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歐陽國樑醫生(男)
Dr. Au Yeung Kwok Leung
精神科 - 值得推介 : 102
歐陽國樑醫生(男)- 當懷孕遇上情緒病（上）
服藥控制情緒病是行之有效的方法，可是當懷孕時，病人就會有許多憂慮：藥物會不會影響寶寶？會不會增加流產風險？我應該立時停藥？還是……把胎兒打掉？
30歲的阿儀（化名）一進入診室就表達了她的憂慮。她已患抑鬱症一年，一直服用血清素，極偶然的情況下會服用安眠藥，病情已獲控制半年。最近她得知懷孕，雖然極想要孩子，可是一想到正在長期服藥中，又對能否誕下健康寶寶失去信心。
醫生檢視了她的病歷及服用的藥物後，發現她長服的血清素都不屬於孕婦絕對禁用的類別。由於她的病情穩定，因此為她訂製減藥方案，在懷孕期間，她甚至已可減藥至停藥。最後不單足月誕下孩子，情緒亦控制良好。
30歲的阿儀（化名）一進入診室就表達了她的憂慮。她已患抑鬱症一年，一直服用血清素，極偶然的情況下會服用安眠藥，病情已獲控制半年。最近她得知懷孕，雖然極想要孩子，可是一想到正在長期服藥中，又對能否誕下健康寶寶失去信心。
醫生檢視了她的病歷及服用的藥物後，發現她長服的血清素都不屬於孕婦絕對禁用的類別。由於她的病情穩定，因此為她訂製減藥方案，在懷孕期間，她甚至已可減藥至停藥。最後不單足月誕下孩子，情緒亦控制良好。
孕婦用藥安全
孕婦用藥安全一向都是醫學界關心的問題，但長期用藥並不代表一定會對胎兒造成影響。美國食物及藥物管理委員會(FDA)對藥物分為A、B、C、D、X五個評級，當中除了D及X級為不建議孕婦使用外，其餘都屬對孕婦安全或有一定風險，需視乎情況使用的類別。而常用的抗抑鬱藥大部分都屬於B及C級別，只要在醫生監察下使用，對胎兒的影響並不大。
安眠藥及鎮靜劑多數屬於D及X級別，但臨牀研究發現只有1%機會對胎兒有影響，因此在非常必要的時候也可以服用。
安眠藥及鎮靜劑多數屬於D及X級別，但臨牀研究發現只有1%機會對胎兒有影響，因此在非常必要的時候也可以服用。
貿然停藥或會引發情緒失控
孩子是天賜的禮物，值得好好珍惜。請不要以為情緒病不能和孩子並存，不要放棄孩子之餘，更不要自行停藥。貿然停藥或會引發情緒失控，做出傷害自己或疏忽照顧自己的行為，對胎兒更加不利。下周會再和大家分享一些一直服藥仍能健康懷孕的故事及關於懷孕的小知識。
metrodaily.hk
選文:Tammy 醫護研習組
- 當懷孕遇上情緒病（下）
33歲的周太（化名）近來非常焦慮，因為35歲快到了，屆時會被定義為高齡產婦，生下有缺陷孩子的機會增加。患了多年情緒病的她比別人更多了兩個問題：正在服用抗抑鬱藥及不育。她說早於數年前已準備懷孕，但由於擔心藥物影響胎兒，因此曾找醫生協助停藥，但更換了數位醫生也失敗，蹉跎至今。人工授孕需時，當時間愈逼愈緊，她的焦慮也更甚。
醫生和她詳談以後，也發現她的狀況難以停藥，需至少服用一種抗抑鬱藥。平衡過藥物帶來的風險及她的需求後，醫生決定讓她一邊服藥一邊懷孕。結果人工授孕成功，她也如願在35歲前產下健康孩子。
醫生和她詳談以後，也發現她的狀況難以停藥，需至少服用一種抗抑鬱藥。平衡過藥物帶來的風險及她的需求後，醫生決定讓她一邊服藥一邊懷孕。結果人工授孕成功，她也如願在35歲前產下健康孩子。
藥物對胎兒的風險
很多人都高估了情緒病藥物對胎兒的情況，同時也低估了現實環境對胎兒的風險。其實正常婦女的流產率為10至20%、畸胎率為2至3%。35歲以上孕婦產下有問題孩子的比率為0.3%，40歲已達1%。更不要提吸煙、二手煙、空氣污染、飲酒酗酒等引發的致畸風險。
抗抑鬱藥物留在身體很短暫
抗抑鬱藥物留在身體的時間很短暫，數日已可排出體外。一般醫生建議懷孕前幾個月停藥，只是百分百保護藥物不會影響胎兒，實際上不一定有此必要。現時亦未有醫學證據指藥物會影響精子或卵子。有些家長會擔心，藥物會否同樣作用於胎兒腦部，其實，就算一些清楚會影響胎兒的藥物，也是做成結構性的影響，如心臟、神經系統、兔唇等，超聲波檢查時已可看到，不必太擔心隱性問題。
