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陳思昕醫生文章
陳思昕醫生(女)
Dr. Chan Sze Yan, Yoki
牙科
值得推介 : 42
點解箍牙要箍咁耐?(下)
上期我們討論了箍牙/矯齒的基本原理,以及療程在不同的情況下需要多長時間才能完成。
如上期所說,箍牙普遍需時12至30個月。如果屬於輕度矯正的情況,所需時間會較短。但是,如果屬於比較複雜的情況,例如是哨牙、倒吸牙和開咬,則療程時間會稍為延長。
部分比較心急希望見到治療效果的病人往往會問醫生,「我受得痛㗎,點解唔可以俾牙齒移動得快啲呢?」
為何牙齒移動過快會帶來反效果?
牙齒由顎骨、牙周韌帶和牙齦組織牢牢的固定在口腔中。當牙箍施加壓力時,會使骨骼和組織分離,令牙周韌帶鬆動,從而使牙齒移動至被引導的位置。當新骨骼形成,韌帶收緊,牙齒便會被固定在新對齊的位置上。這樣的骨骼重塑過程需要時間,急也急不來。
病人一般在戴上牙箍後的4至6周內,會看到一些細微的變化。但其實明顯的變化已悄悄的在肉眼看不到的牙齦內發生——舊骨骼消失的同時,新骼骨開始慢慢發育。這些變化是帶來持久和穩定效果的關鍵,所以需要更長的時間,而牙齒平均一個月只可以在1毫米左右的安全範圍內移動,否則會對牙齒健康帶來負面影響。
所謂「欲速則不達」,最終往往可能因快得慢。牙齒快速移動事實上並非是一件好事。箍牙過程用力過猛和過快會損壞牙齒和顎骨,例如牙骨和牙腳可能會過分收縮,破壞牙齒甚至令牙齒鬆動脫落,這個嚴重後果對本來因希望改善外觀而決定矯齒的病人來說絕對是無法承受的。
所以,給予牙箍持續輕柔的壓力是箍牙治療中的重要一環。經專業牙醫周密計算制訂的治療計劃,可讓牙齒安全且健康地達到令病人滿意的矯正效果。
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選文:Tammy 醫護研習組
假牙不能按尺碼買?
深入解析牙醫訂製假牙的重要性
在日常生活中,雖然度身訂造的衣物更符合個人需求,但大多數人在考慮經濟與便利時,通常會選擇按尺碼購買現成商品。隨著科技進步和網購的普及,市面上出現了不少價格較低的假牙產品,如同買衣物般可按尺碼選購,吸引了許多人的關注。然而,假牙作為醫療用品,不僅關乎舒適度,還涉及口腔功能、美觀、耐用性及整體健康。所謂「差之毫釐,謬之千里」,以下將探討為何假牙需由專業牙醫量身訂造,以及其對健康的深遠影響。
假牙為何需要經牙醫訂造?
