭蝦」、「無手尾」等，有可能因此受排擠，長遠可令他們的自我形象變得低落；臨牀上亦有個案因長年的缺乏自信，最終誘發出抑鬱症等情緒問題，屆時在處理上更為複雜。
藥物助提升專注力
因此，若發現兒童持續出現上述問題，而其他方法輔助仍未有明顯改善，可考慮約見精神科專科醫生，作出診斷。歐陽國樑醫生表示，ADHD兒童個案，現時可透過藥物（例如「中央神經刺激劑」等），有效改善徵狀引伸的行為問題及提升專注力。配合認可的行為治療，可逐步減低ADHD對其學習、個人情緒以至成長的影響。
metrodaily.hk
選文:嘉樂 醫護研習組
- 過度活躍衍生偏激 長大或變反社會行為
課堂中擅自離座、騷擾同學、排隊打尖⋯⋯兒童專注力失調/過度活躍症（AD/HD）個案中，過動、衝動的行為常令患者備受批評、亦讓家長吃盡苦頭。有精神科專科醫生指出，雖然典型的ADHD患者通常會同時出現專注力差、以及過度活躍的病徵，但臨牀上亦有部分個案的症狀集中在行為問題的一方。
精神科專科醫生歐陽國樑表示，ADHD患者若未獲適當診治，症狀有機會一直延續至成人階段，更有部分患者因長期受父母責難，最終發展出反叛性格，甚至演變成更偏激的行為問題。
精神科專科醫生歐陽國樑表示，ADHD患者若未獲適當診治，症狀有機會一直延續至成人階段，更有部分患者因長期受父母責難，最終發展出反叛性格，甚至演變成更偏激的行為問題。
患者父母承受壓力
歐陽醫生表示，ADHD兒童個案中，約有兩成患者的症狀，集中在各種衝動、過動、過度活躍的行為問題上，具體表現包括︰在課堂中沒有依從老師指示守規則聽課、擅離座位、騷擾同學、排隊打尖，以至因衝動而常與同學吵嘴打架等。
相對於症狀集中在專注力不足的患者，這班兒童往往是校方眼中的「搞事分子」，操行低落，亦有部分被社工轉介至精神科醫生跟進，從而確診患上ADHD。
歐陽醫生又指，面對兒女常因行為問題被校方以至其他家長投訴，患者的父母往往承受巨大壓力，夫婦間又可能因決定子女接受治療與否而鬧出分歧，最終令家庭成員間的關係出現裂痕；另一方面，這班兒童持續被當成「搞破壞」一族，或被嚴厲處罰；在欠缺申訴或表達情感的機會下，容易與家人關係變得疏離。
相對於症狀集中在專注力不足的患者，這班兒童往往是校方眼中的「搞事分子」，操行低落，亦有部分被社工轉介至精神科醫生跟進，從而確診患上ADHD。
歐陽醫生又指，面對兒女常因行為問題被校方以至其他家長投訴，患者的父母往往承受巨大壓力，夫婦間又可能因決定子女接受治療與否而鬧出分歧，最終令家庭成員間的關係出現裂痕；另一方面，這班兒童持續被當成「搞破壞」一族，或被嚴厲處罰；在欠缺申訴或表達情感的機會下，容易與家人關係變得疏離。
及早診治非常重要
若欠缺適當診治及跟進，上述患者可衍生出反叛性格，一直累積的負面情緒，最終更可能引起「對立性違抗症」（ODD）問題：思想變得偏激，習慣故意與身邊人作對，成長後更有機會作出反社會的行為。
要避免兒童ADHD患者的病徵持續惡化，及早診治自然是非常重要。歐陽醫生指，現時精神科專科醫生若確診兒童患上ADHD，會根據其病情及對日常生活的影響，安排相應的治療，除了透過藥物（例如「中央神經刺激劑」）改善衝動行為與提升專注力外，亦會因應患者的需要，安排認知行為治療、心理治療及行為模式訓練等，循序漸進改善他們的問題。
