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余則文醫生答問

余則文醫生(男)
Dr. Yu Chak Man, Aaron
兒科
值得推介 : 5

會員#12153 Demi Tse
8歲半發育是否正常？
女兒8歲半發育是否正常？
可看那一科醫生？
謝謝！
余則文醫生回覆
根據香港在1993年的調查，百分之三的女孩在七歲半開始有發育的現象，醫生會評估孩子發育的進度及其他臨床的身體檢驗去決定有沒有需要進一步的檢測包括驗血或掃瞄。最重要是了解有沒有內分泌的問題導致不正常發育，及估計對成熟後的身高的影響，繼而決定應否治療。家長可向您的兒科醫生請教。

會員# 梁太
三歲大兒子長期痾粒粒便
本人的三歲大兒子長期去便困難，且一周7日差不多有5日的便便是一粒粒之硬便，嘗試過好多方面都未能改善，如多飲水、多食水果、飲清熱氣的涼茶及湯水，而粒粒便中見到有白點，是否生蟲呢？或其他原因，有何方辦改善，請指教下。
余則文醫生回覆
三歲大的小朋友便秘是很普遍的現象。主要的原因是進食的問題。六個月開始，小朋友開始進食固體食物，需要充足的水份和dietary fibre，讓糞便能順利通過腸道排出體外。假若糞便滯留在腸道，當中的水分會被大腸回收而令糞便變硬。
這問題不會一朝一夕形成，解決的方法亦需要時間，不可心急。進食的習慣要逐漸改善，糞便亦可使用薬物使它軟化，減少小朋友對排大便的恐懼，便秘的情況便可以治癒。

會員# 杨伟光
腺樣體增大，經常流鼻血
我兒子今年4歲8個月，2010年12月的時候查出腺樣體增大，當時報告說堵塞鼻孔1/2，今年六月時候復查，腺樣體繼續增生，堵塞鼻孔接近2/3；2011年10月21日復查，腺樣體繼續增大，堵塞鼻孔4/5.自從查出腺樣體增大之後，經常都有流鼻血現象，東莞的醫生說是腺樣體增大，引起的鼻炎，現在醫生說要做手術治療，建議採用“等離子消融術”，我想請問是否一定要手術治療，或則，我想到香港就醫，能給我介紹專科醫生嗎？多謝。（請問香港醫院的就醫程式，我是內地人）
余則文醫生回覆
腺體或扁桃腺增生會導致上呼吸道堵塞，病童會出現經常性鼻塞、口部呼吸，亦會影響睡眠，引發堵塞性睡眠窒息。鼻炎或鼻竇炎可以引致流鼻血及其他炎症病徵如腫痛或發熱，不過，四歲小孩流鼻血情况相當普遍，亦未必與鼻炎或鼻竇炎有關），可先與耳鼻喉科或兒科醫生聯絡，專業評估。從臨床病史，體格發育情况，加上適當驗查如CT 及睡眠測試才作出藥物式手術治療決定。

會員# 張先生
兩歲不願痾大便
有一個問題想請教你:小女一個後足兩歲,自從她足一歲後,大便開始不會日日有,最初隔一日都有,逐漸連續兩三日都無,但她不是很難痾, 而且

精力十足,十分活躍, 行為表現無異樣. 面對這種情況,有時用開奶茶,有時看醫生,幾次醫生檢查後都說無問題,只是開了藥水及甘油條. 飲食方

面, 小女願意飲水, 所以小便十分足夠,換片都很重.食物就三餐奶(180ml一餐)及兩餐一碗粥/飯/粉+菜+魚肉/瘦肉,其他時間有蛋,麵包,湯,生

果,果汁等.
夏天開始曾有兩次發燒感冒,病好後大便變得三四五日都沒有,飲了開奶茶及藥水後都未必有, 用了甘油條後十多二十分鐘就有, 痾的大便是深

啡色一舊舊很硬的, 連甘油條(未融化)也痾出來. 我們都不明白為什麼情況會變得越來越差, 問了一些護士, 有建議要toilet training. 小女

以前完全不肯坐廁, 抱著她坐廁時她會極力反抗,直至最近她才肯坐廁,不過只肯坐數分鐘, 當然無大便.
我們覺得她不痾的話就寧願儲起大便來!!! 也很恐懼她越來越倚賴甘油條來刺激痾, 究竟問題是什麼?
余則文醫生回覆
您的女兒是有便祕的問題。大腸的工作包括儲藏大便; 而所儲藏的大便，水份會逐漸被吸收，大便停留在大腸時間越長，大便會越乾，加上新製做的大便，亦不能順利排出，便會越乾和越粗大，逐漸形成巨腸症。治療方法需要時間和耐心。除了多飲水外，藥物如果洛克樂斯液劑(lactulose)可有效地增加大便水份，軟化大便，若同時改善進食習慣，增加食物纖維，問題會逐漸改善。

會員# Harry
有關流鼻血一問
本人今年20歲 12月初曾在早上睡醒時流鼻血，連續2日，血量很少(大約用紙巾抹幾下就無再流血) 一個禮拜後，在上學中，再次流鼻血，鼻血也十分少幾次流鼻血都在同一邊鼻孔除流鼻血外，身體並沒有其他不適，請問會是甚麼問題呢? P.S. 本人自從小學畢業後便一直沒有流過鼻血
余則文醫生回覆
成年後很少會無故流鼻血，除非曾經受傷。應找醫生檢查如鼻咽、血小板或血壓、等等。

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