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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
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會員# Wat
通波仔
病患者男 - 86歲

前日入院，今日醫生打黎話係嚴重心臟病發
心跳110
心臟酵素高幾倍
打左薄血針
藥物治療中
腎功能差
長期食煙有機會三條血管閉塞
想問通波仔手術成功率會高嗎？
家人都唔想老人家捱一刀
高國進醫生回覆
Wat 祝手術成功.

根據指引，波仔手術最好在心臟病發後24小時內完成，這樣才能保住心臟肌肉不會死得太多。如果錯過了最適當的時機去做手術，除了有心衰竭的風險之外，更可能導致心室顫動，會變得更加棘手，甚至死亡。當然腎功能差、年紀大、3條血管病變都會增加手術的風險。但做手術與否，因為以上的情況，他的併發症與死亡率均比一般人高。手術成功率，除了視乎血管收窄和鈣化的多寡和嚴重程度之外，還得看血壓、含氧量高低和心臟衰竭的程度。視乎心導管檢查室有什麼配套:左心室輔助泵、人工心肺泵、「洗腎」血液透析機、呼吸機、心臟深切治療部等等。直白的說，如果公立醫院醫生認為值博率低、手術風險高，估算要長時間逗留在心臟深切治療部，不能停止洗腎或呼吸機，不用家人提出，公立醫院醫生也會主動跟你們說病人年紀大，做手術的風險很高，就算活下來也可能只是延長他的痛苦，讓他安然度過餘生可能較為適合。因為醫療資源有限，公立醫院醫生當然不會主動跟你們商量身邊其他病人能夠更優先地使用哪些醫療設施；私家醫院內資源限制相對較少，但是如果要用到左心室輔助泵、人工心肺泵、「洗腎」血液透析機、呼吸機等等，支付的費用會非常可觀，當然私家護士、醫生也會跟大家預先講解收費多寡。豐儉由人，因應不同病人的需要，病人從公院轉私院，從私院轉公院的情況也很普遍。

會員#28290 Fanny
多謝回覆,（擔心小朋友心藏是否有問題）
高醫生你好！

收到你專業的回覆
請問購買隨身便攜式心電圖而來記錄心痛時的心律，可在那裏購買，謝謝
高國進醫生回覆
Fanny你好

只要在網上打便攜式心電圖就會看到林林總總的地方售賣:復康店如樂康軒,甚至連鎖電器店如豐澤等等都有售.

高國進醫生

會員#28290 Fanny
擔心小朋友心藏是否有問題
病患者男 - 9歲

你好！
我仔仔9歲多，近年不停話心臟痛，去睇過政府照過心電圖，心臟超聲波，再出去私家做過運動心電圖都話無問題，但仔仔好多時都突然話心臟跳得好快同痛(會痛到有d面青口唇白)，我試過用夾手指機check跳到110下(通常在靜態發生)，有時就感覺到佢心臟好大力咁跳佢都話痛。請問我重可以做什麼幫到仔仔呢?
高國進醫生回覆
Fanny 你好！
兒童一般平均心率都會比成年人快,九歲兒童心臟跳到110下不算跳得太快.正常心率可以在110以下.
痛到面青口唇白是正常條件反射的生理反應.受到驚嚇、嚴重刺激情緒激動、身體劇烈疼痛、中暑、環境翳焗都有可能激發不同嚴重程度的迷走神經線昏厥,伴隨而來的還可能出現冒冷汗、喘、胸悶、心悸等症狀.
你上述所說的檢查已經排除了一些嚴重的心臟疾病,剩下來的只剩胸骨痛或早搏等等較輕微的問題:
如果經常寒背,按下胸骨上會有一點痛的,可能是出現了胸骨異位導致上交叉症候群 (Upper cross syndrome /
Texidor's twinge), 解決辦法就是正常坐立姿勢,和見物理治療師;
如果是睡眠不足或者常喝提神飲品,有可能增加早搏的機會,導致到心臟跳得很大力.可以做24小時心電圖,或購買隨身便攜式心電圖而來記錄心痛時的心律,解決辦法是改變生活習慣.
如果是驚恐時出現呼吸困難和心臟好大力咁跳的,有可能是驚恐症發作.見醫生時醫生仔細詢問下有可能會聽出端倪.
以上情況不能從你上述幾句話中判斷出什麼,可能需要再作進一步查問和檢查才能得知你兒子發生了情況.

會員#28150 yee hung
呼吸困難, 胸口骨壓痛
病患者女 - 42歲

你好, 本人由7月20開始胸口骨壓痛, 家庭醫生診斷為骨膜炎，睇了三次仍沒有好轉，情況還嚴重咗（呼吸開始困難，胸口壓痛），家庭醫生建議照一次肺部x光片，但肺片正常，於是去了公立醫院急症求診，照多次肺部x光片顯示正常，心電圖照了兩次.抽血驗心酵素都正常, 但胸口仍壓痛，呼吸唔暢順，醫生開咗心絞痛藥畀我服用，當一刻係舒緩咗，醫生沒有解釋是什麼問題，就開藥出院服用（但我心臟檢查報告顯示正常），出院後呼吸依舊唔暢順，所以我唔清楚係心臟定肺部有問題，應該怎辦？
高國進醫生回覆
Yee Hung , 你好

狹窄的心臟血管原本在靜態時，血液供應還勉強足以應付；但在運動或操勞時，狹窄的心臟血管不足以應付增加了的心臟負荷，形成心臟肌肉缺血，導致持續一至五分鐘的心絞痛。休息就會漸漸解除。心絞痛藥如果有幫助，有可能是狹窄的心血管真的短暫擴張了，亦有可能是心理作用。用手按在胸口上、深呼吸均不會引致心絞痛。根據你描述的過往經驗和檢查，不太像嚴重的心肺疾病如氣胸或心肌梗塞，但如果真的要去排除心血管疾病的話，可以不妨考慮做運動心電圖(70%準確率)或者電腦素描心臟血管造影(90%準確率)。

高國進醫生

會員#28088 chongs
心漏症
病患者女 - 35歲

做 Visa Medical Exam 醫生說有心漏症
想請問有什麼途徑跟進?
高國進醫生回覆
Chongs,你好
如果Visa Medical Exam
醫生說有心漏症，心臟科醫生可以安排為你做心臟超聲波，來排除或評估你的心漏症到底有多麼嚴重：可以置之不理還是要，定期觀察，到適當的時候就會安排做手術。如果心臟超聲波顯示為正常的話也不奇怪，可能只不過是心臟內的血液湧出大力些而已，孕婦或年紀老邁的人士也會有些雜音，卻被誤認為心漏症。

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