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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
值得推介 : 1

會員#22393 Mr game
血壓低問題
病患者男 - 34歲

經常量到上壓 93下壓 72心跳 66 至到 82 66 心跳68
有社交退縮、牙肉腫、失眠、小便多泡、發力容易疲累
、經常想喝水、手腳濕疹等。情況
飲食方面只喝水、菜、生果、肉片、雞胸肉、蛋、粟米
豆、魚、瓜果、麵包。
不咖啡奶茶泡茶酒煙甜辣。
請問血壓低應該吃喝什麼？？
謝謝！
高國進醫生回覆
Mr game 你好
長期血壓偏低通常不是一個大問題.最大問題是血壓突然急降,身體機能沒法及時適應,這才是大問題.迷走神經性昏厥就是一個例子.社交退縮、牙肉腫、失眠、小便多泡、發力容易疲累
、經常想喝水、手腳濕疹等等,可以有關亦可以無關;可以是因,亦有些可以是果;要知道哪些症狀發現先,哪些症狀發現後;還要再進一步作身體檢查,驗血驗尿照影像.才更能容易知道背後真正的原因.
如果要預防血壓偏低導致容易昏厥的問題,首先從改善生活習慣做起,例如要解決引致失眠的原因,先看看牙醫,保持牙齒口腔衛生,沒有牙痛便能安心入睡,睡眠充足,便沒有那麼容易做運動時昏厥,能夠做足夠的心肺功能運動,
即使心跳較慢的時候,強壯的心臟肌肉仍然能夠維持足夠的腦部供血,防止因短暫血壓低導致短暫的昏厥.一般血壓過高的人士我們會建議他們減少鹽分的攝取,如果因血壓過低而受到困擾的話,可以考慮增加鹽分的攝取.還要戒喝咖啡奶茶提神飲品,戒煙戒酒.

會員#18686 Bruce Lam
最近2星期經常稍為活動就心跳好快
病患者男 - 28歲

最近2星期經常稍為活動就心跳好快而且靜止期間都好耐先慢番心率，而且有胸口痛情況

最近因為太辛苦所以到急症室求診，做了心電圖，X光，抽血檢查全部都說無異樣，但胸口痛問題依然存在，主要痛位置在右下偏心口中間位置
高國進醫生回覆
Bruce Lam 你好

一般人心臟位置位於胸腔內兩肺之間，約2/3居正中線左側，1/3居正中線右側。所以心絞痛通常係中間偏左位置。心絞痛持續約 2~5 分鐘左右，
最長不超過 20 分鐘。運動操勞時引發，休息時緩解。所以你的症狀不太似是心絞痛引起，而且年齡也不符。

你的症狀可能跟心悸有關:心悸（英語：Palpitation）是可以感覺到心臟跳動不適，有時伴有眩暈和呼吸困難。有可能是某種嚴重疾病的表現，如某種心律不齊、心衰竭、哮喘、肺氣腫、貧血或甲狀腺異常有關聯。心悸時，心跳可能過快、過慢、不規則、或是以正常速度跳動。心悸也可能因過度用力、壓力、焦慮、恐慌，腎上腺素、尼古丁、可卡因、酒精、疾病（例如甲狀腺功能亢進）、睡眠不足、藥物（如咖啡因等興奮劑）使用所致。一般來說跟心臟血管收窄、冠心病無關。
心悸的長度可能從幾秒到好幾小時不等，出現的頻率也可以是極少。心悸若是合併其他症狀，例如流汗、虛弱、胸痛、或暈眩，就有可能代表心臟功能異常，應該由醫生深入診斷。

檢查方向跟冠心病的不同。冠心病會用運動心電圖化電腦掃描確認。心律不齊會考慮做24小時心電圖，心衰竭會做心臟超聲波確認。

心悸也有可能與焦慮或是恐慌症有關。在這種情況下，應該尋求臨床心理學家或精神科醫生幫助。

會員#27582 Angel
是否需要通波仔？
病患者女 - 73歲

4月做了 CT Angiogram + Calcium Score
報告寫 Severe stenosis along LAD. Moderate stenosis along RCA. Mild stenosis along LCx
Calcium Score =275
是不是代表有一條血管嚴重塞咗？
現時暫冇不適，是否一定要做手術？
因為要等到9月才可以到公立覆診，若情況需要做通波仔手術，可能考慮到私家醫院做，避免排太耐
謝謝🙏
高國進醫生回覆
Angel 你好
除非本身有嚴重糖尿病血糖過高,令到神經線受損不能感覺到心絞痛,或者不知道自己已經有心絞痛的情況下,可能需要作多些評估:磁力共振或同位素檢查.
否則一般情況下如無心絞痛,或心衰竭的情況下,可以先考慮服藥穩定病況.如果服藥後依然會有心絞痛,那就唯有做手術了.當然如果血管狹窄程度達90%以上,不穩定心絞痛和心臟病突發的機率會顯著增加,這情況下就不適宜等得太久.而且通常一般非心臟手術都要安排在做完通波仔手術之後的一至三個月之後才算安全.由公立醫院覆診到安排做手術的時間長短,要視乎疫情與一般排期時間長短有關.在非緊急和沒有疫情的情況下,一般排期時間長達半年至兩

會員#27539 Ms Chan
第三針疫苗可打復必泰？
病患者女 - 45歲

本人有血小板高，現時五百多，剛剛接种了一針科興疫苗，請問打第三針疫苗可溝針打復必泰？還是應三針都是打科興比較適合血液病患者？
高國進醫生回覆
Ms Chan 你好
你的血小板數量是高於正常,但不算是危險程度.頂多是需要定期抽血,檢查有沒有惡化即可.所以你第三針疫苗溝針打復必泰,跟一般人的風險差不多.

會員#27552 袁心焯
經常關節發炎
病患者男 - 65歲

本人5年前開始發現心臟血管收窄，一直在屯門醫院內科覆診，要長期每天服用aspirin80mg及atorvastatin5mg，但多年來LDL一直都維持在2.2水平左右，隨著覆診多年，降膽固醇藥至今已經加藥至30mg。
但自去年8月起，腳趾不斷紅腫痛發炎多次，最近一次在22/4/2022，但醫生開藥lbupofen 200mg,食二天已經消腫。
7/4/2022驗血報告如下:
T chol : 4.1
LDL : 2.1
HDL : 1.07
TG : 2.12
NON HDLC : 3.0
URATE : 0.45
GFR,Estimated : 71
TSH/FT4 : 3.18
CK: : 118
想請問醫生，是否要尋找腎臟、心臟科專科醫生跟進呢？
高國進醫生回覆
袁心焯你好,
腳趾不斷紅腫痛發炎,加上尿酸0.45
mmol/L,有可能是尿酸高導致痛風使然.同時可能要考慮降尿酸藥和低普林餐.注意戒酒,減少大魚大肉和喝汽水的習慣,減低痛風的頻密度.其他可能性包括受傷和風濕性關節炎.請你的主診醫生為你代為跟進.

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