而作為ADHD兒童的家長，亦應一同參與行為治療，與子女共同面對困難，體諒他們的病情之餘，更應以「少批判、多關心」的心態，助他們克服ADHD引起的種種影響。
要避免兒童ADHD患者的病徵持續惡化，及早診治自然是非常重要。歐陽醫生指，現時精神科專科醫生若確診兒童患上ADHD，會根據其病情及對日常生活的影響，安排相應的治療，除了透過藥物（例如「中央神經刺激劑」）改善衝動行為與提升專注力外，亦會因應患者的需要，安排認知行為治療、心理治療及行為模式訓練等，循序漸進改善他們的問題。
而作為ADHD兒童的家長，亦應一同參與行為治療，與子女共同面對困難，體諒他們的病情之餘，更應以「少批判、多關心」的心態，助他們克服ADHD引起的種種影響。
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選文:嘉樂 醫護研習組
- 失眠 - 都市人常見問題
失眠無疑是都市人常見問題，但凡睡眠時間或質素欠佳而影響日間生活作息，不論有否其他症狀，都可定義為失眠。若以失眠的情況分類，可分為難以入睡（如就寢超過半小時仍未進入夢鄉）、容易驚醒而醒後難以再入睡、過早醒來等三種。若以失眠的持續程度分類，則可分為短暫失眠（持續數天至一星期）、短期失眠（持續少於一個月）、長期失眠（持續六個月以上）等三種。
引致失眠的原因很多，我把它們分別歸類為時間、人物和地點。時間包括時差、輪班工作、太遲起牀、日間嗜睡等因素；人物包括壓力、情緒病、煙酒和藥物影響、身體的問題如痛症等；地點則包括睡覺環境的光暗、聲音、濕度、溫度、衣服被鋪不舒服等因素。
引致失眠的原因很多，我把它們分別歸類為時間、人物和地點。時間包括時差、輪班工作、太遲起牀、日間嗜睡等因素；人物包括壓力、情緒病、煙酒和藥物影響、身體的問題如痛症等；地點則包括睡覺環境的光暗、聲音、濕度、溫度、衣服被鋪不舒服等因素。
香港主要的失眠高危族群
簡單地說，本港主要的失眠高危族群包括中年、女性、離婚人士、非在職人士。男女失眠的比例大約是一比一點四七，即女性比男性多接近一半，而失眠率會隨年齡上升。
長期失眠可產生很多問題，例如會令人變得脾氣暴躁、焦慮、集中力和記憶力下降，而對身體的影響則包括引致血壓上升、免疫力下降，甚至導致肥胖。以上問題肯定影響工作或學業，如日間開會時忍不住打瞌睡。此外，對人際關係、駕車或操作機械時的安全也會造成影響。它對個人情緒的影響也值得關注：失眠會令情緒變得更壞，情緒愈壞又會令失眠愈惡化，造成惡性循環。所以及早處理好失眠是非常重要的。
長期失眠可產生很多問題，例如會令人變得脾氣暴躁、焦慮、集中力和記憶力下降，而對身體的影響則包括引致血壓上升、免疫力下降，甚至導致肥胖。以上問題肯定影響工作或學業，如日間開會時忍不住打瞌睡。此外，對人際關係、駕車或操作機械時的安全也會造成影響。它對個人情緒的影響也值得關注：失眠會令情緒變得更壞，情緒愈壞又會令失眠愈惡化，造成惡性循環。所以及早處理好失眠是非常重要的。
失眠應在哪些情況下看醫生呢？
若懷疑自己有失眠問題，應在哪些情況下看醫生呢？我會告訴病人，當失眠持續逾一至兩個星期，或有明顯的精神或身體症狀，或經常使用酒精藥物助眠甚至幫助不大，或失眠但不清楚發生甚麼問題時，都應盡快見醫生，接受治療。
