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[ 會員#16435 ] Kiko

Pathological closed fracture

病患者男 - 56歲

病人是我朋友,先說一下背景,
Pathological closed fracture of right humerus
Hx: AF, severe mitral stenosis <1cm on warfarin(plan換心瓣)
Pet scan finding: ?multiple myeloma,metastasis are unlikely
Blood test: male Tumor makers normal, SPE normal
Bone marrow: normal
現在未有diagnosis
原本想做biopsy+ORIF, HA said not fit for GA, private said high risk for GA, not fit for regional block also. One of Private hospital radiologist reject for biopsy.
所以現在似乎所有方法都用盡, 仲有沒有其他機會可以接駁右手加找diagnosis?
及這種病會否是solitary plasmacytoma? 可否跳過拿biopsy直接確診? 主要如何醫治?
換完心瓣可否Fit for GA?
抱歉遲了回覆,因病情比較複雜,你朋友同時有嚴重心瓣毛病及不知原因的骨折。
我相信他始終需要在骨折處取組織化驗才能確定骨折原因並對症下藥。
取組織先、還是處理心瓣問題先好在乎風險評估,那需要全面知道病人身體狀況,例如他有沒有心臟衰弱、有否食薄血丸、心瓣型態(能否以導管方式把心瓣擴大),薄血藥會否影響骨折的情況等等。
因此,所難一概而論,需要臨床評估,並平衡不同方案的風險、得益比較。
羅醫生
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