腺肌瘻，朱古力廔及經痛

病患者女 - 約49歲

Dear Dr Fan,
本人約六至七年前曾有宮外孕，手術中切除了左边輸卵管。隨後，身体方面開始变差，經痛增劇及血量增多。尤其近三年，我有在公家及私家醫院覆診，上年九月ultrasound照出有一个腺肌瘻，約5CM,另6粒朱古力瘻，医生解釋因腺肌廔問題，会引致嚴重經痛，血崩，多血塊。經期長，有時長至10-12日，滴滴溚溚。醫生已開了鉄丸，止血丸，止痛药（tramadol)，但過去一年也是過入院兩至三次，因為貧血，血色素只有7-8.
另外因為檢查我有脂肪肝問題，婦科医生解釋不适宜處方荷爾蒙(hormone)药。
面對本人上述的病況，因引致各方面之不便，請問有什么醫療方案作出解決。
十分感謝!
Mrs Hui

范德忠
醫生

范德忠醫生回覆:
07/07/2019

Dear Mrs Hui,

多謝妳的電郵查詢！

子宮腺肌症和卵巢朱古力瘤，同屬子宮內膜異位症的變化，一般都是良性。症狀包括，經痛、量多，有時也會因爲子宮發大，壓迫膀胱，造成尿頻。一般可以待收經就會有所改善。但診斷只是一個推斷，不是百分百準確的。收經年齡，也因人而異，中位數年齡51、52。治療方式包括止痛、止血藥，補血藥，荷爾蒙治療。但如果應用了這些方案都難以改善，包括痛楚難耐，貧血不能上升，或有尿頻等，就要考慮手術治療。以妳的年齡而言，可以微創手術，切除子宮及有朱古力瘤那邊的卵巢，保留正常一邊的卵巢，或同時切除兩邊卵巢，作為預防正常那邊卵巢有朱古力瘤復發或將來有卵巢癌。

祝安！

范醫生

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