治療方面，第一步應研究有沒睡眠習慣問題，例如因睡不好日間太遲起牀，反而使人在晚上更難入睡。又或太早上牀而睡不着，會因為過久的輾轉反側，會增加對失眠的恐懼，睡不着的話寧可離開睡牀一會，去做一些能放鬆心情的事。有些人會嘗試用如維他命B、褪黑激素，或熱牛奶等健康食品，安全性高，但只對部份病人的輕微症狀有效。明顯失眠而就算改善了睡眠習慣也沒太大幫助便需考慮藥物治療。
藥物方面，有兩大種類，第一類是一般人認識的安眠藥（Benzodiazepine，Zopiclone, Zolpidem)，好處是見效快而明顯，但主要用於治療難以入睡的失眠，但對易醒或早醒問題幫助不大。這些藥也不能長期使用，會出現耐藥、成癮及依賴等問題，所以只能幫助短期失眠，長期使用隨時會使失眠惡化。
治療易醒或早醒問題，又或已連續使用了安眠藥一段時間如數個月，便應考慮加入或轉用其他助眠藥物，如一些抗抑鬱藥、抗焦慮止痛藥或精神藥物，能幫助深層睡眠，睡眠時間也比一般安眠藥長，而且對長期失眠病人也不用擔心成癮問題。這些藥物改善失眠的同時，也能同時減輕抑鬱、焦慮，或有止痛效果。
可選擇的藥物有很多，最重要是先了解病人失眠的成因和種類，因應不同藥物成效，以及留意不同病人所擔心的副作用或成癮可能，再小心選擇最適合的藥物去配合使用，在療效和安全方面才有保障。因此，絕不建議失眠病人自行購買失眠藥，除了未必適合，更可能觸犯法例。
治療方面，第一步應研究有沒睡眠習慣問題，例如因睡不好日間太遲起牀，反而使人在晚上更難入睡。又或太早上牀而睡不着，會因為過久的輾轉反側，會增加對失眠的恐懼，睡不着的話寧可離開睡牀一會，去做一些能放鬆心情的事。有些人會嘗試用如維他命B、褪黑激素，或熱牛奶等健康食品，安全性高，但只對部份病人的輕微症狀有效。明顯失眠而就算改善了睡眠習慣也沒太大幫助便需考慮藥物治療。
藥物方面，有兩大種類，第一類是一般人認識的安眠藥（Benzodiazepine，Zopiclone, Zolpidem)，好處是見效快而明顯，但主要用於治療難以入睡的失眠，但對易醒或早醒問題幫助不大。這些藥也不能長期使用，會出現耐藥、成癮及依賴等問題，所以只能幫助短期失眠，長期使用隨時會使失眠惡化。
治療易醒或早醒問題，又或已連續使用了安眠藥一段時間如數個月，便應考慮加入或轉用其他助眠藥物，如一些抗抑鬱藥、抗焦慮止痛藥或精神藥物，能幫助深層睡眠，睡眠時間也比一般安眠藥長，而且對長期失眠病人也不用擔心成癮問題。這些藥物改善失眠的同時，也能同時減輕抑鬱、焦慮，或有止痛效果。
可選擇的藥物有很多，最重要是先了解病人失眠的成因和種類，因應不同藥物成效，以及留意不同病人所擔心的副作用或成癮可能，再小心選擇最適合的藥物去配合使用，在療效和安全方面才有保障。因此，絕不建議失眠病人自行購買失眠藥，除了未必適合，更可能觸犯法例。
選文:嘉樂 醫護研習組
- 抗抑鬱藥物選擇多 新藥效果好副作用溫和
抑鬱症是都市人普遍的情緒病，若能依循醫生指示接受治療，整體效果理想；但精神科專科歐陽國樑醫生表示，不少病人對於此症的藥物治療仍存憂慮偏見，或因擔憂藥物副作用而抗拒服藥。其實抗抑鬱藥物經多年研究改良，療效提升之餘，副作用亦較溫和，患者如有疑慮，應和醫生商討，制訂合適方案。
抑鬱症看來只是一個「心病」，但歐陽醫生指出，其實從生理層面上亦能找出病因︰「抑鬱症的產生與大腦內的傳導物質分泌出現問題有關（如血清素），令患者即使沒有外在環境的影響亦持續情緒低落、思想負面、缺乏動力、失眠、無法集中精神，甚至萌生自殺念頭。」
