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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
值得推介 : 1

會員#21470 Barry
心口左右兩邊痛, 氣促, 睡眠大腦缺氧問題
病患者男 - 43歲

我本身是重度睡眠窒息症患者, 偏肥胖, 過去已用呼吸機治療, 效果良好, 但最近半年情況轉差, 日頭經常唔夠精神, 睡眠時大腦缺氧, 換左幾部新呼吸機(已使用雙水平氣壓呼吸機)及試盡所有方法(食維他命B雜, 加制氧機, 呼吸機不同設定及壓力, 找脊醫調理過頸椎脊椎....), 都未能解決問題, 已睇過不同專科醫生(腦科, 耳鼻喉科, 呼吸系統科), 仍未找到原因,

另今年4月中, 前面心口左右兩邊肋骨突然之間好痛, 而且呼吸開始急促, 睇左普通科醫生, 開左消炎止痛藥比我食, 痛楚舒緩了一些, 已排除是新冠, 這幾天心口仍有痛, 用口呼氣時仍有喘氣聲, 有氣管炎嗰種咳, 上一層樓梯已經很氣喘, 是否有心血管疾病?
高國進醫生回覆
Barry 你好

若果懷疑最近半年情況轉差, 日頭經常唔夠精神,
睡眠時大腦缺氧.可以考慮重新做一次睡眠窒息測試,證明是就是,不是就不是.若果真的就算用調教了最好的睡眠呼吸機,仍然有缺氧睡眠窒息的情況,那就唯有請耳鼻喉科醫生進行評估和安排做手術.
通常心絞痛是操勞、做運動、心臟負荷大的時候引發短暫陣發性沉重壓迫感,一般持續約2~5分鐘左右，
休息或服食脷底丸會散去，最長不超過20分鐘,最壞的情況就是急性心肌梗塞或不穩定性心絞痛,但做心電圖和抽心臟酵素已經可以區分出來。雖然肥胖和睡眠窒息症是誘發心臟病的因素,我們還需要排除其他的可能性,如上呼吸道氣管炎、肺炎、筋膜炎和心衰竭等等.消炎止痛藥可以舒緩上呼吸道氣管炎、筋膜炎的症狀.但不能有效控制急性心肌梗塞的症狀.若果病情持續或轉壞,可以考慮作進一步檢查,如照肺片、心臟超聲波、心血管造影電腦素描等等,以作出合適的治療.

會員#23406 Minilom
心跳突然跳得大力及跳快
病患者女 - 52歲

你好，本人這年內試過2至3晚個心突然心跳好大力，但只維持幾秒，之後正常，所以沒理會，到3月頭中左新冠，已痊愈……但大約3月尾有一晚訓覺心臟突然跳得好大力，心跳快，維持了2至3分鐘……2星期前有一個早上在辦公室，個心突然又跳得好大力，但就維持了30秒左右，好快無事……本人大約5年前照過心臟照聲波及心臟ct，心臟正常，血管亦正常……
心臟突然跳得大力同心跳快是否有問題？
高國進醫生回覆
Minilom 你好
聽落跟早搏的症狀差不多,早搏是指心臟有多餘的發電細胞製造脈搏,導致短暫的心跳快和心跳大力.通常在生理或心理壓力大的情況下,
如睡眠不足、精神緊張、來經懷孕收經、生病、喝咖啡濃茶、吸煙喝酒等等,都會容易誘發出來.早搏本身並無大礙,不會引起心臟病突發、早死、心臟猝死、心衰竭等.頂多讓人感到煩擾而已.第一線治療就是避重就輕改善生活習慣,第二線治療才是服藥來壓制早搏的頻密度,如果早搏佔正常心跳的10%以上,改善生活習慣和服藥都不能減輕心悸症狀,這時才會考慮安排做消融術.

會員#27539 Ms Chan
血小板增高每天服用 1粒羟基脲片
病患者女 - 45歲

血小板增高，大約 600多，每天服用1粒羥基脲片和中藥治療。
1)請問可打新冠疫苗(科興）？
2)打疫苗前要停吃羥基脲片？
高國進醫生回覆
Ms Chan 你好
血小板增高，大約 600多，每天服用1粒羥基脲片和中藥治療，算是穩定的慢性病；1粒羥基脲片,不算是高劑量免疫抑制治療,所以可打新冠疫苗,亦不需要停吃羥基脲片.

會員#27526 KCL
心包炎
病患者男 - 30歲

住院兩星期，入院前一星期，症狀有心跳急促，呼吸困難，咳嗽，沒胃口，不能躺平，不能入睡，去急症室，抽血，照X光，照心臟超聲波。留院後，醫生結論是因病毒引起心包炎積水，總共抽出1100ml，肺部外圍也有少量積水，醫生說可以讓身體自然吸收，期間也是不能正常睡眠住院到第十二日才開始可以躺平淺睡，第14日出院回家，回家後不知什麼原因咳嗽越發嚴重，瞓低一陣就要坐起身，胃口差一進食就會咳，用鼻呼吸，感覺吸入氧氣不足，只能用口吸氣才勉強舒服少少。今天再去醫院急症室抽血未有結果照x光發現心臟又開始有水，現在還沒有結果。請問這是什麼情況？
高國進醫生回覆
KCL你好
似乎你病毒肺炎、心包膜炎還未完全康復,而且有可能心包膜再次積水、持續病毒肺炎或有心衰竭,導致瞓低一陣就要坐起身，
胃口差一進食就會咳，我相信你已經被收入院,而且會被安排再次做心臟超聲波,和肺部電腦素描.詳細檢查和治療方案,有賴你的主診醫生及其醫療團隊,作出最合適的判斷.

會員# 陳小姐
手腕現青筋，痛
病患者女 - 90歲

醫生：你好，媽媽的手腕今天出現粗的青筋，有小許痛，不知是出現什麼問題？她腳部曾經割過淋巴，以前腳部曾經試過血栓。
而她又很少飲水，與現青筋會否有關係，但她有服亞士匹靈。醫生她現在的情况是否適合打新冠疫苗嗎？謝謝！
高國進醫生回覆
陳小姐你好,
粗的青筋，有小許痛.如果按下去有彈性,不怎麼痛,那應該跟靜脈無關,可能是筋膜發炎或肌肉扭傷所致;如果按下去是硬的,加上靜脈附近的位置有紅腫痛的話.那就可能是感染或表面靜脈血栓.有可能是皮膚感染或血塊積聚形成血栓.最常見的情況就是長時間接受靜脈注射.接受抗生素治療或薄血藥治療一段時間之後就會康復.
如果病情穩定沒有出現發燒低血壓氣喘心口痛的情況,那麼接種新冠疫苗的風險不會跟比其他人高.

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