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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
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會員#27582 Angel
是否需要通波仔？
病患者女 - 73歲

4月做了 CT Angiogram + Calcium Score
報告寫 Severe stenosis along LAD. Moderate stenosis along RCA. Mild stenosis along LCx
Calcium Score =275
是不是代表有一條血管嚴重塞咗？
現時暫冇不適，是否一定要做手術？
因為要等到9月才可以到公立覆診，若情況需要做通波仔手術，可能考慮到私家醫院做，避免排太耐
謝謝🙏
高國進醫生回覆
Angel 你好
除非本身有嚴重糖尿病血糖過高,令到神經線受損不能感覺到心絞痛,或者不知道自己已經有心絞痛的情況下,可能需要作多些評估:磁力共振或同位素檢查.
否則一般情況下如無心絞痛,或心衰竭的情況下,可以先考慮服藥穩定病況.如果服藥後依然會有心絞痛,那就唯有做手術了.當然如果血管狹窄程度達90%以上,不穩定心絞痛和心臟病突發的機率會顯著增加,這情況下就不適宜等得太久.而且通常一般非心臟手術都要安排在做完通波仔手術之後的一至三個月之後才算安全.由公立醫院覆診到安排做手術的時間長短,要視乎疫情與一般排期時間長短有關.在非緊急和沒有疫情的情況下,一般排期時間長達半年至兩

會員#27539 Ms Chan
第三針疫苗可打復必泰？
病患者女 - 45歲

本人有血小板高，現時五百多，剛剛接种了一針科興疫苗，請問打第三針疫苗可溝針打復必泰？還是應三針都是打科興比較適合血液病患者？
高國進醫生回覆
Ms Chan 你好
你的血小板數量是高於正常,但不算是危險程度.頂多是需要定期抽血,檢查有沒有惡化即可.所以你第三針疫苗溝針打復必泰,跟一般人的風險差不多.

會員#27552 袁心焯
經常關節發炎
病患者男 - 65歲

本人5年前開始發現心臟血管收窄，一直在屯門醫院內科覆診，要長期每天服用aspirin80mg及atorvastatin5mg，但多年來LDL一直都維持在2.2水平左右，隨著覆診多年，降膽固醇藥至今已經加藥至30mg。
但自去年8月起，腳趾不斷紅腫痛發炎多次，最近一次在22/4/2022，但醫生開藥lbupofen 200mg,食二天已經消腫。
7/4/2022驗血報告如下:
T chol : 4.1
LDL : 2.1
HDL : 1.07
TG : 2.12
NON HDLC : 3.0
URATE : 0.45
GFR,Estimated : 71
TSH/FT4 : 3.18
CK: : 118
想請問醫生，是否要尋找腎臟、心臟科專科醫生跟進呢？
高國進醫生回覆
袁心焯你好,
腳趾不斷紅腫痛發炎,加上尿酸0.45
mmol/L,有可能是尿酸高導致痛風使然.同時可能要考慮降尿酸藥和低普林餐.注意戒酒,減少大魚大肉和喝汽水的習慣,減低痛風的頻密度.其他可能性包括受傷和風濕性關節炎.請你的主診醫生為你代為跟進.

會員#21470 Barry
心口左右兩邊痛, 氣促, 睡眠大腦缺氧問題
病患者男 - 43歲

我本身是重度睡眠窒息症患者, 偏肥胖, 過去已用呼吸機治療, 效果良好, 但最近半年情況轉差, 日頭經常唔夠精神, 睡眠時大腦缺氧, 換左幾部新呼吸機(已使用雙水平氣壓呼吸機)及試盡所有方法(食維他命B雜, 加制氧機, 呼吸機不同設定及壓力, 找脊醫調理過頸椎脊椎....), 都未能解決問題, 已睇過不同專科醫生(腦科, 耳鼻喉科, 呼吸系統科), 仍未找到原因,

另今年4月中, 前面心口左右兩邊肋骨突然之間好痛, 而且呼吸開始急促, 睇左普通科醫生, 開左消炎止痛藥比我食, 痛楚舒緩了一些, 已排除是新冠, 這幾天心口仍有痛, 用口呼氣時仍有喘氣聲, 有氣管炎嗰種咳, 上一層樓梯已經很氣喘, 是否有心血管疾病?
高國進醫生回覆
Barry 你好

若果懷疑最近半年情況轉差, 日頭經常唔夠精神,
睡眠時大腦缺氧.可以考慮重新做一次睡眠窒息測試,證明是就是,不是就不是.若果真的就算用調教了最好的睡眠呼吸機,仍然有缺氧睡眠窒息的情況,那就唯有請耳鼻喉科醫生進行評估和安排做手術.
通常心絞痛是操勞、做運動、心臟負荷大的時候引發短暫陣發性沉重壓迫感,一般持續約2~5分鐘左右，
休息或服食脷底丸會散去，最長不超過20分鐘,最壞的情況就是急性心肌梗塞或不穩定性心絞痛,但做心電圖和抽心臟酵素已經可以區分出來。雖然肥胖和睡眠窒息症是誘發心臟病的因素,我們還需要排除其他的可能性,如上呼吸道氣管炎、肺炎、筋膜炎和心衰竭等等.消炎止痛藥可以舒緩上呼吸道氣管炎、筋膜炎的症狀.但不能有效控制急性心肌梗塞的症狀.若果病情持續或轉壞,可以考慮作進一步檢查,如照肺片、心臟超聲波、心血管造影電腦素描等等,以作出合適的治療.

會員#23406 Minilom
心跳突然跳得大力及跳快
病患者女 - 52歲

你好，本人這年內試過2至3晚個心突然心跳好大力，但只維持幾秒，之後正常，所以沒理會，到3月頭中左新冠，已痊愈……但大約3月尾有一晚訓覺心臟突然跳得好大力，心跳快，維持了2至3分鐘……2星期前有一個早上在辦公室，個心突然又跳得好大力，但就維持了30秒左右，好快無事……本人大約5年前照過心臟照聲波及心臟ct，心臟正常，血管亦正常……
心臟突然跳得大力同心跳快是否有問題？
高國進醫生回覆
Minilom 你好
聽落跟早搏的症狀差不多,早搏是指心臟有多餘的發電細胞製造脈搏,導致短暫的心跳快和心跳大力.通常在生理或心理壓力大的情況下,
如睡眠不足、精神緊張、來經懷孕收經、生病、喝咖啡濃茶、吸煙喝酒等等,都會容易誘發出來.早搏本身並無大礙,不會引起心臟病突發、早死、心臟猝死、心衰竭等.頂多讓人感到煩擾而已.第一線治療就是避重就輕改善生活習慣,第二線治療才是服藥來壓制早搏的頻密度,如果早搏佔正常心跳的10%以上,改善生活習慣和服藥都不能減輕心悸症狀,這時才會考慮安排做消融術.

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