拇指外翻

Kathy，你好！

多謝你透過網站提出查詢。病患者是一位60歲女性，第一隻腳趾（拇趾）外翻（Hallux Valgus，俗稱拇指外翻或足拇囊炎），並伴隨第二隻腳趾重疊（overlapping second toe），導致腳面疼痛及行走時痛楚

病情簡析

拇指外翻是常見的足部變形，尤其多見於女性。拇趾向外傾斜，拇趾囊（bunion）突出，長期會令第二隻腳趾被推擠而上或重疊，造成額外壓力、雞眼、腳面痛及影響步行。這在嚴重個案中（通常拇趾外翻角度較大、第二趾已明顯重疊）會明顯降低生活質素。

治療建議

1. 先考慮保守治療（非手術）
即使情況嚴重，都建議先試以下方法3-6個月：

穿寬頭、軟底、低跟鞋，避免高跟鞋或窄鞋。
使用足部護墊、拇趾分趾器（toe spacer）或矯形鞋墊，減輕壓力及暫時改善對齊。
冰敷、消炎止痛藥（如醫生處方NSAIDs）、物理治療或足部運動。
若有炎症，可考慮局部注射。

很多病人經以上方法可減輕痛楚，無需立即手術。

2. 手術治療
若保守治療無效、痛楚持續影響日常生活、行走困難，或變形已嚴重影響第二趾，手術是可行的有效選擇。60歲並非禁忌，年紀本身不是絕對障礙，只要整體健康狀況（如心肺、糖尿病、骨質密度）容許，手術成功率高，能有效矯正拇趾位置、處理第二趾重疊問題、減輕痛楚及改善步行。

常見手術包括：

拇趾骨切矯正（例如Chevron或Scarf osteotomy）+ 軟組織調整。
必要時同時處理第二趾（例如肌腱轉移或固定）。
香港現有微創手術選擇，切口較小、疤痕少、復原較快。

手術好處：永久矯正變形、明顯減痛、改善外觀及鞋履選擇。
風險：一般手術風險（感染、出血、麻醉）、復發（較低但有機會）、僵硬、腫脹或癒合問題。復原期通常需穿保護鞋數週，全面康復約3-6個月。

我的建議

建議病患者到骨科專科醫生處檢查，包括X光（站立位）評估變形嚴重度、關節狀況及第二趾問題，再決定最適合的方案。

祝早日康復！

尹少豪醫生
香港骨科專科醫生