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高國進醫生答問

會員#27526 KCL
心包炎
病患者男 - 30歲

住院兩星期，入院前一星期，症狀有心跳急促，呼吸困難，咳嗽，沒胃口，不能躺平，不能入睡，去急症室，抽血，照X光，照心臟超聲波。留院後，醫生結論是因病毒引起心包炎積水，總共抽出1100ml，肺部外圍也有少量積水，醫生說可以讓身體自然吸收，期間也是不能正常睡眠住院到第十二日才開始可以躺平淺睡，第14日出院回家，回家後不知什麼原因咳嗽越發嚴重，瞓低一陣就要坐起身，胃口差一進食就會咳，用鼻呼吸，感覺吸入氧氣不足，只能用口吸氣才勉強舒服少少。今天再去醫院急症室抽血未有結果照x光發現心臟又開始有水，現在還沒有結果。請問這是什麼情況？
高國進醫生回覆
KCL你好
似乎你病毒肺炎、心包膜炎還未完全康復,而且有可能心包膜再次積水、持續病毒肺炎或有心衰竭,導致瞓低一陣就要坐起身，
胃口差一進食就會咳，我相信你已經被收入院,而且會被安排再次做心臟超聲波,和肺部電腦素描.詳細檢查和治療方案,有賴你的主診醫生及其醫療團隊,作出最合適的判斷.

會員# 陳小姐
手腕現青筋，痛
病患者女 - 90歲

醫生：你好，媽媽的手腕今天出現粗的青筋，有小許痛，不知是出現什麼問題？她腳部曾經割過淋巴，以前腳部曾經試過血栓。
而她又很少飲水，與現青筋會否有關係，但她有服亞士匹靈。醫生她現在的情况是否適合打新冠疫苗嗎？謝謝！
高國進醫生回覆
陳小姐你好,
粗的青筋，有小許痛.如果按下去有彈性,不怎麼痛,那應該跟靜脈無關,可能是筋膜發炎或肌肉扭傷所致;如果按下去是硬的,加上靜脈附近的位置有紅腫痛的話.那就可能是感染或表面靜脈血栓.有可能是皮膚感染或血塊積聚形成血栓.最常見的情況就是長時間接受靜脈注射.接受抗生素治療或薄血藥治療一段時間之後就會康復.
如果病情穩定沒有出現發燒低血壓氣喘心口痛的情況,那麼接種新冠疫苗的風險不會跟比其他人高.

會員#27472 Wong Pui Ling
媽咪腳抽筋心悸
你好，醫生，媽咪年紀82歲，有地中海貧血，之前一直有心悸，間中腳抽筋，佢話有時會抽到上心口，佢成日話自己唔夠血，試過去醫生度注射B12針劑，覺得精神左，心悸情況又好左少少…所以隔一排就去打針，請問醫生媽咪應該咩事？

係咪真係唔夠血？可以有咩方法令媽咪唔好成日抽筋？媽咪越嚟越瘦，現只有80磅左右，會唔會係媽咪吸收營養不夠？因為媽咪咁多年飲食都超級健康，喜吃飯和菜，少肉，只吃一點點雞或魚，所有雜食都好少食，睇住佢越來越瘦，好擔心，謝謝醫生意見！🙏🙏
高國進醫生回覆
Wong Pui Ling 你好
貧血可以導致心悸.B12缺乏可以導致貧血.缺B12主要是因為腸道不能吸收.機能衰退導致胃部不能產生Intrinsic factor
吸收B12.所以正常飲食都不能夠補充.需要嚴重貧血才能會和腳抽筋有關,否則應當尋找其他更常見的原因.可能是睡眠/運動/拉筋不足,可能是身體缺乏鈣鎂鋅.請問你所說的食得健康是否代表食量都足夠?
會否是年紀大胃口差導致營養不良?心悸其實只是表徵,可能去看腸胃科或老人科更適合.

會員#27427 Joey
心跳快胸口悶
病患者女 - 25歲

一個月前打了第三針BioNTech後當晚開始感覺到心跳加速，胸口不適，尤其是躺在床上會感覺到自己心跳加快，在靜止狀態曾經上到120。每次維持大概10-15分鐘，通常早上和下午發生，休息一下就會自己恢復。

上星期突然覺得右邊胸口位置及背部痛，懷疑在家工作姿勢不好導致肌肉繃緊/發炎，看家庭醫生吃了止痛藥感覺好了很多。

但心跳加速和胸口不適過了一個月仍然會出現，有時候會令我感覺呼吸要比平常用力，請問有需要看心臟科檢查一下嗎？還是疫苗副作用會自己好？

感謝！
高國進醫生回覆
Joey 你好

大部分人在接種復必泰疫苗之後會在兩至三天內復原,亦有少部分人會繼續有心跳率亂的情況.如果懷疑是跟接種疫苗有關的話,那麼應該要從心肌炎心包膜炎的方向調查,如果證實日還有發炎的問題,無論是確診導致心肌炎心包膜炎也好,疫苗副作用也好,均會考慮從消炎的治療方針著手.如果已經證實心臟並沒有發炎的症狀,那就跟平時一般心跳率亂的治療方針處理.如果日後要奉政府呼籲要打第四針復必泰,我相信到時衛生處應該已經有應對方案去處理接種三針疫苗後出現不良副作用的情況.

會員#26600 au
心跳快
病患者女 - 29歲

心跳經常跳得很快，有時慢行平路都140幾，有時走路會氣喘，有時感覺到心跳得好重，有時是吃飽後出現這情況，有時是前一晚睡得不好，第二日就出現這情況,請問究竟是什麼問題？謝謝
高國進醫生回覆
au你好

心跳經常跳得很快,可以是本身心臟的問題,但大部分的原因都是心臟以外的問題:吃飽後,前一晚睡得不好,都會加劇姿位性低血壓和心跳快的問題.原因是身體主要血管收縮慢,引致到血液進入大腦和心臟降低,身體要加快心跳才能彌補減少進入心臟的血容量,來保持全身足夠的血液供應.再說一次,這跟心血管閉塞或心臟病突發無關係.要避免這情況發生,除了避免吃得過飽和要睡眠充足之外,也需要適量的帶氧運動來保持心臟肌肉強壯,心臟便能減少依賴心跳快來增加供應全身血液的輸出.