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高國進醫生答問

會員#13391 May
打針問題
醫生 :

你好,爸爸95歲現在仍未打新冠疫苗,他十年前血管有少許閉塞,現有吃阿士匹靈,間中要吃降血壓藥.最近睡覺時會小腿抽筋,阿士匹靈是薄血丸嗎?以上情況適合打針嗎?如果血脂高可否打針?

謝謝 !
高國進醫生回覆
May 你好

就算有心血管病,如果沒有出現心絞痛而且病情穩定的話,直接接種疫苗亦不會有大問題出現.一般來說小腿抽筋跟心血管病沒有直接關係,可能是肌肉繃緊可能是扭傷,亦有可能是缺水或鈣鎂鋅缺乏.阿士匹靈算是抗血小板藥,雖然跟薄血藥一樣會導致流血的時間延長,但原理上跟薄血藥,所以不能完全混為一談.當膽固醇高但他汀類降膽固醇藥不能有效控制的話,那就要考慮用
PCSK-9 inhibitor針藥來降膽固醇.

會員#27300 Anna
血壓藥
我家人打了科興第二針之後，拉肚子和發燒（38.9度），現在她體溫正常和沒有拉肚子了，但那天她的血壓掉到了上壓88/下壓59 （心跳77），因為怕血壓太低所以停了血壓藥，之後幾天都沒有吃藥，不吃藥的情況下血壓維持在上壓100-115/下壓60-71 （心跳60-80），停藥一直到現在

我想問我要觀察到什麼時候給她恢復吃藥，如果她的血壓一直是保持正常範圍（不吃藥的情況下），
我應該給她繼續停藥，重新給她吃藥，還是每種血壓藥切一半吃，還是只吃其中一種血壓藥？

她打針前也有吃膽固醇的藥，打針後因為血壓低也停了，可以恢復吃膽固醇藥嗎？
高國進醫生回覆
Anna 你好,

血壓藥不能根治血壓高的問題,有藥效的時候只能降低血壓,藥效消失以後血壓又會高起來.所以當血壓低的時候,便要暫時停服血壓藥,有可能是身體還未完全康復,或者出現脫水的情況,導致血壓低問題持續.亦有可能本身不是原發性血壓高,而是心情緊張導致白袍症血壓高.待找出問題根源,血壓持續高過140/90,才考慮重新開始服用血壓藥,如果只是剛剛血壓過高的,血壓藥就從一種和低劑量開始服用,至少相隔三天的觀察時間,才考慮加劑量或加藥.至於降膽固醇藥,不論打針前後或血壓高低,只要肝酵素和肌肉酵素正常,便可以持續服用.

會員#27257 barry
brugard sy
病患者男 - 54歲

我有保魯加達综合症(心藏科)，能否打疫苖，及坐飛機?
高國進醫生回覆
如果已經發現有 Brugada Syndrome的話,那已經說明有醫生跟進而且已經安裝了一個心臟除顫器.當然能夠打疫苖，及坐飛機.因為
Brugada syndrome 是指自己個人或有家庭成員曾經有導致心室顫動甚至失救猝死.
安裝心臟除顫器的目的是為了挽救生命和盡量貼近正常人的生活模式,而且能夠在打疫苗和坐飛機的時候有除顫功能,當然在發生了除顫功能以後,最好盡快找醫生看看去查出心室顫動的原因.如果未有安裝心臟除顫器的話,那你所有的只是
Brugada ECG pattern. 與常人無異,並未構成需要安裝心臟除顫器的理由.

會員#22635 jack luk
運動後休息時左胸不適
病患者男 - 59歲

曾兩次通波仔。近幾個月發覺每當運動後，跟住下來的幾日左胸奄奄痛，越劇烈持續越久，有時是兩三星期不運動，痛感才消失，但運動時沒有這種感覺，而且時強時弱，通常很輕微，但有時會較強，令人有作嘔的感覺。不知是否每次運動令心肌受損，還是什麼其他問題。
高國進醫生回覆
Jack Luk 你好,
有一種情況跟你所說的很相似,那就是副交感神經線昏厥前期的症狀.通常是在運動剛剛完成之後發生的.但是都是在十分鐘以內就會停止.原因是運動突然間停下來的時候心跳會減慢血壓會降低,造成短時間心臟和腦部缺血,就會有這種感覺.如果是持續幾日通口都痛的話,那樣就不是先前所說的副交感神經線或迷走神經線昏厥前期症狀,更不會是心絞痛.有可能是胸部肌肉扯傷導致,按下去感到痛楚的更加是.如果還是很難分清楚的,我建議做運動心電圖甚至電腦素描去作進一步檢查.