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醫生!我唔想杜牙根!(根管治療)

經常聽到病人說:「唔好杜牙根,會整死隻牙。直接剝牙算數!」
杜牙根真的會令牙齒更加脆弱嗎?
甚麼是杜牙根(根管治療)?
在每顆牙齒中央有一個個空心的結構,稱之為「牙髓腔」。牙髓腔裡有血管、神經等,即我們俗稱的「牙根」,用以提供營養給牙齒。當蛀牙細菌一直感染並傳至牙齒中央的牙髓(牙根),就會造成牙髓中的神經發炎,痛楚、牙髓壞死、化膿等等問題。此時,根管治療(即杜牙根)會進入牙髓腔,藉由醫療器具和藥物來徹底清除受感染的牙髓組織和蛀牙細菌。所以並不是因為杜牙根「整死」隻牙,反而大多數是牙齒「已經死了」,我們借助杜牙根來清潔牙齒內部,保留牙體。其實根管治療(杜牙根)正正是我們修補牙齒的最後一個方法。

如果損壞牙齒的根部穩固,通常牙醫還是建議先進行根管治療(杜牙根),保留真牙製作牙冠,並不會直接把牙齒拔掉。
杜牙根的步驟:
1. 施加麻醉藥
通常採用局部麻醉(Local Anaesthesia)已足夠令患牙完全失去痛感。很多患者對杜牙根痛苦的回憶就是因為麻醉藥力度不足,導致整個杜牙根過程痛苦難忘。只要牙醫施加位置正確和等待足夠的時間讓麻藥發揮效果,絕大部分杜牙根過程都是完全無痛的!

2. 去除蛀牙和深入髓腔
當麻醉藥發揮效用之後,醫生會利用可愛的器械去除患牙的蛀牙和感染組織。並打開牙髓的空間,準備清楚牙根分支的神經線。

3. 去除牙根分支的神經線-根管擴大&藥物沖洗
醫生會找尋牙齒內每一個牙根分支,然後使用牙髓針擴大牙根管,移除神經組織並使用藥水消毒。很多時候醫生會在這裡停止,讓患者回家觀測是否還有疼痛,以確認保根管完全清潔。

4. 根管填充和修補牙齒
清潔根管之後,醫生會使用根管牙膠和補牙物料將牙根和牙髓腔密封起來,使細菌無法再從口腔進入牙根。倘若是後牙或牙齒損壞面積較大,醫生會建議使用牙套保護牙齒。研究顯示大範圍的小臼齒在杜牙根後如果沒有套上牙套,會有達50%的風險在頭三年咬裂而要拔掉。

在某些特殊情況下,醫生並不建議杜牙根,而直接拔掉牙齒。例如牙根斷裂、蛀牙感染延伸到根管之內、病人有強烈的嘔吐反應,或牙根系統過於複雜導致杜牙根成功率不高。

杜牙根(根管治療)其實是一項精細的牙科程序。在細小的牙齒內挑動如髮絲般幼細牙根並不是簡單的事情。記得要尋求專業的牙科醫生以確保安全性,減低失敗風險。
am730.com.hk 2021-01-26
選文:Tammy 編審:星Sir
醫護研習組
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