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[ 會員# ] peterwong332346@yahoo.com

腦中風,腦癎,認知障礙

請問譫妄與血管性認知障礙症的分別?成因?治療?

我爸本身有心臓病多年,要吃去水丸,所以晚上要去廁所7至8次,無覺好睡,睡眠質數差,在2013年初和2013年尾,爸因心臓病打999入院,爸也有高血壓,前列腺肥大影響小便多年(因身體不適合做割前列腺手術,最後做了支架),腰生骨刺,經常吃止痛藥,打止痛針,因此這種種也影響了腎功能近半差了。我爸去年初中風,主要影響了前額葉,爸試過去錯樓層按門鐘與人說這是他地方不肯離開,被別人投訴至管理員,管理處致電我帶爸走,之後多次(約一星期1至2次)洗澡後不換睡衣,反而換出街衫,以為要出街。上月初腦癇,現在要吃腦癎藥,初吃藥後,爸差不多全日都睡,好疲倦,不似人型,行路又不穩定,失方向感,於是再入院查,在留院期間,在夜晚睡覺入睡後,爸差不多全晚睡了都自言自語,手也不時擺動,身體也不時左轉右轉,之後改了腦癎藥,情況改善多了,也開了抗生素對抗尿道炎和肺炎,出院之後,雖然個人看似比未入院醫治前精神左,但爸的行為怪異不斷發生,這是以前沒有的,

(1)如剛給爸吃了藥,十幾分鐘後問為何我不安排藥給他,講了事實後,爸仍然不相信,反而以為我故意不給他吃藥,不斷爭論;
(2)又如數次在家吃完晚飯後,想去廁所洗手,不過行去大門,話他行錯方向,一會爸才記得行去廁所方向;
(3)又有次爸夜晚睡了,但爸深夜突然起身,話有幾個人向他話,這屋是他們的,不是爸的,叫爸立即走,爸起身就是想找我商量這件事,我說爸只是幻覺,爸不信還不停講述這班人的說話,信是真的;
(4)又如爸以前晚上10時左右才睡覺,但近排晚上7:30分左右就睡,但晚上11時起床,零晨2時又起床,開齊燈,以為是天光朝早,還問家人為何不起床;
(5)又如爸明明身處屋企,但問我這是甚麼他方;
(6)又如爸明明在家看電視,數次爸話這兒是東莞;
(7)又如爸突然說一大堆內容,明明是多年前的事,但爸以為是近排發生的事,而且講得十分興奮,不停地講;
(8)又如以往逢周未去飲茶,現在爸沒興趣;
(9)又如爸集中力差了,專注力不夠,做些考專注力的測試都表現不好;
(10)又如經常睡,由朝到晚,如果不是叫着爸去活動下,他必定坐下不久便睡,有時吃飯中途也會睡。

這種種使全家人擔心,也心煩。請問是甚麼病,有甚麼原因可引致?如何醫?可否完全醫好?
Peter 你好,

你爸爸很可能有認知障礙, 但也有可能同時有譫妄的問題。

認知障礙或腦退化相信很多人也有概念, 是一種長期腦部能力衰退的疾病, 而譫妄症的病徵和認知障礙症很相似, 卻是一種急性發作的腦功能問題, 特徵是意識不清, 對時間人物地點混淆不清, 情緒波動, 睡眠因時間混亂, 甚至有妄想幻覺的徵狀。由於病徵接近, 譫妄症在認知障礙症的病人身上發生時往往避忽略。

任何能影響腦部功能的疾病也能引致譫妄症, 如中風、腦癎、感染、重要器官失調、電解質失調和藥物副作用等等。

醫生如懷疑病人有譫妄問題, 最重要是找出引發譫妄的身體異常原因, 及早醫治。如有需要時醫生也會安排一些虊物降低譫妄徵狀, 如改善波動情緒、失眼或妄想幻覺, 以保障安全。

至於認知障礙, 醫生會為病人分析有沒有一些可治療或控制的病因, 如腦癇、腦血管問題、賀爾蒙或維生素缺乏等, 甚至是情緒病的影響, 從而使病情改善或穏定。

醫生也有機會處方一些抗認知障礙藥給甚一些病人, 但並非每個病人也合適, 可以查詢精神科醫生。

照顧認知障礙病人並不容易, 照顧者的心理健康也很重要!

歐陽國樑醫生
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