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[ 會員#19780 ] 李樂

病患者男 - 12歲

你好,

我在7月1日針對小兒的狀況提出詢問,並在7月3日收到梁永堃對我的問題耐心與仔細地回覆,在此表達感謝之意!
今天想再打擾梁醫生一次,就小兒後續就醫狀況,尋求梁醫生的專業建議
針對小兒淋巴腫大目前就醫的狀況如下:
1. 我們在6月23日 及 7月10日都抽些做了下列檢驗:
CBC-I, Differential Count, CRP, GOT, GPT等;兩次的報
告各指數都正常

2. 6月28日及7月10日都做了超聲波檢查,得到結果是原先
觸摸到的腫瘤從1.9cm縮小到1.5cm左右,另外超音波還
有看到3-4顆小於1.5,左右不同位置的淋巴結,但醫生表示
數量跟前一次照射並未增加,同時頸部各腺體並未出現異


3. 綜合目前的臨床症狀(小兒目前仍是無其他病狀)及血液,
超音波報告,醫生暫時排除細菌感染,亦認為淋巴病變的
可能性不高,初步研判小兒本身的過敏性鼻炎或異位性皮
膚炎引起
決定先每月定期追蹤並先治療過敏症狀

我想請教醫生,

1. 淋巴腫大甚麼情況才算痊癒? 小兒腫塊雖然有縮小,但並
未完全消失,就算沒有持續變大,但長時間未消失,是否需
要進行其他檢查?

2. 我每日都會幫小兒觸摸頸部觀察腫塊變化,偶而會摸到
極小顆的淋巴結,請問能摸到是否就表示已經腫大?或者
這在12歲兒童身上是正常情況?

3. 鼻自過敏或異位性皮膚炎,濕疹等也會引起淋巴腫大嗎?

4. 在下次一個月後回診之前,我需要留意什麼嗎?淋巴結有
可能短期惡化病變嗎?

5. 超聲波和血液報告對醫生來說,足夠排除淋巴病變的可
能性嗎?

6. 我需要盡快尋求第二個醫生意見或事先遵照目前的醫囑
定期追蹤即可?

問題很多,若造成醫生困擾,望請見諒!

感謝
李樂




以下是上次梁醫生的答覆供參考!

您好,
小兒今年12歲,於2週前發現頸部長出一個腫塊,肉眼可見,用手觸摸大小大約1.5-2cm,質地不硬能移動(不是固定不動),表面光滑形狀偏橢圓,壓它時並不會痛,想請問醫生,這種狀況良惡機率?網路資料說質軟能移動偏良性,但不痛不癢確又有惡性可能,若像小兒這樣不痛不癢但質軟能移動的腫塊是常見的嗎?

另外,若是用頸部超音波診斷的話,能夠從影像上判斷腫塊良惡性嗎?

小兒目前並無其他生病的明顯症狀(如感冒等)

梁永堃醫生回覆:
謝謝您的查詢及清楚的描述。根據你的描述,比較可能是淋巴結的腫脹,如果身體沒有其他不適,如發燒,冒汗,體重下降等,可以暫時觀察1-2週。但如果持續而未見消退,請找醫生做身體檢查,而超聲波也是其中一種常用來初步檢查頸部腫塊及淋巴結腫脹的方法。
謝謝提問。

身體有很多淋巴結,各位置的大小都不一。但一般而言,頸部淋巴結的大小大多是1公分或以下(短距),亦同時要看淋巴結的形態來幫助判斷。

在細心檢查時,在頸部無意中找到細小的淋巴結其實頗常見。由於淋巴結是身體抵擋病菌的防線,當如患上上呼吸道感染時,頸部淋巴結會變得較平常脹大亦是常見的現象。

如長時間淋巴結持續腫大,可能還要考慮做淋巴結的活檢以幫助確診。活檢的方法可以是用活檢專用針在超聲波引導下抽取,亦可以找外科醫生將脹大的淋巴結切除並送檢病理及微生物學化驗。

但可以引起淋巴結腫大的原因有很多,感染是較常見的,易位性皮膚炎也是其中一個原因。

在日常中,需注意除了淋巴結有沒有突然急速脹大,質地變化,以及其他部位的淋巴結腫大。還要看看整個人的狀況,精神,體重,冒汗等其他不適。如有不適需早點求醫或覆診。

超聲波及血液報告只是臨床診斷的一部分,這些報告正常及顯示淋巴結在縮小是較安心,但不能單單靠這些排除淋巴病變的可能。

請在覆診時與你的醫生更深入暸解情況。
以上資料只供參考,不能作診症用途,
請與家庭醫生查詢並作出適合治療。
如有身體不適請即求診,切勿延誤治療。
若資料有所漏誤,本網及相關資料提供者恕不負責。



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