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鄭志樂醫生答問

鄭志樂醫生(男)
Dr. Chang Chi Lok
精神科
值得推介 : 1

會員# ECM
阿爸幻聽、情緒失控
你好，呢幾日我阿爸情緒好差同埋出現幻聽。我唔敢問佢多嘢，但係佢再前幾日係印度出trip返嚟，睇佢精神應該唔算太辛苦。而佢近日成日玩 GTA 。佢出現幾次幻聽，例如食飯聽到電話響。當我同阿媽有小小爭執時，佢好大力咁拍枱，不停咁叫我哋不好再噪，最驚係我哋冇再出聲佢都仲好大力咁拍枱同不停咁叫我哋不好再噪。事後問佢，佢話耳邊仲好似有人噪緊，又話好似聽到wung wung聲。幫幫手，好驚佢有事。 '︵'
鄭志樂醫生回覆
如你爸爸出現幻覺，這屬於精神科的急症，需要立即接受治療。否則病情惡化，可能危及家人或傷害自己。
你應該遊說他到急症室求醫。但患者往往欠缺病識感（即唔知自己患病），所以有一定難度。但患者仍會察覺到自己有問題，所以你可參考以下方法：

1.要患者把說話聽得入耳，先要和他打好關係
找患者最信任的人勸導，效果當然會比一般人好。設身處地聆聽他的感受，他感到有人明白自己，會較易接受對方的建議。

2.從對話中找出他需要改變的原因
生病了已經令患者處於不佳的狀態，還要改變現狀與疾病鬥爭，實在需要很大的動力。只是想治癒和身體健康，對很多患者來說並不足以令他們持之以恆地接受療程。但若患者能看到痊癒後的生活，如與家人有更美好的共聚光陰，與朋友再次投入共同嗜好，，這對患者來說會比單單戰勝病魔更能提起動力。

3.與其摔跤，倒不如共舞
對話過程中不宜採取爭辯的態度，與患者爭辯就好比與他摔跤，只會引起他反感，更加不接受建議。以共舞的態度與他對話，他不接納時我們放慢一點，退後一步；他認同時我們可踏前一步，提出更多意見。這樣的對話才是有效的方法。

4.善用開放式的問題：
若問題可以只會用「是」或「否」來回答，病人未能深切體會健康的重要性。但一些開放式的提問，即病人需要思考，並需要用詳盡的句子來回答的問題，卻能讓病人在思考過程中體會到戒掉壞習慣的迫切性

5.回響：
回應患者的說話，但用另一種演繹方法，令患者從另一角度看同一件事情，甚至有更深入的體會。

6.激發動力：
從多方面激發病人的潛在力量，讓他勇於改變現狀。從冀望、能力、原因和需要這四個方向 (i.e. DARN: desire, ability, reason, and need) 增加他的動機。希望快樂地過正常的生活嗎？可以選擇尋求專業人士協助嗎？若身心健康，行動自如，第一件想做的事情是甚麼？想解決現在的問題，需要由那裏開始？這些問題都可作為激發動力的方向。

祝你爸爸早日求醫。

鄭上

會員#13243 Toba
精神科問題- 何謂食左會開心的藥??
精神科中, 食左會令人鎮靜, 有睡意的藥, 都見識過了...最近, 醫生開了隻藥, escitalopram oxalate tablet 20mg, 藥劑師話食左會開心的. 我就奇怪了, 有令人開心的藥咁神奇?? 食左一排, 開心就唔太覺了, 但反而充滿朝氣, 可能加上安眠藥, 血清素的關係, 早睡早起, 個人係停唔到落黎, 成日要玩, 想揾人傾偈, 令自己開心, 總之就係同正常內外的自己相反, 真係想問, 有藥物會咁的咩?? 精神科的藥, 唔係最多令人有睡意咋咩?? 想了解一下..
鄭志樂醫生回覆
你所提到的escitalopram oxalate tablet 20mg ,其實是一種血清素調節劑，作用是提高大腦的血清素水平，從而達到抗抑鬱的效果。這些藥對一般人來說沒有多大的作用，因為正常人的大腦血清素水平是正常，不會再提高。但抑鬱症病人的血清素水平偏低，所以這些藥會幫他們回復至正常水平，所以也有些人會稱它為開心藥。

精神科藥物當中的安眠藥和鎮定劑都有睡意，但這些都只是精神科的其中幾種藥物，還有抗抑鬱藥，抗焦慮藥，治療專注力不足的藥物等等，不少精神科藥物都沒有睡意，甚至可令人精神抖擻。精神科的藥物令人有睡意，只是一般人的誤解。

鄭上。

會員#13243 Toba
精神科問題-發惡夢會講野
醫生己經確診我有強迫症, 其中有焦慮症的問題, 晚上會發惡夢加講野, 現在發現, 每每有壓力時,發惡夢講野會加劇, 請問在藥物的處理下, 這個狀態可以醫好, 還是會慢慢變成習慣, 跟著我一世?
鄭志樂醫生回覆
如果經常發惡夢，反映情緒仍欠佳，睡眠質素差，如白天覺得冇精神，注意力不夠，很可能是焦慮症仍未適當地治癒，應需要進一步調教藥物。除藥物外，心理治療也對情緒病有幫助，可向臨床心理學家或對心理治理有經驗的醫生求診。

鄭上

會員#13243 Toba
精神科問題 - 害怕做完某事會得惡運
如題, 這種狀態算唔算焦慮? 事實係的確成日都覺得有咁的事, 係做左某啲野, 如好耐無睇的戲攞返出黎睇, 睇完那套之後會行衰運等. 所以影響到平日好多野想做都唔敢做...
鄭志樂醫生回覆
如果單純有＂害怕做完某事會得惡運＂這個思想的話，這只是迷信，不是焦慮症。
但如果因這個思想而終日擔驚受怕，甚至有焦慮症的徵狀，　如：心悸、呼吸困難，頭暈、目眩等，影響日常生活和工作，這便可能是患上焦慮症了。

處方藥物當然能減輕焦慮症的徵狀，但要根治，仍是要藉心理治療改變謬誤思想，建立有邏輯的思考方法，焦慮徵狀便能痊癒。

Chang

會員#13243 Toba
精神科問題- 訓覺時會講野
最近經常性訓覺時發夢, 夢中是聽到有人同自己講野, 而自己又真係好完整咁把成句回答講左出黎, 講出黎係真實的, 家人都聽到, 有時係同人噪交, 有時係回應同同事工作上的問題, 總之, 一晚訓覺就有好多這種情況, 請問這樣是正常嗎?
P.s 本身有焦慮症, 睇緊醫生.
鄭志樂醫生回覆
睡覺時說話，（俗稱發開口夢）是很平常的事，這是由於睡覺時大腦中的運動區未完全休息，所以發夢時聲帶仍活躍，把夢中的話說出來，部分人甚至手腳也動起來。如這只是偶爾發生的事，不用擔心。相反，如果經常發生，影響睡眠質素，如半夜醒來，或早上醒來仍感到疲倦，這反映到　’睡眠時說話’　只是一個病徵，真正的問題很可能是失眠，或焦慮症和抑鬱症，尤其是患者同時有其他情緒病的徵狀。當情緒病得到治癒時，　’睡眠時說話’　這病徵亦會隨之消失。

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