1. 確保貼合舒適
每個人的口腔結構、牙齦形狀和咬合方式各不相同,因此「尺碼通用」的假牙無法取代訂製假牙。牙醫會根據患者的具體情況進行詳細檢查與測量,並製作專屬假牙,如活動假牙、牙橋或牙冠,確保精準貼合,避免因不合適引發的刺激或牙齦發炎。訂製假牙能幫助患者更快適應,讓他們自然地說話、咀嚼和微笑,大大提升佩戴的舒適度和體驗。
2. 恢復正常口腔功能
假牙的主要目的是恢復牙齒缺失後的咀嚼和發音功能。牙醫訂製的假牙能精確調整咬合,確保如真牙般正常進食和說話,避免因假牙不合適而導致的進食困難,甚至消化問題或營養不良。此外,訂製假牙還能與下顎協調運作,預防下顎關節問題。
3. 預防口腔問題與維護咬合
不合適的假牙容易在口腔中形成縫隙,導致食物殘留和牙菌膜堆積,進而引發蛀牙或牙周病。訂製假牙能緊密貼合牙齦,不僅能避免這些問題,還能均勻分布咀嚼時的壓力,保護周圍牙齒和下顎骨,確保咬合正確,避免錯位導致顳顎關節紊亂、頭痛等問題。這有助減少對其他牙齒的過度壓力,防止牙齒磨損或鬆動,避免進一步的牙科治療。
4. 提升美觀效果
牙醫會根據患者的牙齒形狀、大小和顏色進行個性化設計,確保假牙與真牙無縫融合,外觀自然。訂製假牙不僅能提升美觀,還能增強患者的自信心。相比之下,通用假牙往往顯得不自然、不協調,效果難以達到理想。
5. 持久耐用
訂製假牙能更好地承受日常使用中的壓力,減少磨損和損壞的風險,具備更佳的穩定性與耐用性,從而降低長期維護成本,確保口腔健康持久穩定。相比之下,不合適的假牙則容易出現裂縫、損壞或變形,影響其使用壽命和口腔功能。
6. 及時調整與維護
訂製假牙會根據個人的下顎形狀、牙齒排列或骨質流失等情況進行設計,牙醫也會根據患者的反饋進行調整,以確保假牙在功能和舒適性上達到最佳效果。定期檢查有助於及時發現假牙的磨損情況,並進行必要的維修或更換,確保假牙能夠長期穩定使用。
小小問答知識:
1. 問:可以嘗試使用現成的尺碼假牙後,覺得不舒服才找牙醫訂製嗎?
現成假牙無法精確貼合你的口腔,容易引發不適甚至造成牙齦和牙齒損傷,可能導致咬合不正或其他問題。建議一開始就找牙醫訂製,以確保舒適和避免潛在風險。
2. 問:如佩戴現成尺碼假牙沒有不適,是不是就不需要找牙醫訂製?
即使暫時沒有不適感,現成假牙難以精確貼合口腔結構,長期使用可能引發牙齦或咬合問題。訂製假牙能根據你的口腔特點精準設計,確保長期的舒適性和健康。
3. 問:只在進食時短暫佩戴現成尺碼假牙,應該不會有大問題吧?
即使短暫佩戴,現成假牙仍可能對牙齦和牙齒施加不均壓力,導致牙齦受損或咬合不正,影響進食和咀嚼。因此,建議訂製合適的假牙以保障口腔健康。
4. 問:老人家害怕看牙醫又怕訂製假牙貴,該怎麼辦?
陪同老人家進行牙科諮詢,讓牙醫詳細解釋治療方案和費用。香港有長者牙科資助計劃,如「關愛基金」提供假牙資助,幫助有需要的長者負擔部分或全部費用,減輕經濟壓力。牙醫診所也可能提供分期付款,讓老人家能安心接受治療,提升生活質素。
5. 問:假牙應如何保養與維護?
假牙應每天用軟毛刷清潔。每晚取下假牙,放置於專用清潔溶液中,讓其保持濕潤。建議每半年到一年進行一次牙醫檢查,評估假牙的狀況並進行必要的調整或維修,確保其長期使用的舒適和功能性。
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選文:Tammy 醫護研習組
7歲的黃金治療期:
矯齒早起步,笑容更自信
當你發現小朋友的牙齒有點擁擠、咬合不正,是不是心想:「反正還在換牙,等長大再說吧!」但事實上,這樣的想法可能讓你錯過矯齒的「黃金治療期」!7歲左右是檢查早期矯齒需要的絕佳時機,如有需要,及早干預不僅能改善牙齒的排列,還能有效預防潛在的口腔問題。快來了解為甚麼早期矯齒治療是幫助小朋友「贏在起跑線」的關鍵吧!
早期矯齒治療是甚麼?
