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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
值得推介 : 1

會員#28150 yee hung
呼吸困難, 胸口骨壓痛
病患者女 - 42歲

你好, 本人由7月20開始胸口骨壓痛, 家庭醫生診斷為骨膜炎，睇了三次仍沒有好轉，情況還嚴重咗（呼吸開始困難，胸口壓痛），家庭醫生建議照一次肺部x光片，但肺片正常，於是去了公立醫院急症求診，照多次肺部x光片顯示正常，心電圖照了兩次.抽血驗心酵素都正常, 但胸口仍壓痛，呼吸唔暢順，醫生開咗心絞痛藥畀我服用，當一刻係舒緩咗，醫生沒有解釋是什麼問題，就開藥出院服用（但我心臟檢查報告顯示正常），出院後呼吸依舊唔暢順，所以我唔清楚係心臟定肺部有問題，應該怎辦？
高國進醫生回覆
Yee Hung , 你好

狹窄的心臟血管原本在靜態時，血液供應還勉強足以應付；但在運動或操勞時，狹窄的心臟血管不足以應付增加了的心臟負荷，形成心臟肌肉缺血，導致持續一至五分鐘的心絞痛。休息就會漸漸解除。心絞痛藥如果有幫助，有可能是狹窄的心血管真的短暫擴張了，亦有可能是心理作用。用手按在胸口上、深呼吸均不會引致心絞痛。根據你描述的過往經驗和檢查，不太像嚴重的心肺疾病如氣胸或心肌梗塞，但如果真的要去排除心血管疾病的話，可以不妨考慮做運動心電圖(70%準確率)或者電腦素描心臟血管造影(90%準確率)。

高國進醫生

會員#28088 chongs
心漏症
病患者女 - 35歲

做 Visa Medical Exam 醫生說有心漏症
想請問有什麼途徑跟進?
高國進醫生回覆
Chongs,你好
如果Visa Medical Exam
醫生說有心漏症，心臟科醫生可以安排為你做心臟超聲波，來排除或評估你的心漏症到底有多麼嚴重：可以置之不理還是要，定期觀察，到適當的時候就會安排做手術。如果心臟超聲波顯示為正常的話也不奇怪，可能只不過是心臟內的血液湧出大力些而已，孕婦或年紀老邁的人士也會有些雜音，卻被誤認為心漏症。

會員# Elaine
通波仔後心酵素指數仍高
病患者女 - 60歲

做完通波仔心口有悶情況發生但不嚴重入院抽血心酵素仍高
心電圖正常
如有此情況應該什麼問題引致指素仍然高呢謝謝醫生
高國進醫生回覆
Elaine你好

你所指的心酵素是哪一隻? 心酵素比正常高出多少?
最壞情況就是新放的支架形成急性血栓導致心臟病突發，最好的情況是傷風感冒或剛做完運動導致心臟肌肉酵素高，而心口痛跟心臟沒有關係。
心臟酵素敏感度高,但假陽性的機會亦高，所以不能單靠這一項檢查來做決定。如果嫌疑夠大的話，可以考慮做同位素檢查、磁力共振或重新做心導管檢查來確認。

會員#27731 CECI CHOI
通左波仔，仍不適
病患者男 - 44歲

之前提問過我男友通完波仔，仍有不適，經醫生檢查後並冇問題，高醫生回覆最有可能係前鋸肌或背闊肌拉傷發炎，但此乎都唔係呢個問題，到現時間中仍會有心口壓，會突然乸一乸，咁嘅情況下，仲會唔會其他可能性？持續咁嘅情況真係好大困擾，呢個情況可以點做？
高國進醫生回覆
Ceci Choi 你好
心口壓會突然乸一乸不是典型的心絞痛,典型的心絞痛會持續1-5分鐘,安靜休息會解除,如果無端端會突然間心口乸一乸幾秒鐘,有可能是早搏罷了.即使心臟突然會再跳多一跳,這仍然跟血管閉塞無關.不會引致心臟病發,或心衰竭.頂多是不舒服罷了.如果要證實心臟是否仍然存在心血管閉塞,可以考慮做磁力共振或同位素檢查來確認.有沒有心臟缺血的情況.因為做完通波仔手術之後有很小很小的情況下,再放了支架的地方會突然形成血栓,引致心臟血管再次閉塞.重做電腦素描來評估已經放了支架的地方有沒有突發血栓會比較困難,所以我才建議考慮做磁力共振或同位素檢查來確認.如果磁力共振或同位素檢查正常的話,那便代表心臟沒有缺血的地方,無需再糾纏下去考慮心臟是否有心肌梗塞的問題,可以安心評估是否其他的問題導致心口突然乸一乸,例如早搏、胃酸倒流、或胸骨肌肉痠痛等其他問題.

會員#27731 CECI CHOI
通左波仔，仍不適
你好，我男朋友44歲，三月頭中左新冠，期間急性心臟病，發現一條血管阻塞，即時通左波仔，但未夠一個月，心口仍然翳痛不適，四月再次入院檢查，經過詳細檢查，醫生話一切正常。覆診，醫生都係話佢正常。但呢啲情況仍然出現，心口壓住，背痛，腋下痛，究竟係咩問題？佢本身有情緒病，自通波仔後，人變得緊張，焦慮，會唔會心理所影響？希望醫生解答以上疑難，謝謝！
高國進醫生回覆
CECI CHOI 你好

這樣說明你男朋友的心翳痛跟心血管閉塞關係不大.尤其是在心肌梗塞時候的心翳痛,跟一個月後的心口痛感覺不同.而且三月頭中咗新冠,四月頭再感染新冠引致心肌炎,而且經過詳細檢查,發現有心肌炎和心包膜炎的機會非常小.如果是心電圖和心臟肌肉酵素高正常的話,心肌梗塞、心肌炎和心包膜炎都不大可能發生.最差的情況是當心口乸住痛,痛到飆冷汗,面青口唇白甚至嘔吐,傳到背部持續一整天都沒有好轉,而且血壓相當高,那就要排除大動脈撕裂可以致命.另外的可能性有胃潰瘍、胃穿孔、胰臟炎.
這些在檢查時都不難發現.因為會痛到連行動走路都不行,要即時叫救護車送進醫院.

但你男朋友最有可能出現的情況是前锯肌或背闊肌拉傷抽筋或發炎.尤其是當按下去時感覺疼痛.就更加證明跟心臟無關.反而是肋骨肌肉的問題.

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