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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
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會員# Cyrus
早博
病患者男 - 45歲

唔好意思高醫生想再問你！有時步行嘅時候！會有飄浮失重嘅頭暈有離心力果種！有時入睡前也會有唔知關唔關早博事！你說正常心跳和早搏相距時間有200bpm 或 300 milliseconds 是可以發生的。是指心率漂升嘅問題？謝謝你🙏🏼早博多咗又大力左好辛苦！需唔需要再做心臟超聲波？
高國進醫生回覆
Cyrus 你好，
步行時有飄浮失重的頭暈，入睡前有類似的徵狀，是可以有關的。
我是指R-R interval 的間距有300ms。不是指一分鐘心跳平均次數。如果只有早搏而沒有其他種類的心律不整，按理說，你有早搏時的心率跟沒有早搏時的心率是一樣快的。只是心律不一樣。
如果到了考慮用藥的時候，便會做心臟超聲波，其一是要找出有沒有心衰竭；其二是評估有沒有可能用一些效率好一些但不能有心衰竭時運用的藥物。

會員# Cyrus
早博
病患者男 - 45歲

高醫生你好！本人這兩年發現早博問題！由以前感覺唔係好激烈！到現在早博越來越多感覺越嚟越大力！去過醫院做心電圖！驗血沒事醫生就說早博！現在有時步行嘅時候！會有飄浮失重嘅頭暈！有時入睡前也會有唔知關唔關早博事！還有入睡前心率降下到52至55！日間apple watch!有時會一下漂上200唔係持續嗰種只有一點上左200唔知係咪手錶有唔差！最後一個問題我有三個小朋友想問吓會唔會遺傳比佢哋會有早博！謝謝你高醫生
高國進醫生回覆
Cyrus 你好
越多憂慮就會越多早搏，越多早搏你又會越多憂慮。希望你可以早日擺脫這個惡性輪迴。跟我以往說過的一樣：早搏不會致命，不會令人捽死，不會導致心臟病突發，更不會導致心肌梗塞、心血管閉塞。早搏是跟人體發育變異有關，跟遺傳無關。

入睡前心率下降到52至55是正常的。正常心跳和早搏相距時間有200bpm 或 300 milliseconds 是可以發生的。要看看 apple watch 量度的是正常心跳之間的距離還是正常心跳與早搏之間的距離。如果你的心跳是持續運行在200 bpm以上不能停下來的話，這便不是早搏，可能是室上心搏過速，導致不省人事需要進行急救、心臟除顫的或是更嚴重的心室過速、心室纖顫。

治療早搏的方法。起初是改變日常生活習慣，睡眠充足，少喝咖啡濃茶，戒煙戒酒。下一步是服藥控制，再下一部才是消融術。

會員#26377 Mrs Kong
膽固醇高，左胸有時會抽吓痛，會否嚴重？
病患者女 - 50歲

本人驗出膽固醇(總6.6、好1.3、壞5.1）要否需要食藥？如果唔食可以嗎？打疫苗又有冇問題架？同左胸時不時抽痛有冇關連？另嗜中性白血球是影響什麼架的呢？
高國進醫生回覆
Mrs Kong 你好，
壞膽固醇長期超過4.9mmol/L建議食藥。如果第一次驗到超過4.9mmol/L.可以考慮戒口做運動改變日常生活習慣。如果壞膽固醇仍然超過4.9mmol/L，那麼唯有靠食藥控制。跟打疫苗沒有關係。可以打疫苗。
左胸不是抽痛可能有關連，但領導人有左胸抽痛實在有太多可能性，和你的醫生商量作什麼樣的檢查吧。嗜中性白血球是白血球的一種。主要負責細菌個病毒的急性感染。如果僅僅是嗜中性白血球高了一些，總白血球沒有明顯增多，那還是繼續觀察吧，最多再下次複診前重複驗血即可。

會員#26374 Fiona Chow
先天性心漏適合接種疫苗？
病患者女 - 34歲

你好，醫生！
我本身先天性心漏，至6歲時醫生告知已痊癒，無需再覆診。長大期間，完全沒有任何影響，小學至中學時做較劇烈運動都無問題。

2017年覺得有心悸，故去公立醫院做過檢查，身體一切無事，但醫生告知有心漏，現在也查不回究竟是一直都在，或有甚麼原因，故由2017年起每隔大半年至一年會到醫院覆診，2017年也做過一次食道入心臟超聲波及普通心臟超聲波。

現在我在意大利留學，不能回香港覆診，完全沒有途徑得知我的心漏狀況是否可以打疫苗。一方面，意大利的公立家庭醫生向我表示，普遍有心臟病人都可打疫苗，但另一方面，看到現時的疫苗對心血管等心臟病人士會有風險，即使年輕患者也有風險。

所以我想知道，一般來說，心漏症是否適合打Covid疫苗？疫苗對心漏人士有否額外風險，或引致心血管閉塞或心臟衰竭等情況？
感謝回覆！
高國進醫生回覆
Fiona 你好
打疫苗的底綫是有穩定的慢性病。就算有心漏，但沒有心衰竭，打疫苗導致心衰竭的機會很微。
再者，你在2017年照完食道超聲波便無後續表示心漏程度輕微，因為下一步便是左右心臟心導管血壓檢查。
心漏跟心血管病没有關係，不會因為心漏病引致心血管閉塞。

會員#26326 Kelvincheung11
新冠疫苗
病患者男 - 36歲

9/8 打完復必泰疫苗手臂痛左兩三日跟住不痛第二星期又開始痛近一星期心口都開始有時扯住唔舒服有時會有陣痛胸口鍞骨有時會朣左一舊洗澡時左邊身也硬了不舒服前後病徵都兩星期去過急症室心電圖 x ray 抽血正常請問會係咩問題？
高國進醫生回覆
Kelvincheung11 你好，
唔會因為心臟有問題身體上會腫左一舊。跟心肌炎、心包膜炎無關，心電圖可以排除，不應該是肋骨骨折，X光可以排除。也不會是嚴重感染，抽血報告顯示白血球高。
估計有可能是關節骹位異位，或粉瘤發炎或暗瘡。如果情況沒有改善，建議你看看醫生作進一步檢查。

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