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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
值得推介 : 1

會員#22078 Judy
血液 MAG
病患者男 - 71歲

請問驗血結果Myelin-Associated Glycoprotein (MAG) 數值70000 Units ，大於正常人1000，這是什麼病，應該看什麼科呢
高國進醫生回覆
Judy 你好

我相信你所指的是 Myelin associated glycoprotein (MAG) 的抗體過高，一般來說，MAG 是用作修復神經線的，抗體過高會影響神經線的修復，過量的抗體導致神經線受損，可能是因為抗體導致神經線發炎。慢性神經線發炎會令到部分肌肉無力，我們不可以單靠這一抗體測試來斷定是否有某樣的神經線發炎，要加上其他身體上的缺憾和其他客觀的檢測（如磁力共振、神經線電流速度測試、腦脊髓液抽樣檢查或神經線組織抽樣檢查）才能斷定。另外它也可用作評估生物製劑是否對治療病情有效。一般來說低於1000屬正常，1000-3000 是灰色地帶或低陽性，高於70000就是高陽性或者極高可能有神經線發炎。醫生通常不會只抽這隻血來檢驗，否則得出嚟模稜兩可的答案，又要用第二或第三種檢查來確定或否定一些嚴重疾病。一般來說，抽查這種血的會由腦神經科／腦內科醫生負責。

會員#27190 10889
肝心漏有事可唔可以打肺炎針
病患者女 - 46歲

心漏症肝有事可唔可以打肺針?
高國進醫生回覆
你好

病人如只有穩定的慢性病均可接種新冠肺炎疫苗。如果有急性心衰竭或急性肝衰竭，那就暫時不能接種疫苗，待病情穩定下來才可接種。所以你所說的心漏症、肝病都要衡量嚴重和穩定程度才能作出決定。

會員#20882 Kaka
心臟問題
病患者女 - 42歲

因為經常心口痛，加上膽固醇超標，想做一個詳細嘅心臟檢查，請問我應該做咩檢查會係最全面同清楚？
高國進醫生回覆
Kaka 你好

要做什麼樣的檢查，就要詳細聽你所說的心口痛到底是何時發生、怎樣發生、和持續多久，不同的心口痛症狀，代表著不同的根本原因，當然你所擔心的心臟問題，跟醫生所分析到歸納出的可能性，可能不同，所以檢查方向亦不同：檢查有否血管閉塞，可以考慮做運動心電圖或者是電腦素描；如果是關於心跳快引致到心口痛那就應該做24小時心電圖，有時心口痛並不代表示心臟的問題可以是附近的肌肉肋骨、甚至乎是腸胃的毛病引致，所以要根據病人對心口痛的描述進行相關的檢查。檢查是無止境的，可以由做最簡單普查的運動心電圖開始, 然後做心臟血管造影電腦素描，如果不太清楚還可以做藥物應激心臟磁力共振或同位素描檢查來衡量是否真的有心臟肌肉缺血的情況，如果還未清楚知道是否需要做通波仔，進入手術室在心導管檢查的時候，還可以用血管內超聲波、光頻域成像、血流儲備分數等侵入性較高、但準確性亦相對提高的檢查來決定是否值得做通波仔手術。醫生會根據初步檢查的報告和現有的指引來衡量是否需要再作進一步、更深入的檢查。至於什麼是全面的檢查，現今還沒有一個廣泛定義，我反而認為醫生跟病人溝通後達成一致共識更為重要。

會員#27179 jenny lin
血壓藥用量
病患者女 - 56歲

食緊政府醫院降血壓藥Amlodipine （Besylate) Table 5mg 每日一粒半血壓140-～155 / 77～88 最近覆診醫生話都係高少少要加藥目前係改食10mg 一粒。
**想問一粒10mg 劑量係高於5mg一粒半？
高國進醫生回覆
Jenny Lin 你好
5mg 的一粒半即5mg +2.5mg = 7.5mg
10mg 劑量是高於 7.5mg 的。
高國進醫生

會員#27166 MAK ＭAＮ KIN
Hailure & thyrotoxicosis
病患者男 - 58歲

本人過年前26/1 下班發現呼吸急促，追車喘氣，27看家庭醫生，懷疑腳腫及心臟有事，晚上入急症室，留院到31號出院，醫院最先診斷為Fluid Overload ，過年期間沒什麼事，5/2 醫院召回覆診，說是驗血驗出甲亢 thyrotoxicosis，給了甲亢藥綠色小丸每天三粒。到7/2正常返工，怎知下班時又再出現26/1 下班的呼吸急促情況，8號早上再入急症室，住到10號早上出院，期間都只是給與甲亢綠色小藥丸，及去水丸。
出院後在家休息，沒感覺氣促，只去附近超市街市購物則有少許上氣不接下氣情況，今天14/2上班，感覺一般般，幸好暫時工作量不大！
問題：
1. 醫院寫紙給我排期照心臟超聲波，但排期到2025年，所以想在坊間找地方早點照，以我的病況，需要現在照嗎？
2. 可以同時照甲狀線超聲波嗎？
3. 工作壓力是一個重大因素嗎？我住沙田，到洪水橋上班，天天來回轉車沒了3-4小時，我有需要遲了份工作在家專心養病嗎？
高國進醫生回覆
Man Man Kin 你好

你的醫生所擔心的是您可能有心臟衰竭。甲亢能夠導致心房顫動，而心房顫動能夠引起心臟衰竭。心臟衰竭有分急性和慢性、暫時性和長期性。如果心房顫動、心跳過快引致暫時性的心臟衰竭，待甲亢治療好之後，心房顫動痊癒之後，心臟衰竭也自然會痊癒。也有一部分人甲亢治療好之後心房顫動仍然持續，心臟衰竭亦可以持續。或者你本身有其他原因引致心臟衰竭所以導致呼吸急促、追車氣喘和腳腫。甚至乎可能是其他原因如慢性肺病、腎衰竭、肝衰竭引起。心臟超聲波能夠排除心臟衰竭或嚴重慢性肺病所引致的氣促腳腫症狀。驗血驗尿等就能夠排除肝衰竭或腎衰竭。如果你的症狀在治療甲亢以後，沒有再持續的話，那麼做心臟超聲波的動機是排除持續性的心臟衰竭，迫切性沒有那麼大，當然在私家就不會拖到2025年。通常大約最多兩個星期內已經可以安排好。
甲狀腺超聲波是由放射科醫生負責，心臟超聲波由心臟科醫生負責。雖然用的是同一部機，但彼此沒有相關專科的經驗，但做完甲狀腺超聲波，接著做心臟超聲波當然沒有問題，因為沒有輻射也不用打顯影劑。工作壓力大不會引起甲亢，甲亢主要是免疫系統出現毛病，產生抗體刺激甲狀腺分泌過量的甲狀腺荷爾蒙。但是工作壓力大會比較容易激發陣發性心房顫動。一般來說，只要服藥控制，都不需要辭工回家專心養病。

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