糖尿病

Happy你好，根據你提供的資料，
家中的血糖水平的而且確比較高（因為理想的空腹血糖為5-6mmol/l, 餐後2小時的血糖約7-8mmol/l)，假如每天的血糖維持於現水平，糖尿的控制確實是不理想。

Metformin 這隻口服糖尿藥歷史悠久，降糖能力好，安全性高，而副作用又少，單獨使用不會出現低血糖，因此它是第一線的口服糖尿藥物。一般來說500毫克的metformin 最多可以每天吃2次，每次吃2粒。

如果你身體沒有其他的問題，而metformin 的劑量亦未到頂點，第一步你可和醫生商量可否增加此藥劑量。

不過你的血糖水平很高，除了增加metformin 的劑量之外，你很大機會要多加另一種糖尿藥，方能令你的血糖達標。

市面上有多種藥物作為第二線選擇，在有限的臨床資料下，只可以給你一個大方向作參考，很難說實哪類藥物最適合你：

1）DPP4 抑制劑：比較常用的第二線藥物，副作用少，適合用於大部分的糖尿病病人，包括長者和腎功能較差的一群。
2）SGLT2抑制劑：最合適有心臓病／心臟衰竭／肥胖症的糖尿病病人。因為它降糖能力好，而且又有降體重降血壓的功效，最近亦有硏究顯示該類藥物有助減少心血管疾病。但它並不適合腎功能效差的人士服用。
3）GLP1類似物：如果你同時飽受肥胖症的困擾，GLP1類似物可以在有效控糖之餘，又可以明顯幫助你減肥；可是這類藥物需要皮下注射，而且價格會比DPP4抑制劑及SGLT2抑制劑來得高。