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高國進醫生答問

會員#27472 Wong Pui Ling
媽咪腳抽筋心悸
你好，醫生，媽咪年紀82歲，有地中海貧血，之前一直有心悸，間中腳抽筋，佢話有時會抽到上心口，佢成日話自己唔夠血，試過去醫生度注射B12針劑，覺得精神左，心悸情況又好左少少…所以隔一排就去打針，請問醫生媽咪應該咩事？

係咪真係唔夠血？可以有咩方法令媽咪唔好成日抽筋？媽咪越嚟越瘦，現只有80磅左右，會唔會係媽咪吸收營養不夠？因為媽咪咁多年飲食都超級健康，喜吃飯和菜，少肉，只吃一點點雞或魚，所有雜食都好少食，睇住佢越來越瘦，好擔心，謝謝醫生意見！🙏🙏
高國進醫生回覆
Wong Pui Ling 你好
貧血可以導致心悸.B12缺乏可以導致貧血.缺B12主要是因為腸道不能吸收.機能衰退導致胃部不能產生Intrinsic factor
吸收B12.所以正常飲食都不能夠補充.需要嚴重貧血才能會和腳抽筋有關,否則應當尋找其他更常見的原因.可能是睡眠/運動/拉筋不足,可能是身體缺乏鈣鎂鋅.請問你所說的食得健康是否代表食量都足夠?
會否是年紀大胃口差導致營養不良?心悸其實只是表徵,可能去看腸胃科或老人科更適合.

會員#27427 Joey
心跳快胸口悶
病患者女 - 25歲

一個月前打了第三針BioNTech後當晚開始感覺到心跳加速，胸口不適，尤其是躺在床上會感覺到自己心跳加快，在靜止狀態曾經上到120。每次維持大概10-15分鐘，通常早上和下午發生，休息一下就會自己恢復。

上星期突然覺得右邊胸口位置及背部痛，懷疑在家工作姿勢不好導致肌肉繃緊/發炎，看家庭醫生吃了止痛藥感覺好了很多。

但心跳加速和胸口不適過了一個月仍然會出現，有時候會令我感覺呼吸要比平常用力，請問有需要看心臟科檢查一下嗎？還是疫苗副作用會自己好？

感謝！
高國進醫生回覆
Joey 你好

大部分人在接種復必泰疫苗之後會在兩至三天內復原,亦有少部分人會繼續有心跳率亂的情況.如果懷疑是跟接種疫苗有關的話,那麼應該要從心肌炎心包膜炎的方向調查,如果證實日還有發炎的問題,無論是確診導致心肌炎心包膜炎也好,疫苗副作用也好,均會考慮從消炎的治療方針著手.如果已經證實心臟並沒有發炎的症狀,那就跟平時一般心跳率亂的治療方針處理.如果日後要奉政府呼籲要打第四針復必泰,我相信到時衛生處應該已經有應對方案去處理接種三針疫苗後出現不良副作用的情況.

會員#26600 au
心跳快
病患者女 - 29歲

心跳經常跳得很快，有時慢行平路都140幾，有時走路會氣喘，有時感覺到心跳得好重，有時是吃飽後出現這情況，有時是前一晚睡得不好，第二日就出現這情況,請問究竟是什麼問題？謝謝
高國進醫生回覆
au你好

心跳經常跳得很快,可以是本身心臟的問題,但大部分的原因都是心臟以外的問題:吃飽後,前一晚睡得不好,都會加劇姿位性低血壓和心跳快的問題.原因是身體主要血管收縮慢,引致到血液進入大腦和心臟降低,身體要加快心跳才能彌補減少進入心臟的血容量,來保持全身足夠的血液供應.再說一次,這跟心血管閉塞或心臟病突發無關係.要避免這情況發生,除了避免吃得過飽和要睡眠充足之外,也需要適量的帶氧運動來保持心臟肌肉強壯,心臟便能減少依賴心跳快來增加供應全身血液的輸出.

會員#13391 May
打針問題
醫生 :

你好,爸爸95歲現在仍未打新冠疫苗,他十年前血管有少許閉塞,現有吃阿士匹靈,間中要吃降血壓藥.最近睡覺時會小腿抽筋,阿士匹靈是薄血丸嗎?以上情況適合打針嗎?如果血脂高可否打針?

謝謝 !
高國進醫生回覆
May 你好

就算有心血管病,如果沒有出現心絞痛而且病情穩定的話,直接接種疫苗亦不會有大問題出現.一般來說小腿抽筋跟心血管病沒有直接關係,可能是肌肉繃緊可能是扭傷,亦有可能是缺水或鈣鎂鋅缺乏.阿士匹靈算是抗血小板藥,雖然跟薄血藥一樣會導致流血的時間延長,但原理上跟薄血藥,所以不能完全混為一談.當膽固醇高但他汀類降膽固醇藥不能有效控制的話,那就要考慮用
PCSK-9 inhibitor針藥來降膽固醇.

會員#27300 Anna
血壓藥
我家人打了科興第二針之後，拉肚子和發燒（38.9度），現在她體溫正常和沒有拉肚子了，但那天她的血壓掉到了上壓88/下壓59 （心跳77），因為怕血壓太低所以停了血壓藥，之後幾天都沒有吃藥，不吃藥的情況下血壓維持在上壓100-115/下壓60-71 （心跳60-80），停藥一直到現在

我想問我要觀察到什麼時候給她恢復吃藥，如果她的血壓一直是保持正常範圍（不吃藥的情況下），
我應該給她繼續停藥，重新給她吃藥，還是每種血壓藥切一半吃，還是只吃其中一種血壓藥？

她打針前也有吃膽固醇的藥，打針後因為血壓低也停了，可以恢復吃膽固醇藥嗎？
高國進醫生回覆
Anna 你好,

血壓藥不能根治血壓高的問題,有藥效的時候只能降低血壓,藥效消失以後血壓又會高起來.所以當血壓低的時候,便要暫時停服血壓藥,有可能是身體還未完全康復,或者出現脫水的情況,導致血壓低問題持續.亦有可能本身不是原發性血壓高,而是心情緊張導致白袍症血壓高.待找出問題根源,血壓持續高過140/90,才考慮重新開始服用血壓藥,如果只是剛剛血壓過高的,血壓藥就從一種和低劑量開始服用,至少相隔三天的觀察時間,才考慮加劑量或加藥.至於降膽固醇藥,不論打針前後或血壓高低,只要肝酵素和肌肉酵素正常,便可以持續服用.