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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
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會員#26241 DinChan
游離甲狀腺素Free T4過高
病患者女 - 48歲

本人母親最近因為心率長期處於100-120，驗血時發現Free T4指數高達46.9，請問需要做什麼治療或飲食調整？
高國進醫生回覆
DinChan 你好

好明顯心跳快係由於甲狀腺過高，佢需要做其他檢查：檢查甲狀腺抗體和考慮做甲狀腺超聲波；藥物方面，要開甲抗藥和降低心跳藥；飲食方面，就要避免進食海鮮；如果情況沒有得到改善，就要考慮服放射性碘；如果有其他併發症，如甲狀腺壓迫氣管，那就要動手術切除。

會員#26211 Tracy Ma
胸口痛
病患者女 - 35歲

你好醫生，我想請問一下，我左邊胸口，有胸骨位，間歇性會痛一下，佢係突然會好似有野‘銀’一下，一秒既者，之後會隔幾分鐘至幾個字突然又會‘銀’一下咁……會唔會係心臟有問題？？我用血壓計度，心跳又正常數值

另外我左邊肋骨有個位比右邊肋骨同位置突出，按落去會有少少痛。

我使唔使去睇心臟科😭😭😭😭😭
高國進醫生回覆
Tracy 你好，
這就是在之前對話中所說的早搏。這是心臟神經線的問題。不是血管閉塞的問題。本身是良性的，不會致命，不會猝死，但會煩擾著人。以下情況會增加早搏頻率：精神體力透支，睡眠質素差，夜晚頂眼瞓趕工，喝提神飲品，食煙飲酒，奶茶咖啡，傷風感冒，月事來臨，懷孕，收經，剛剛做完運動，都會增加早搏的出現頻率。
如要減少早搏，我們首先要改變日常生活飲食習慣。如果早搏出現率還是很頻密，那麼我們可以用24小時心電圖作評估，可以首先考慮用藥物減低早搏的出現率。如果情況未有得到有效控制，那麼我們可能要考慮消融術來根治。
至於左邊肋骨俾右邊肋骨位置突出，可能是關節錯位或肌肉繃緊引致，看看物理治療師或脊醫能否幫到手；亦不能排除是天生肋骨畸形所致，情況嚴重的（如影響呼吸）就由骨科醫生去作矯形手術。

會員# Bonny
打新冠疫苗後半夜心跳大力
病患者女 - 26歲

醫生你好，上星期23號打完復必泰第二針後第二晚開始心跳好大力，已維持6日，平均幾分鐘會有幾次，每次心悸多數夜晚訓覺發生，但冇痛冇氣喘，已去醫院照心電圖，x光抽血冇異樣，請問會係心臟其他問題嗎？
高國進醫生回覆
Bonny你好，
打完疫苗可能有免疫反應，包括輕微上呼吸道症狀或頭痛發燒，至於心臟方面，則可能是因為全身血管擴張，心臟要加大力度供血維持血壓，導致上下壓差距大，所以有心跳好大力的感覺，身體缺水、中暑、長期失眠，都可以有類似症狀，除了心跳加大力度外，另一種可能性是短暫早搏，都是良性的，無傷大雅，與心臟血管閉塞無關。平時睡眠充足，多做運動，減少喝濃茶咖啡就可以避免心悸出現。

會員#23707 78849
頸腫起左
病患者男 - 34歲

我有啲野想請教下：

我老公34歲
6月份做運動時發現左邊頸位置腫起左摸落去軟的

如果趴係床上時面向床褥時腫起既位置會明顯見到企同坐係度都唔明顯要摸上去先感覺到

上兩星期老公話眼有D蒙 (只試過一次) 佢話個排對電腦對得多

睇左耳鼻喉專科照左頸既超聲波腫起位置正常

之後耳鼻喉醫生建議我老公去照電腦掃描(要打顯影劑)
醫生話腫起位置係血管黎建議照左邊頸血管連埋左胸腔
醫生話懷疑係頸既血管落心臟有啲唔順暢

老公話之前摸落去腫既位置似水囊/水泡但最近摸落去比之前硬左dd

1. 咁既症狀係咪真係心血管問題？會唔會好嚴重? 可以點醫? 費用要幾多?
2. 請問以上做的超聲波同電腦掃瞄(打顯影劑) 可唔可以準確地睇到癌症?

謝謝醫生解答
高國進醫生回覆
78849你好
如果要瞓喺度先至會腫出來，咁即係話同地心吸力有關。動脈因為靠個心泵出來，而且血管壁相對厚，所以冇咁容易受到地心吸力影響，更不是和心臟冠狀動脈閉塞有關。所以哩個係靜脈腫漲引起，可以係先天性静脈曲張，通常不需要做手術。如果有腳腫，微微地瞓起身都仍然有靜脈腫漲的問題，那就應該做心臟超聲波，排除右心衰竭、肺血壓高等的問題。
你所擔心的癌腫瘤，是因為肺癌腫瘤壓著上腔靜脈引起，亦稱SVCO （Superior vena cava syndrome）初時可能只在躺下時才會察覺到，嚴重的會引起經常性面腫面紅甚至呼吸困難。電腦掃描會清楚看得見。
我們不會僅僅看到頸静脈腫漲就一口咬定這是癌症引起的。要綜合其他的病徵和檢查結果才能作出最後的判斷。

會員#21940 Pony Song
心悸及淋巴問題能打疫苗？
病患者女

醫生你好，最近幾個月我經常感覺到自己的心跳很用力，人會有輕微震動的感覺，另外我頸兩邊各有突起一塊，應該是淋巴問題，請問我仍可以去接種復必泰疫苗嗎？
高國進醫生回覆
Pony Song 你好，
心跳很用力但不快的原因是血壓上下壓偏差大引致，可以是缺水、血管收縮反應慢、血壓藥副作用、月經症狀、心情緊張亢奮、飲酒、失眠等等因素而起，接種復必泰疫苗不會因此特別危險，最多只會短暫令心悸頻密一些。
至於頸兩邊凸起一塊，痛的話可能與感染發炎有關。最好治療康復後才考慮接種疫苗。如果長時間沒有痛但越來越大，越來越硬，甚至乎與皮下肌肉組織相連的話，那就要看看醫生排除腫瘤的可能性。不過這跟應不應該接種疫苗無關。
高國進醫生

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