[ 會員#30583 ] Edward
焦慮復發、吃藥致失眠
病患者男 - 40歲
本人多年前患上焦慮症（耳鳴、失眠、心跳快等等⋯）、開始吃的是sertraline無效果、再轉吃倍思樂、一星後便慢慢康復且無副作用。吃了大約三年藥完全康復了、再3年後的最近、數個月前感到自己有復發的的跡象（耳鳴）、於是求診吃返倍思樂但副作用甚大、只吃25mg也出現心悸心跳快的情況、忍受著再加至50mg心悸心跳快更嚴重。看另一名醫生判斷現在血清素過多、立即停了倍思樂、身心舒服很多、然後便停了再轉吃Brintellix5mg（半粒）、耳鳴有些微改善、心跳快已經沒有、開頭有噁心腸胃不適、現在也漸漸適應沒有了、但仍有輕微的心悸、但最大問題是吃了一個月多後便開始失眠⋯要吃鎮定劑才能睡著。
是不是血清素劑量不足引致失眠、但劑量大又怕會引起心悸、如何是好？
本人多年前患上焦慮症（耳鳴、失眠、心跳快等等⋯）、開始吃的是sertraline無效果、再轉吃倍思樂、一星後便慢慢康復且無副作用。吃了大約三年藥完全康復了、再3年後的最近、數個月前感到自己有復發的的跡象（耳鳴）、於是求診吃返倍思樂但副作用甚大、只吃25mg也出現心悸心跳快的情況、忍受著再加至50mg心悸心跳快更嚴重。看另一名醫生判斷現在血清素過多、立即停了倍思樂、身心舒服很多、然後便停了再轉吃Brintellix5mg（半粒）、耳鳴有些微改善、心跳快已經沒有、開頭有噁心腸胃不適、現在也漸漸適應沒有了、但仍有輕微的心悸、但最大問題是吃了一個月多後便開始失眠⋯要吃鎮定劑才能睡著。
是不是血清素劑量不足引致失眠、但劑量大又怕會引起心悸、如何是好？
歐陽國樑醫生回覆:
29/05/2024
29/05/2024
Edward 你好，
如果你第一次用pristiq 沒有副作用，在第二次使用是因為pristiq 副作用而使你心悸的機會其實不大，而且藥物要用幾星期時間才能增加腦內血清素水平，如果短期內因所謂血清素過多而使心悸我很有保留。
反之，pristiq又好，其他抗抑鬱焦慮藥也好，真的要幾星期才會有初步效果，焦慮所產生的心悸耳鳴或其他不適在治療初期仍然明顯，很多病人會誤以為是副作用，我常用的方法是在初期短期使用適當的鎮靜藥，一則加快康復時間，二則減少病人因身體反應而誤以為是副作用，壓力會更大更慢康復甚至放棄治療，當然在穩定後不應長期使用鎮靜藥，劑量也要小心控制沒影響病人生活。
brintellix 經驗上很多病人沒影響睡眠，但少部份人會覺得眼瞓，不過晚上用的話問題通常不大，但少部份人會睡得不好，多數轉為早上使用已經能解決，但你仍有心悸問題，會不會是情緒不夠穩定才會心悸失眠，而不是副作用或所謂血清素太多太少？
其實焦慮症是一個心理問題，藥物只是治標地將症狀減輕消失而使病人能安心及消除壓力，腦內血清素高低也只是壓力影響，但看似藥物在你有機會反而是壓力多過幫助，如果不能夠最後將你全部來自身體反應、病情治療的所有問題壓力消除，你的焦慮症不會完全斷尾。
歐陽國樑 醫生
如果你第一次用pristiq 沒有副作用，在第二次使用是因為pristiq 副作用而使你心悸的機會其實不大，而且藥物要用幾星期時間才能增加腦內血清素水平，如果短期內因所謂血清素過多而使心悸我很有保留。
反之，pristiq又好，其他抗抑鬱焦慮藥也好，真的要幾星期才會有初步效果，焦慮所產生的心悸耳鳴或其他不適在治療初期仍然明顯，很多病人會誤以為是副作用，我常用的方法是在初期短期使用適當的鎮靜藥，一則加快康復時間，二則減少病人因身體反應而誤以為是副作用，壓力會更大更慢康復甚至放棄治療，當然在穩定後不應長期使用鎮靜藥，劑量也要小心控制沒影響病人生活。
brintellix 經驗上很多病人沒影響睡眠，但少部份人會覺得眼瞓，不過晚上用的話問題通常不大，但少部份人會睡得不好，多數轉為早上使用已經能解決，但你仍有心悸問題，會不會是情緒不夠穩定才會心悸失眠，而不是副作用或所謂血清素太多太少？
其實焦慮症是一個心理問題，藥物只是治標地將症狀減輕消失而使病人能安心及消除壓力，腦內血清素高低也只是壓力影響，但看似藥物在你有機會反而是壓力多過幫助，如果不能夠最後將你全部來自身體反應、病情治療的所有問題壓力消除，你的焦慮症不會完全斷尾。
歐陽國樑 醫生
以上資料只供參考，不能作診症用途，
請與家庭醫生查詢並作出適合治療。
如有身體不適請即求診，切勿延誤治療。
若資料有所漏誤，本網及相關資料提供者恕不負責。
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