早期矯齒治療就像為牙齒建好「地基」。當小朋友 7 歲左右,恆齒開始萌出,牙齒和骨骼正處於快速成長階段,這是最佳的干預時機。矯齒醫生能根據小朋友的牙齒和下頜骨發展情況,及早調整問題,避免未來的更大麻煩。
就像一棵小樹苗,這時候稍微修剪,將來長成大樹會更挺拔健康。如果等到樹長歪了再來處理,可能就沒那麼輕鬆了!所以,愈早發現並處理牙齒問題,愈能為小朋友鋪設健康又燦爛的成長道路。
早期矯齒的四大好處
1. 糾正咬合問題,讓牙齒「排整齊」
小朋友有倒咬牙(下排牙齒跑到上排前面)或哨牙(上排牙齒完全遮住下排)?早期治療能改善這些咬合問題,避免影響咀嚼能力和下頜骨的正常發育,還能讓小朋友的臉部輪廓更和諧。
2. 幫恆齒「留位」,讓它順利萌出!
有時候,小朋友的乳齒因為蛀牙或意外過早「提前畢業」,導致鄰近的牙齒慢慢移動,佔據了原本屬於恆齒的空間。這時候,牙醫可以使用簡單的「空間保持器」,幫恆齒「留位」,確保它未來有充足的空間健康萌出。
另外,有些乳齒「留戀不去」,在該脫落時卻遲遲不退場,擋住了恆齒的生長的去路。定期檢查可以及早發現這些「逾期滯留」的乳齒,透過早期治療將它們妥善移除,讓恆齒可以順利萌出,避免未來需要更複雜的矯齒治療。簡單來說,早期處理就像為牙齒的「新成員」提前安排好理想的空間,讓每顆牙齒都能舒適地各就其位!
3. 戒掉壞習慣,讓牙齒走上正軌
長期吮手指、食奶嘴或推舌頭會讓牙齒出現開咬或排列不正,這些壞習慣如果不改正,可能會影響牙齒健康。早期治療能糾正牙齒問題,同時幫助小朋友擺脫不良習慣,讓牙齒健康成長。
4. 後續療程更輕鬆
早期矯齒治療就像打好地基,將來進行第二階段牙套治療會更簡單,時間也更短,家長省心,小朋友更輕鬆!
選文:Tammy 醫護研習組
植牙牙冠裂了怎麼辦?原來香港人最常忽略這6件事
病人一坐下就問:陳醫生,植牙唔係話可以用幾十年咩?點解我啱啱咬個蟹殼,牙冠就爆咗?」
在香港,植牙已經不再是罕見或昂貴的專利。不少市民選擇以植牙取代傳統牙橋或活動假牙,恢復自然咀嚼力與笑容自信。但當病人發現「牙冠裂咗」、「牙冠甩咗」、「食嘢時聽到一聲『啪』」,往往以為自己遇上「失敗個案」。
到底植牙牙冠是否真的這麼脆弱?是否代表整套植牙都「報銷」?我們特別邀請香港註冊牙醫陳思昕醫生,深入解構牙冠損壞的成因、處理方法及長久保養策略,幫你挽回一顆好牙的黃金壽命。
第一問:
植牙牙冠不是應該「用足20年」嗎?為什麼會裂?
「理論上,品質良好的植牙牙冠,使用20年或以上是合理期望,但前提是保養得宜。」陳醫生開宗明義指出,牙冠再堅固,也不是鋼鐵。
植牙牙冠(Implant Crown)是固定於人工牙根(即植體)之上的修復體,模擬真牙外型與功能。常見材質包括氧化鋯(Zirconia)、全瓷(All-Ceramic)、金屬陶瓷(PFM)等,各有其耐用特性。
「不過,只要遇到錯誤咬合、夜間磨牙,或者直接咬過硬食物,就可能加速牙冠疲勞,甚至斷裂。」
第二問:
什麼情況下植牙牙冠最容易出事?
香港人最常犯的6大致命習慣
1.
咬硬食物:愛吃堅果、肉乾、燒烤骨邊肉者注意
「香港人節日特別愛食硬身賀年食品,如腰果、開心果、硬果仁月餅、香脆牛肉乾,又或者夜晚宵夜咬燒排骨邊位,這些動作很容易令牙冠受壓過大。」
即使牙冠本身堅固,但一旦承受瞬間集中咬力(如用門牙咬龍蝦尾部、或咬開啤酒蓋),裂痕隨時形成。
2.
