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高國進醫生答問

會員#30813 15164411
心悸
病患者男 - 32歲

心悸已經有一年摸到脈搏有時會漏拍已經睇過心臟專科做過心臟電腦掃描無器質性心臟病早排反工壓力大過多段時間就衍生左呢d問題出嚟另外仲有注意力唔集中記憶力差左想問下醫生門呢d係唔係自主神經系統問題如果係的話可以向邊方面既醫生尋求幫助？
高國進醫生回覆
15164411,你好

你可能有早搏，這是因為心臟多了一些異位心臟起搏器細胞，受到刺激時便會產生電流脈衝，如正常的神經線細胞讓心臟收縮跳動，但是這些異位細胞在不規律的情況下讓心收縮，所以摸到脈搏有時會漏拍。本身對身體並不會構成什麼危險，不會引起心臟病突發、心衰竭、短命、猝死等等。只不過如你所描述一樣會有心悸不舒服。任何生理壓力和心理壓力都會增加早搏頻密度，我建議你尋找方法降低生活壓力，戒煙戒酒、改善睡眠質素和減少咖啡濃茶。情況未能改善才會考慮用藥抑制早搏，若早搏頻發嚴重，已超過正常心率的10%便可考慮接受「消融術」，在患者的心導管室內，於大腿內側的股靜脈進行穿刺，透過血管將電線導管送入心臟，消除一些發出不正常電流信息的心臟細胞，將心律「撥亂反正」。

會員# 尹生
心臟周圍不時有些隱隱地痛，彎腰、側睡都會有影響，靜態時更加明顯
病患者男 - 68歲

醫生你好
最近一排，我的心臟周圍，不時會有些隱隱地痛，都幾頻密，每個鐘都會有感覺，感覺就好似被擠壓般輕微疼痛。而且好像不是心臟本身的問題，更像是心臟前面或周圍部分。有時彎腰、側睡都會有少少影響，感覺唔係好明顯，在靜態時候會更加明顯些，用手錶檢測心率，近來約在30-38之間。

想問問醫生，這樣是否應該要認真去檢查下？
高國進醫生回覆
尹生你好，
彎腰時、呼吸時會有隱隱作痛，通常跟心臟血管無關。可能跟肋骨肌肉筋骨繃緊有關。可以嘗試找物理治療師脊醫做按摩復位可能會有效。心率30-36bpm比較慢，可能只是某一特定情況下發生，如入睡時或早搏。如果整天都是40 bpm以下就需要首先排除根本原因，如用狀腺過低或藥物原因，然後才考慮安裝心臟起搏器。

會員#30523 ivan66
阿士匹靈Aspirin
醫生好
兩個月前我因心血管問題，醫生開了Aspirin 80MG，每天一次飯後服，開頭食左第三日，腳痛足足痛到依家有成2個月(腳板中間痛，不是腳拇指)，中途入院打過兩次止痛針，腳痛維持咗兩個月，本身有痛風病史，但好耐好先會發作一次，大概半年一次左右。已經飲食清淡同埋每日飲超過3L的水。
複診問心臟科醫生佢話唔關事，唔會令到隻腳痛的，而呢隻藥反而有止痛成份。
想請問呢隻藥係咪會令到尿酸增高？
如果係嘅話唔知有冇類似嘅藥可以冇令到尿酸增加的副作用？
我知道呢隻藥要食一世，唔通我一世都腳痛？
高國進醫生回覆
Ivan66你好
低劑量阿士匹靈確實可以增加尿酸和痛風的風險。但腳板中間痛並不像痛風，反而更像足底筋膜炎。詳細檢查由足部治療師或骨科醫生負責。如果是服食低劑量阿士匹靈導致尿酸高痛風的話有兩種方法解決，一、是直接服食降尿酸藥和痛風藥解決；二、改用另一種藥來代替阿士匹靈，如柏域斯（氯吡格雷）。

會員#28370 MikeLee
心跳57
病患者男 - 57歲

本人正在服食amisulpride 25mg 1星期1次，Lozartan Potassium 25mg 每日1次。血壓維持在110／70，心跳55-57。是否血壓太低和心跳過慢呢？
高國進醫生回覆
MikeLee你好，
你的血壓偏低，Losartan 除了用來控制血壓之外，還可以用來控制心臟衰竭、尿酸、腎衰竭和尿蛋白。如果純粹用來控制血壓，就可以考慮停藥。如果是為了其他功能，在沒有血壓過低症狀的情況下，可以考慮繼續服食。你服食的藥物不會導致心跳過慢。通常心跳50-55bpm 不會導致心跳過慢的症狀，例如頭暈、氣喘。常進行運動的人心跳也是如此慢。所以不用太擔心。