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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
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會員#23506 Lo
驗血報告
病患者男 - 40歲

我剛剛因長期頭痛，入院做檢查，順便驗血，但報告如下。
WBC count : 6.78
Neutrophils: 5.3(77.8%）正常1.6-6.3 ，但41.5-73.8%
Lymphocyte: 1.0(14.3%)正常1.1-3.2
Monocytes:0.4(5.8%)
Eosinophils:0.1(1.5%)
Basophils:0.0(0.6%)

紅血球全正常
因neutrophils 升高而Lymphocyte 低少少，e 生話佢地係睇總數，正常就無事，請問係真嗎
高國進醫生回覆
Lo你好
你的醫生說的沒錯，總白血球不高，都只會觀察住先，況且你的Neutrophil並不是比例上高出很多，除了受感染和發炎之外，其他可以讓Neutrophil升高的原因包括吸煙、意外受傷、精神壓力大、服用類固醇、過量劇烈運動等等。一般情況下不用過份擔憂。頂多隔幾個月後再驗多次。

會員#26249 Johnny
本人有心包炎食藥中行耐小小就會頭暈
病患者男 - 41歲

本人有心包炎食藥中行耐小小就會頭暈
未做過引流心水未化驗過食左2個月藥了
現在水應該仲有1cm 有帶apple watch 心跳有時有1下跳到19x 試過幾次這樣
但再睇得返85-90 之後有點暈
高國進醫生回覆
Johnny你好，

2個月心包膜炎積水1cm本身不會影響心臟運作。因為儲水太薄，不足以擠壓心臟，通常至少要有2cm積水才會考慮做刺穿引流。否則都只服用消炎藥，等身體慢慢吸收，和防止日後變成收窄性心包膜炎。如果跳一兩下心率190，再之後85-90bpm，那就應該是良性早搏引起的。不必太過擔憂。另外一個可能是心房顫動。Apple Watch應該有監察這種心律的功能。最好是將這情形記錄下來，給你的主診心臟醫生看看。

會員#26247 Miss Chu
心跳同條頸既脈博好重
病患者女 - 31歲

最近呢個星期感覺心跳同條頸既脈博好重,條頸喉嚨落D果個位好似俾人用手禁住左咁, 早幾日係間中先有咁既感覺, 呢2日係除左朝早起身無之外, 其餘時間全日都有咁既感覺
高國進醫生回覆
Miss Chu你好，
早幾日我回答過類似嘅問題，如果心跳唔係跳得好快只係覺得好大力，有可能係因為全身血管擴張、收縮唔切，又或者身體缺水，導致少咗血會流入心，令到心臟要泵得大力啲，才能維持足夠的血壓。至於成因為何，那就要再作深入探討，如睡眠質素、生活飲食習慣、精神狀況等等。又或者真係心跳得偏快，所以會有這種感覺。如果長期係有這種感覺已不能有好轉，其中一個可能性係心臟動脈心瓣流嚴重倒流所致。那最好找醫生作身體檢查。

會員#26241 DinChan
游離甲狀腺素Free T4過高
病患者女 - 48歲

本人母親最近因為心率長期處於100-120，驗血時發現Free T4指數高達46.9，請問需要做什麼治療或飲食調整？
高國進醫生回覆
DinChan 你好

好明顯心跳快係由於甲狀腺過高，佢需要做其他檢查：檢查甲狀腺抗體和考慮做甲狀腺超聲波；藥物方面，要開甲抗藥和降低心跳藥；飲食方面，就要避免進食海鮮；如果情況沒有得到改善，就要考慮服放射性碘；如果有其他併發症，如甲狀腺壓迫氣管，那就要動手術切除。

會員#26211 Tracy Ma
胸口痛
病患者女 - 35歲

你好醫生，我想請問一下，我左邊胸口，有胸骨位，間歇性會痛一下，佢係突然會好似有野‘銀’一下，一秒既者，之後會隔幾分鐘至幾個字突然又會‘銀’一下咁……會唔會係心臟有問題？？我用血壓計度，心跳又正常數值

另外我左邊肋骨有個位比右邊肋骨同位置突出，按落去會有少少痛。

我使唔使去睇心臟科😭😭😭😭😭
高國進醫生回覆
Tracy 你好，
這就是在之前對話中所說的早搏。這是心臟神經線的問題。不是血管閉塞的問題。本身是良性的，不會致命，不會猝死，但會煩擾著人。以下情況會增加早搏頻率：精神體力透支，睡眠質素差，夜晚頂眼瞓趕工，喝提神飲品，食煙飲酒，奶茶咖啡，傷風感冒，月事來臨，懷孕，收經，剛剛做完運動，都會增加早搏的出現頻率。
如要減少早搏，我們首先要改變日常生活飲食習慣。如果早搏出現率還是很頻密，那麼我們可以用24小時心電圖作評估，可以首先考慮用藥物減低早搏的出現率。如果情況未有得到有效控制，那麼我們可能要考慮消融術來根治。
至於左邊肋骨俾右邊肋骨位置突出，可能是關節錯位或肌肉繃緊引致，看看物理治療師或脊醫能否幫到手；亦不能排除是天生肋骨畸形所致，情況嚴重的（如影響呼吸）就由骨科醫生去作矯形手術。

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