因此曾服藥或在懷孕期需服藥的人士，除了要有精神科醫生全程監察外，也需找一位可信任的婦產科醫生作合適的產前評估。邊用藥邊懷孕，並非不可能。
因此曾服藥或在懷孕期需服藥的人士，除了要有精神科醫生全程監察外，也需找一位可信任的婦產科醫生作合適的產前評估。邊用藥邊懷孕，並非不可能。
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選文:Tammy 醫護研習組
- BB死亡影像不停播 新手媽警惕產後強迫症
家庭迎接新生命本是歡欣喜樂，但新手媽媽湊B壓力大，要防產後抑鬱，也當心產後強迫症暗暗纏上。每五十名產婦就有一人患產後強迫症，生首胎媽媽們最高危，本身是緊張大師、完美主義者或照顧嬰兒壓力大都有機會誘發。有精神科專科醫生表示，患者腦海會忍不住產生傷害嬰兒念頭，甚至反覆浮現嬰兒死去畫面，精神飽受折磨，若缺乏身邊人支援和沒有及時求醫，或會惡化成抑鬱症。
出現負面及緊張情緒重覆負面思想
產後強迫是精神病之一，精神科專科醫生歐陽國樑表示，此病症狀可分三類，三者環環相扣，包括經常出現負面及緊張情緒，對某種問題或情況產生恐懼而有重覆負面思想，繼而有重覆強迫行為。
作為母親最擔心當然是寶寶有事，但愈擔心就愈出現強迫的侵入性思想，例如想像自己會用刀插嬰兒、嬰兒從床上跌落地等，令患者忍不住經常檢查嬰兒狀況：「可能每個鐘睇十幾廿次，又擔心寶寶受病菌入侵而不斷幫佢換片同沖涼。」
產後強迫症成因很多，除了因產後賀爾蒙波動，照顧壓力大、婆媳糾紛、缺乏身邊人支援等，都易令新手媽媽精神受壓。性格易緊張、完美主義及要求高，甚至本身已有強迫症或焦慮的人，都比平常人較易發病。歐陽國樑說，隨著子女長大，強迫症病徵會緩和，但部分個案卻趨惡化，他們會過度管束或控制子女成長，剝削子女自主性，長遠有機會令下一代「有樣學樣」。
作為母親最擔心當然是寶寶有事，但愈擔心就愈出現強迫的侵入性思想，例如想像自己會用刀插嬰兒、嬰兒從床上跌落地等，令患者忍不住經常檢查嬰兒狀況：「可能每個鐘睇十幾廿次，又擔心寶寶受病菌入侵而不斷幫佢換片同沖涼。」
產後強迫症成因很多，除了因產後賀爾蒙波動，照顧壓力大、婆媳糾紛、缺乏身邊人支援等，都易令新手媽媽精神受壓。性格易緊張、完美主義及要求高，甚至本身已有強迫症或焦慮的人，都比平常人較易發病。歐陽國樑說，隨著子女長大，強迫症病徵會緩和，但部分個案卻趨惡化，他們會過度管束或控制子女成長，剝削子女自主性，長遠有機會令下一代「有樣學樣」。
正面方式為她分析
有些嚴重個案也影響到全家人，一名三十歲新手媽媽自小有潔癖，懷胎時曾作小產，因而產後極緊張嬰兒會出事，經常失眠、無胃口及脾氣差，反覆出現嬰兒病死思想，於是有強迫清潔行為，要求家人消毒雙手才可觸摸BB，嬰兒房變「隔離病房」高度戒備，任何多餘物件都不讓家人擺放，又不讓外人探望BB，甚至媽媽自己都不敢觸碰嬰兒。該媽媽拖延半年、在家人勸服下才求醫，當時已有抑鬱症狀。
歐陽國樑指，大部分強迫症患者都自知有問題，但對其行為難以自控，因此難單靠思想行為治療，一般要先服血清素穩定情緒，再糾正思想及行為，至少半年以上才有明顯成效。產後強迫症患者一定要有身邊人支援，以正面方式為她分析有關思想或行為不合理之處，情況嚴重就應求醫。
歐陽國樑指，大部分強迫症患者都自知有問題，但對其行為難以自控，因此難單靠思想行為治療，一般要先服血清素穩定情緒，再糾正思想及行為，至少半年以上才有明顯成效。產後強迫症患者一定要有身邊人支援，以正面方式為她分析有關思想或行為不合理之處，情況嚴重就應求醫。
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選文:Tammy 醫護研習組