正因如此，一旦確診，除了可進行心理治療，亦可從生理方面入手，「適當處方抗抑鬱藥物有助抑制腦部傳導物質的回收，當這些物質回復正常水平，患者的情緒就會變得穩定。只要控制得當，藥物一般較心理治療快見效，當然亦可雙管齊下，有助加快復元速度。」
抑鬱症看來只是一個「心病」，但歐陽醫生指出，其實從生理層面上亦能找出病因︰「抑鬱症的產生與大腦內的傳導物質分泌出現問題有關（如血清素），令患者即使沒有外在環境的影響亦持續情緒低落、思想負面、缺乏動力、失眠、無法集中精神，甚至萌生自殺念頭。」
正因如此，一旦確診，除了可進行心理治療，亦可從生理方面入手，「適當處方抗抑鬱藥物有助抑制腦部傳導物質的回收，當這些物質回復正常水平，患者的情緒就會變得穩定。只要控制得當，藥物一般較心理治療快見效，當然亦可雙管齊下，有助加快復元速度。」
新一代藥物效果顯著
不過不少患者始終卻步於藥物治療的副作用，「早前就有一位30多歲的女士，確診抑鬱症已有一段長時間，亦曾向多位醫生求診，她本身並不抗拒服藥，但礙於醫生處方的傳統藥物，總是令她服藥後體重大幅上升，結果多次因副作用而自行停藥，令病情反覆不穩。」
這位女士的想法並不罕見，甚至有患者堅拒服藥，耽誤病情。「新一代的抗抑鬱藥物，不但有助穩定情緒，同時亦針對和改善不同腦傳導物質的水平，以獲得額外不同的效果，如幫助改善食慾、令人更精神、改善腦功能等，副作用亦較溫和。」歐陽醫生說。
歐陽醫生鼓勵患者遇到任何疑難，應與醫生商討，「每個患者的病情和身體狀況不同，某一種藥物不適合自己，不代表要『死忍』，盡快與醫生商討轉藥的可能性，只要給予耐性，定能找到幫助控制病情，而同時副作用較溫和的藥物。」
這位女士的想法並不罕見，甚至有患者堅拒服藥，耽誤病情。「新一代的抗抑鬱藥物，不但有助穩定情緒，同時亦針對和改善不同腦傳導物質的水平，以獲得額外不同的效果，如幫助改善食慾、令人更精神、改善腦功能等，副作用亦較溫和。」歐陽醫生說。
歐陽醫生鼓勵患者遇到任何疑難，應與醫生商討，「每個患者的病情和身體狀況不同，某一種藥物不適合自己，不代表要『死忍』，盡快與醫生商討轉藥的可能性，只要給予耐性，定能找到幫助控制病情，而同時副作用較溫和的藥物。」
再次轉藥終穩定病情
歐陽醫生再以剛才的女士為例，「後來我為她處方另一款抗抑鬱藥，試第一款後發現效果不理想，於是再轉一次藥，服後已能有效穩定情緒，同時亦再無體重上升的問題，患者終能定時服藥，配合心理治療，現時情況十分穩定。」
因此，假如病人發現藥物效用不理想，或副作用影響較大，先不要胡亂停藥，可尋求精神科專科醫生的協助，「專科醫生的臨牀經驗和專業知識更深入豐富，為患者制訂有效的治療方案，若患者服用藥物一段時間後病情仍反覆不定，不妨向專科醫生求診。」
因此，假如病人發現藥物效用不理想，或副作用影響較大，先不要胡亂停藥，可尋求精神科專科醫生的協助，「專科醫生的臨牀經驗和專業知識更深入豐富，為患者制訂有效的治療方案，若患者服用藥物一段時間後病情仍反覆不定，不妨向專科醫生求診。」
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選文:Tammy 醫護研習組