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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
值得推介 : 1

會員# Bonny
打新冠疫苗後半夜心跳大力
病患者女 - 26歲

醫生你好，上星期23號打完復必泰第二針後第二晚開始心跳好大力，已維持6日，平均幾分鐘會有幾次，每次心悸多數夜晚訓覺發生，但冇痛冇氣喘，已去醫院照心電圖，x光抽血冇異樣，請問會係心臟其他問題嗎？
高國進醫生回覆
Bonny你好，
打完疫苗可能有免疫反應，包括輕微上呼吸道症狀或頭痛發燒，至於心臟方面，則可能是因為全身血管擴張，心臟要加大力度供血維持血壓，導致上下壓差距大，所以有心跳好大力的感覺，身體缺水、中暑、長期失眠，都可以有類似症狀，除了心跳加大力度外，另一種可能性是短暫早搏，都是良性的，無傷大雅，與心臟血管閉塞無關。平時睡眠充足，多做運動，減少喝濃茶咖啡就可以避免心悸出現。

會員#23707 78849
頸腫起左
病患者男 - 34歲

我有啲野想請教下：

我老公34歲
6月份做運動時發現左邊頸位置腫起左摸落去軟的

如果趴係床上時面向床褥時腫起既位置會明顯見到企同坐係度都唔明顯要摸上去先感覺到

上兩星期老公話眼有D蒙 (只試過一次) 佢話個排對電腦對得多

睇左耳鼻喉專科照左頸既超聲波腫起位置正常

之後耳鼻喉醫生建議我老公去照電腦掃描(要打顯影劑)
醫生話腫起位置係血管黎建議照左邊頸血管連埋左胸腔
醫生話懷疑係頸既血管落心臟有啲唔順暢

老公話之前摸落去腫既位置似水囊/水泡但最近摸落去比之前硬左dd

1. 咁既症狀係咪真係心血管問題？會唔會好嚴重? 可以點醫? 費用要幾多?
2. 請問以上做的超聲波同電腦掃瞄(打顯影劑) 可唔可以準確地睇到癌症?

謝謝醫生解答
高國進醫生回覆
78849你好
如果要瞓喺度先至會腫出來，咁即係話同地心吸力有關。動脈因為靠個心泵出來，而且血管壁相對厚，所以冇咁容易受到地心吸力影響，更不是和心臟冠狀動脈閉塞有關。所以哩個係靜脈腫漲引起，可以係先天性静脈曲張，通常不需要做手術。如果有腳腫，微微地瞓起身都仍然有靜脈腫漲的問題，那就應該做心臟超聲波，排除右心衰竭、肺血壓高等的問題。
你所擔心的癌腫瘤，是因為肺癌腫瘤壓著上腔靜脈引起，亦稱SVCO （Superior vena cava syndrome）初時可能只在躺下時才會察覺到，嚴重的會引起經常性面腫面紅甚至呼吸困難。電腦掃描會清楚看得見。
我們不會僅僅看到頸静脈腫漲就一口咬定這是癌症引起的。要綜合其他的病徵和檢查結果才能作出最後的判斷。

會員#21940 Pony Song
心悸及淋巴問題能打疫苗？
病患者女

醫生你好，最近幾個月我經常感覺到自己的心跳很用力，人會有輕微震動的感覺，另外我頸兩邊各有突起一塊，應該是淋巴問題，請問我仍可以去接種復必泰疫苗嗎？
高國進醫生回覆
Pony Song 你好，
心跳很用力但不快的原因是血壓上下壓偏差大引致，可以是缺水、血管收縮反應慢、血壓藥副作用、月經症狀、心情緊張亢奮、飲酒、失眠等等因素而起，接種復必泰疫苗不會因此特別危險，最多只會短暫令心悸頻密一些。
至於頸兩邊凸起一塊，痛的話可能與感染發炎有關。最好治療康復後才考慮接種疫苗。如果長時間沒有痛但越來越大，越來越硬，甚至乎與皮下肌肉組織相連的話，那就要看看醫生排除腫瘤的可能性。不過這跟應不應該接種疫苗無關。
高國進醫生

會員# Maggie
做了靜態心電圖顯示t波倒置
病患者女 - 45歲

做了靜態心電圖顯示t波倒置,如何處理及可否打新冠疫苗
高國進醫生回覆
Maggie 你好，
T波段倒置有很多不同原因，有分長期和短期的，長期的有正常變異、年輕人、血壓高或先天性心臟肌肉肥厚，短期的有做運動、鉀低、藥物影響、肺血管血栓、或心血管狹窄勞動時導致缺血，要看看有否其他線索才會懷疑其他可能性。
單從T波段倒置不能斷定你不能接種疫苗。

會員#25343 Denise
頸靜脈鼓脹
病患者女 - 40歲

本人4月開始
當平躺時頸兩側會有1.5cm豆型突起
到近來平躺時
頸前方更有一條血管突起
想詢問心胸外科或心臟科醫生
是心臟出了問題嗎？
又是否建議打新冠疫苗復必泰？
本人患有多發性肌炎10年
正服用類固醇及MMF免疫抑制劑
謝謝解答！
高國進醫生回覆
Denise 你好，
「當平躺時頸兩側會有1.5cm豆型突起
到近來平躺時頸前方更有一條血管突起。」
這是因頸靜脈內血液因平躺時地心吸力凝聚所引起的自然現象。所以是正常的；坐直起身還凸起時才會是問題，可能代表心衰竭或靜脈曲張。這可先由心臟科醫生做超聲波來排除心衰竭。
只要以往沒有對疫苗敏感或嚴重不良反應，就算有慢性病，如果病情控制穩定，沒有容易氣喘心絞痛的話，那打什麼疫苗都可以考慮。
如果患有 Polymyositis而要服用類固醇和完疫抑制劑，那就要由類風濕科醫生評估病情是否控制穩定和抗免疫藥是否會壓抑疫苗的效果。

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