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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
值得推介 : 1

會員#28290 Fanny
多謝回覆,（擔心小朋友心藏是否有問題）
高醫生你好！

收到你專業的回覆
請問購買隨身便攜式心電圖而來記錄心痛時的心律，可在那裏購買，謝謝
高國進醫生回覆
Fanny你好

只要在網上打便攜式心電圖就會看到林林總總的地方售賣:復康店如樂康軒,甚至連鎖電器店如豐澤等等都有售.

高國進醫生

會員#28290 Fanny
擔心小朋友心藏是否有問題
病患者男 - 9歲

你好！
我仔仔9歲多，近年不停話心臟痛，去睇過政府照過心電圖，心臟超聲波，再出去私家做過運動心電圖都話無問題，但仔仔好多時都突然話心臟跳得好快同痛(會痛到有d面青口唇白)，我試過用夾手指機check跳到110下(通常在靜態發生)，有時就感覺到佢心臟好大力咁跳佢都話痛。請問我重可以做什麼幫到仔仔呢?
高國進醫生回覆
Fanny 你好！
兒童一般平均心率都會比成年人快,九歲兒童心臟跳到110下不算跳得太快.正常心率可以在110以下.
痛到面青口唇白是正常條件反射的生理反應.受到驚嚇、嚴重刺激情緒激動、身體劇烈疼痛、中暑、環境翳焗都有可能激發不同嚴重程度的迷走神經線昏厥,伴隨而來的還可能出現冒冷汗、喘、胸悶、心悸等症狀.
你上述所說的檢查已經排除了一些嚴重的心臟疾病,剩下來的只剩胸骨痛或早搏等等較輕微的問題:
如果經常寒背,按下胸骨上會有一點痛的,可能是出現了胸骨異位導致上交叉症候群 (Upper cross syndrome /
Texidor's twinge), 解決辦法就是正常坐立姿勢,和見物理治療師;
如果是睡眠不足或者常喝提神飲品,有可能增加早搏的機會,導致到心臟跳得很大力.可以做24小時心電圖,或購買隨身便攜式心電圖而來記錄心痛時的心律,解決辦法是改變生活習慣.
如果是驚恐時出現呼吸困難和心臟好大力咁跳的,有可能是驚恐症發作.見醫生時醫生仔細詢問下有可能會聽出端倪.
以上情況不能從你上述幾句話中判斷出什麼,可能需要再作進一步查問和檢查才能得知你兒子發生了情況.

會員#28150 yee hung
呼吸困難, 胸口骨壓痛
病患者女 - 42歲

你好, 本人由7月20開始胸口骨壓痛, 家庭醫生診斷為骨膜炎，睇了三次仍沒有好轉，情況還嚴重咗（呼吸開始困難，胸口壓痛），家庭醫生建議照一次肺部x光片，但肺片正常，於是去了公立醫院急症求診，照多次肺部x光片顯示正常，心電圖照了兩次.抽血驗心酵素都正常, 但胸口仍壓痛，呼吸唔暢順，醫生開咗心絞痛藥畀我服用，當一刻係舒緩咗，醫生沒有解釋是什麼問題，就開藥出院服用（但我心臟檢查報告顯示正常），出院後呼吸依舊唔暢順，所以我唔清楚係心臟定肺部有問題，應該怎辦？
高國進醫生回覆
Yee Hung , 你好

狹窄的心臟血管原本在靜態時，血液供應還勉強足以應付；但在運動或操勞時，狹窄的心臟血管不足以應付增加了的心臟負荷，形成心臟肌肉缺血，導致持續一至五分鐘的心絞痛。休息就會漸漸解除。心絞痛藥如果有幫助，有可能是狹窄的心血管真的短暫擴張了，亦有可能是心理作用。用手按在胸口上、深呼吸均不會引致心絞痛。根據你描述的過往經驗和檢查，不太像嚴重的心肺疾病如氣胸或心肌梗塞，但如果真的要去排除心血管疾病的話，可以不妨考慮做運動心電圖(70%準確率)或者電腦素描心臟血管造影(90%準確率)。

高國進醫生

會員#28088 chongs
心漏症
病患者女 - 35歲

做 Visa Medical Exam 醫生說有心漏症
想請問有什麼途徑跟進?
高國進醫生回覆
Chongs,你好
如果Visa Medical Exam
醫生說有心漏症，心臟科醫生可以安排為你做心臟超聲波，來排除或評估你的心漏症到底有多麼嚴重：可以置之不理還是要，定期觀察，到適當的時候就會安排做手術。如果心臟超聲波顯示為正常的話也不奇怪，可能只不過是心臟內的血液湧出大力些而已，孕婦或年紀老邁的人士也會有些雜音，卻被誤認為心漏症。

會員# Elaine
通波仔後心酵素指數仍高
病患者女 - 60歲

做完通波仔心口有悶情況發生但不嚴重入院抽血心酵素仍高
心電圖正常
如有此情況應該什麼問題引致指素仍然高呢謝謝醫生
高國進醫生回覆
Elaine你好

你所指的心酵素是哪一隻? 心酵素比正常高出多少?
最壞情況就是新放的支架形成急性血栓導致心臟病突發，最好的情況是傷風感冒或剛做完運動導致心臟肌肉酵素高，而心口痛跟心臟沒有關係。
心臟酵素敏感度高,但假陽性的機會亦高，所以不能單靠這一項檢查來做決定。如果嫌疑夠大的話，可以考慮做同位素檢查、磁力共振或重新做心導管檢查來確認。

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