病患者男 - 53歲

梁醫生您好，盼望獲得您回覆，我過往這幾年，一直有輕微焦慮，因為好少事情，會災難化帶來抑鬱，包括工作，生活，等。目前在看公立醫院，本來只吃一種Trazodone 50mg , 每晚一粒以助眠。而我自少有OCD 強迫思想重複, 在我廿幾歲時發作過，當時吃了一段中藥，慢慢好返，跟住出來工作，已沒有這樣。我過世的爸爸以前有神經衰弱，五姐弟我排最少，當中我三哥亦有嚴重OCD，吃藥多年。我很病苦，今年六七月份，受哥哥影響，提及他的病況，誘發我Ocd 發作，今年十月份我腸胃不好，OCD 平伏，反而焦慮集中自己的腸胃。但十二月腸胃好返後，OCD 大爆發，我睇政府精神科，佢加了一粒Paroxetine 20mg ，是SSRI , 我是十二月廿日開始服務新藥，至今十二月廿九日，第十天了，OCD沒有改善，它控制了我思想，我目前對數字會好驚，當街上見到關于這些，腦就要強制記住，而且於日常細節會Counting ,好辛苦。我上網找很多精神科醫生也是評價正反兩面，我不敢覶找醫生。網上見到梁醫生你的評論，也想找方法，未知梁醫生有沒有醫過我這類病人？不知是否合適找您，期待尔的回覆。

梁婉珊
醫生

梁婉珊醫生回覆:

你好，

非常感謝您如此詳細地分享您的狀況。讀完您的資料，我完全能感受到您這幾個月來，尤其是最近OCD（強迫症) 發作時的痛苦與焦慮。從輕微的焦慮、災難化思考，到近期強迫性數數字和對數字的恐懼，這確實是非常耗損心力的一段歷程。

醫生為您增加 Paroxetine（帕羅西汀）是標準治療選擇。它是一種SSRI類藥物，對於治療強迫症有明確的療效。然而，藥物起效需要時間，特別是對於強迫症，通常需要持續服用4到8週以上，而且要較高的劑量才能觀察到比較明顯的改善。您從12月20日開始服藥，至今才三星期左右，在這個時間點感覺沒有效果，是可以理解的。請不要因此灰心，這不代表藥物對您無效。但假若是服用足夠時間和劑量亦沒有效果，便需要考慮轉換藥。

另外，您原本服用的 Trazodone 主要是改善睡眠和情緒，而新加的Paroxetine才是針對強迫症的核心藥物。兩者聯用是合理的，但初期身體需要適應。最終選擇藥物需要配合患者的體質，身體狀況，和曾經有的病患。因此現在的評論只是一個概括的分析。

焦慮症與強迫症是精神科非常常見的疾患，本人臨床亦治療過不少類似的個案，治療的核心在於藥物治療與心理治療的結合，能使患者更快痊愈。

祝早日康復
梁醫生

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