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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
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會員# Elaine
通波仔後心酵素指數仍高
病患者女 - 60歲

做完通波仔心口有悶情況發生但不嚴重入院抽血心酵素仍高
心電圖正常
如有此情況應該什麼問題引致指素仍然高呢謝謝醫生
高國進醫生回覆
Elaine你好

你所指的心酵素是哪一隻? 心酵素比正常高出多少?
最壞情況就是新放的支架形成急性血栓導致心臟病突發，最好的情況是傷風感冒或剛做完運動導致心臟肌肉酵素高，而心口痛跟心臟沒有關係。
心臟酵素敏感度高,但假陽性的機會亦高，所以不能單靠這一項檢查來做決定。如果嫌疑夠大的話，可以考慮做同位素檢查、磁力共振或重新做心導管檢查來確認。

會員#27731 CECI CHOI
通左波仔，仍不適
病患者男 - 44歲

之前提問過我男友通完波仔，仍有不適，經醫生檢查後並冇問題，高醫生回覆最有可能係前鋸肌或背闊肌拉傷發炎，但此乎都唔係呢個問題，到現時間中仍會有心口壓，會突然乸一乸，咁嘅情況下，仲會唔會其他可能性？持續咁嘅情況真係好大困擾，呢個情況可以點做？
高國進醫生回覆
Ceci Choi 你好
心口壓會突然乸一乸不是典型的心絞痛,典型的心絞痛會持續1-5分鐘,安靜休息會解除,如果無端端會突然間心口乸一乸幾秒鐘,有可能是早搏罷了.即使心臟突然會再跳多一跳,這仍然跟血管閉塞無關.不會引致心臟病發,或心衰竭.頂多是不舒服罷了.如果要證實心臟是否仍然存在心血管閉塞,可以考慮做磁力共振或同位素檢查來確認.有沒有心臟缺血的情況.因為做完通波仔手術之後有很小很小的情況下,再放了支架的地方會突然形成血栓,引致心臟血管再次閉塞.重做電腦素描來評估已經放了支架的地方有沒有突發血栓會比較困難,所以我才建議考慮做磁力共振或同位素檢查來確認.如果磁力共振或同位素檢查正常的話,那便代表心臟沒有缺血的地方,無需再糾纏下去考慮心臟是否有心肌梗塞的問題,可以安心評估是否其他的問題導致心口突然乸一乸,例如早搏、胃酸倒流、或胸骨肌肉痠痛等其他問題.

會員#27731 CECI CHOI
通左波仔，仍不適
你好，我男朋友44歲，三月頭中左新冠，期間急性心臟病，發現一條血管阻塞，即時通左波仔，但未夠一個月，心口仍然翳痛不適，四月再次入院檢查，經過詳細檢查，醫生話一切正常。覆診，醫生都係話佢正常。但呢啲情況仍然出現，心口壓住，背痛，腋下痛，究竟係咩問題？佢本身有情緒病，自通波仔後，人變得緊張，焦慮，會唔會心理所影響？希望醫生解答以上疑難，謝謝！
高國進醫生回覆
CECI CHOI 你好

這樣說明你男朋友的心翳痛跟心血管閉塞關係不大.尤其是在心肌梗塞時候的心翳痛,跟一個月後的心口痛感覺不同.而且三月頭中咗新冠,四月頭再感染新冠引致心肌炎,而且經過詳細檢查,發現有心肌炎和心包膜炎的機會非常小.如果是心電圖和心臟肌肉酵素高正常的話,心肌梗塞、心肌炎和心包膜炎都不大可能發生.最差的情況是當心口乸住痛,痛到飆冷汗,面青口唇白甚至嘔吐,傳到背部持續一整天都沒有好轉,而且血壓相當高,那就要排除大動脈撕裂可以致命.另外的可能性有胃潰瘍、胃穿孔、胰臟炎.
這些在檢查時都不難發現.因為會痛到連行動走路都不行,要即時叫救護車送進醫院.

