范德忠醫生答問

• 范德忠醫生(男)
  Dr. FAN TAK CHUNG
  婦產科
• 值得推介 : 54

• 會員#17557 DA DA LEUNG
• 有關經期問題
• 病患者女 - 36歲
  
  你好,范醫生,本人經期一路都是比較準的,
  但服用了避孕丸9個後,停藥3個月後
  本期月經已持續了差不多21天了...
  就是這樣,可能長期出血,我天天都都暈暈
  請問我可以怎樣做呢?謝謝.
• 范德忠 醫生回覆
• Da Da Leung小姐，妳好！
  
  這個情況多數係荷爾蒙失調，可能妳在未吃藥之前也是有類似情況，另一個可能是意外懷孕了。最好找婦科醫生先檢查一下，如果沒有什麼發現，一般會先用藥停了流血，之後再停藥觀察。如果在檢查時有異，或服藥無效，則可能要做抽子宮內膜或宮腔鏡手術檢查。
  
  祝安！
  
  范醫生

• 會員# Carmen
• 切除子宫
• 子宫有3個肌瘤11cm，没有太大徵狀，微創是否不適合，是否急須做手術切除整個子宫呢？
• 范德忠 醫生回覆
• Carmen小姐，妳好！
  
  不知妳說的3個肌瘤11cm是指共3個瘤最大的一個是11cm，抑或是3個肌肉瘤連在一起共11cm，還是有3個子宮肌瘤而子宮的大小約11cm？大部分情況都可以微創安全完成。如果暫時沒有症狀，多數仍然需要手術，但未必迫切。
  
  祝安！
  
  范醫生

• 會員#17525 Lo
• hpv dna test
• 病患者女 - 30歲
  
  范醫生你好，我太太雖已做栢氏抹片也無發現病變，但也想多做hpv dna test 知道有否感染hpv 求安心，請問貴診所有該測試做嘛？
• 范德忠 醫生回覆
• 抱歉暫時未有提供新症服務！

• 會員#17489 Candy Leung
• 婦科
• 病患者女 - 46歲
  
  你好：范醫生
  我今年3月2日在政府醫院做切除肌瘤
  要全身麻醉在陰部做
  醫生比咗汗爾蒙約比我食食咗26日
  經期第一曰個肚勁痛同好多血塊第二，三日一樣
  之後食子血約好D
  我想請教范醫生我是否正常嗎？
  同如果想做微創子宮切除手術范醫生會接新政嗎？
  收費幾多錢🙇‍♀️
  謝謝解答
  
• 范德忠 醫生回覆
• Candy小姐，妳好！
  
  以妳的情況，應該之前是進行了宮腔鏡輔助子宮肌瘤切除手術，一般如果切除乾淨，對於經多及經痛的效果都很好，而在同一手術過程中，很多時會同時做子宮內膜燒損術，之後的經量會比單做肌瘤切除更好（因為妳已47歲，理應不會考慮生育）。
  不過所有子宮肌瘤切除之後，頭1、2次經量可能仍多，主要因為子宮仍然在癒合中，會比較充血，到出血（即經期）時，流量就會較多。多待1、2個週期吧，不必心急。不建議現在就考慮切除子宮，因為如果妳本來已經有切除子宮的條件，例如有很多其他位置的肌瘤，而又有相關症狀的話，最初已建議做子宮切除，而不會先做上次的手術，再又要經歷第二次手術。除非上次手術是因那個切除了的肌瘤當時出現嚴重出血，要緊急切除。
  我暫時是停收一般新症，除非情況特殊及有其他醫生的轉介信。妳可先看一下網頁上我咭片，有我的電郵，再直接將妳的資料及報告發電郵給我看一下，我會考慮及安排。微創切除子宮手術收費視乎子宮大小，手術複雜程度，一般普通病房收費總數介乎九至十二萬。
  祝安！
  
  范醫生

• 會員# Ivy
• 子宮息肉
• 病患者女 - 30歲
  
  醫生您好，本人無性行為，因近年不斷有不正常出血，後照了腹部超聲波發現有1cm大的息肉，後來看了婦科醫生，建議做息肉切除手術， 另外因經期量也較多， 還會做刮宮手術取組織化驗， 想請問一下對日後懷孕會有大影響嗎？
• 范德忠 醫生回覆
• Ivy小姐，妳好！
  
  子宮內膜瘜肉 (Endometrial polyp)
  
  子宮內膜就是覆蓋子宮內壁的黏膜。它的功用是週期性的替換及預備受精卵在子宮內著床。每當週期未能成孕，內膜便會剝落，令底層的血管外露，造成出血。經期就是混合了經血和子宮內膜。
  
  子宮內膜瘜肉是子宮內膜局部地過份生長型成的。大約有13%（8-35%）的女性有子宮內膜瘜肉。在有陰道異常出血而未收經的女性，有10-40%會發現有內膜瘜肉。而在不育的女性約有32%會有內膜瘜肉。瘜肉大小不一，也不一定有症狀，最常見包括陰道異常出血，也有少部分人會出現受孕困難。惡性（癌或癌前病變）的機會不算高，大約5%（0-13%），年齡較長及有收經後出血，惡性變化的機會較高。其他風險因素包括肥胖、糖尿病、血壓高、使用Tamoxifen （一種乳癌病友用的藥）。越大的瘜肉，惡性的風險也越高。由於大部分情況下，當發現瘜肉後，都會將它切除，所以有多少瘜肉會自然褪卻，並沒有太多數據。有小型研究顯示，在一年觀察期後，有27%會消失了，主要是一些較細小的。
  
  初步診斷最方便的方式是在經期剛過後，進行陰道超聲波。確診就需要進行子宮內窺鏡檢查。瘜肉有時也會在不育檢查的輸卵管造影察覺，但精準度很低（易出現假陽性），約35%。
  
  治療方案一般都以子宮內窺鏡輔助進行切除，這個並非複雜的手術，但大多需全身麻醉進行。藥物治療的可行性不高，但在Tamoxifen使用者，可嘗試以黃體酮宮內節育環減低它的發生機會（預防性）。
  
  手術後復發的機率約3%。在不孕的女性，瘜肉切除明顯改善懷孕機會，無論是自然懷孕或人工輔助生育。
  
  祝安！
  
  范醫生

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