夜間磨牙:壓力大,牙冠先受害
很多專業人士(如律師、金融從業員)因工作壓力長期潛在磨牙問題。「有病人因為沒有發現自己夜晚咬緊牙齒,結果牙冠每日受微磨耗,三年內就裂了。」
如懷疑自己夜間磨牙,可諮詢牙醫配戴夜間牙套(night guard)。
3.
意外撞擊:乘車急停、小孩頭部撞到嘴巴
日常生活中也不乏外來撞擊造成損傷的案例,包括:
在小巴急煞時撞向座椅
參與戶外運動(如足球、籃球)
家中孩子嬉戲時撞到面部
牙冠裂開或鬆動的患者中,有接近一成來自此類意外。
4.
口腔清潔不足:牙冠邊緣細菌侵蝕
「即使牙冠是人造物料,牙齦是真牙。很多人刷牙時只顧表面,忽略牙冠與牙齦交界位置,結果誘發植體周圍炎。」
細菌感染會令牙齦紅腫、出血,甚至導致牙冠變鬆、植體鬆脫。
5.
咬合設計錯誤或牙冠形狀不當
若原來的牙冠設計不良,例如:
體積過大,清潔困難
咬合點過度集中,受力不均
沒有配合鄰牙結構協調
長期下來會令某個部位磨損加劇,引致崩裂。
6.
不定期覆診檢查
「很多人做完植牙後,就以為任務完成,5年唔返嚟都唔出奇。」但植體周圍的骨質與牙齦狀況,其實會隨著年齡、飲食、壓力等變化而改變。定期檢查可及早發現異常,避免小問題演變成大災難。
選文:Tammy 醫護研習組
植牙不是簡單裝螺絲:從微創到骨整合的精密工程
許多人對植牙的印象,是醫生手持一枚金屬植體,像螺絲般輕鬆地「鎖」進牙骨內,彷彿是一項快捷簡單的小手術。然而,事實遠不如此。植牙從來不只是「擰進去」這麼直接,也不僅是一個補牙的動作,而是一場講求計算、節奏與生理反應配合的重建工程。
植牙被歸類為「微創重建手術」,正因為它所涉及的技術與判斷極為精密。從如何在有限骨質中精準定位,到確保植體能與骨頭長期穩固融合(即「骨整合」),每一步都需細緻規劃與臨床經驗支持。
本文將帶領你深入了解植牙背後的醫學原理與科技基礎,讓你重新認識這項看似簡單,實則蘊含高度醫學與工程知識的療程。植牙,絕非只是裝上一顆螺絲那麼簡單。
「微創」代表簡單嗎?植牙為何需如此精密規劃?
「微創」一詞常令人聯想到「輕鬆」、「快速」、「無痛」,仿佛植牙只是「打個洞、放顆螺絲」的小手術。但實際上,微創植牙是一項高度專業且需詳盡規劃的醫療技術。
每一次植牙,醫生都必須先透過三維影像(如CBCT電腦斷層掃描)評估患者的骨質密度、神經走向、牙齒排列與咬合角度,再依據個別條件設計適合的植體大小與角度。
某些情況下,還需配合術前電腦模擬與客製化的3D手術導板,將手術誤差控制在毫米之內,務求實現「少損傷、高準確」的治療目標。
植牙後發生甚麼事?骨整合為何是成功的關鍵?
植牙成功的真正核心,是「骨整合」(osseointegration)這一不可見卻至關重要的過程。當金屬植體植入牙槽骨後,並不會立刻變成可以承受咬合壓力的假牙,而是需要一段由數周至數月不等的癒合期,讓骨細胞自然長入植體表面的微孔結構中,形成穩固結合。
這個過程如同植物生根,環境是否理想、骨質是否健康,都會影響整合成效。若患者患有骨質疏鬆、糖尿病控制不良,或吸煙習慣,骨整合就可能受到干擾,植體的長期穩定性亦會大打折扣。
因此,選用具高生物相容性的植體材質與設計只是基本,醫生還須依據患者的全身健康狀況與生活習慣,作出個別化療程安排與風險預判,才能提高整體成功率。
選文:Tammy 醫護研習組
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