但你男朋友最有可能出現的情況是前锯肌或背闊肌拉傷抽筋或發炎.尤其是當按下去時感覺疼痛.就更加證明跟心臟無關.反而是肋骨肌肉的問題.

會員#22393 Mr game
血壓低問題
病患者男 - 34歲

經常量到上壓 93下壓 72心跳 66 至到 82 66 心跳68
有社交退縮、牙肉腫、失眠、小便多泡、發力容易疲累
、經常想喝水、手腳濕疹等。情況
飲食方面只喝水、菜、生果、肉片、雞胸肉、蛋、粟米
豆、魚、瓜果、麵包。
不咖啡奶茶泡茶酒煙甜辣。
請問血壓低應該吃喝什麼？？
謝謝！
高國進醫生回覆
Mr game 你好
長期血壓偏低通常不是一個大問題.最大問題是血壓突然急降,身體機能沒法及時適應,這才是大問題.迷走神經性昏厥就是一個例子.社交退縮、牙肉腫、失眠、小便多泡、發力容易疲累
、經常想喝水、手腳濕疹等等,可以有關亦可以無關;可以是因,亦有些可以是果;要知道哪些症狀發現先,哪些症狀發現後;還要再進一步作身體檢查,驗血驗尿照影像.才更能容易知道背後真正的原因.
如果要預防血壓偏低導致容易昏厥的問題,首先從改善生活習慣做起,例如要解決引致失眠的原因,先看看牙醫,保持牙齒口腔衛生,沒有牙痛便能安心入睡,睡眠充足,便沒有那麼容易做運動時昏厥,能夠做足夠的心肺功能運動,
即使心跳較慢的時候,強壯的心臟肌肉仍然能夠維持足夠的腦部供血,防止因短暫血壓低導致短暫的昏厥.一般血壓過高的人士我們會建議他們減少鹽分的攝取,如果因血壓過低而受到困擾的話,可以考慮增加鹽分的攝取.還要戒喝咖啡奶茶提神飲品,戒煙戒酒.

會員#18686 Bruce Lam
最近2星期經常稍為活動就心跳好快
病患者男 - 28歲

最近2星期經常稍為活動就心跳好快而且靜止期間都好耐先慢番心率，而且有胸口痛情況

最近因為太辛苦所以到急症室求診，做了心電圖，X光，抽血檢查全部都說無異樣，但胸口痛問題依然存在，主要痛位置在右下偏心口中間位置
高國進醫生回覆
Bruce Lam 你好

一般人心臟位置位於胸腔內兩肺之間，約2/3居正中線左側，1/3居正中線右側。所以心絞痛通常係中間偏左位置。心絞痛持續約 2~5 分鐘左右，
最長不超過 20 分鐘。運動操勞時引發，休息時緩解。所以你的症狀不太似是心絞痛引起，而且年齡也不符。

你的症狀可能跟心悸有關:心悸（英語：Palpitation）是可以感覺到心臟跳動不適，有時伴有眩暈和呼吸困難。有可能是某種嚴重疾病的表現，如某種心律不齊、心衰竭、哮喘、肺氣腫、貧血或甲狀腺異常有關聯。心悸時，心跳可能過快、過慢、不規則、或是以正常速度跳動。心悸也可能因過度用力、壓力、焦慮、恐慌，腎上腺素、尼古丁、可卡因、酒精、疾病（例如甲狀腺功能亢進）、睡眠不足、藥物（如咖啡因等興奮劑）使用所致。一般來說跟心臟血管收窄、冠心病無關。
心悸的長度可能從幾秒到好幾小時不等，出現的頻率也可以是極少。心悸若是合併其他症狀，例如流汗、虛弱、胸痛、或暈眩，就有可能代表心臟功能異常，應該由醫生深入診斷。

檢查方向跟冠心病的不同。冠心病會用運動心電圖化電腦掃描確認。心律不齊會考慮做24小時心電圖，心衰竭會做心臟超聲波確認。

心悸也有可能與焦慮或是恐慌症有關。在這種情況下，應該尋求臨床心理學家或精神科醫生幫助。

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