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梁偉正醫生答問

梁偉正醫生(男)
Dr. LEUNG WAI CHING
精神科
值得推介 : 17

會員#33704 Shirley
肚子沒有知覺
病患者女 - 22歲

你好醫生，我有強迫症，看緊政府精神科，個肚突然沒有知覺，感受不到飽和肚脹，宜家唔敢食太飽，想問係咪心理作用？
梁偉正醫生回覆
你好, 強迫症每個人嘅病徵表現都會有所不同, 很多時候強迫症的病者會同事有焦慮症. 而焦慮症常常會有腸胃的問題- 例如會覺得胃經常有頂住的感覺, 難以進食. 至於感覺不到肚飽, 我想就需要詳細解釋多些然後醫生才了解清楚究竟是否你限制自己食量,怕自己胖；還是真的吃超大量的食物也沒有飽的感覺；有些個案有暴食症經常吃太多.

類似你的情況很多時和抑鬱,焦慮,壓力有很大關係, 亦有可能與甲狀腺素失調有關, 我勸你還是早些見精神科醫生, 解釋清楚, 讓醫生調節藥物.

會員# gginhk
焦慮症
病患者女 - 43歲

您好! 本人最近一年都有血壓高問題, 及心跳比較快, 年初時醫生有比血壓丸我食, 份量很少, 血壓就正常, 有時會比較低, 然後醫生建議我不食, 因為我食的份量很低, 醫生說可食可唔食, 血壓反反覆覆上落, 到最近睇另一位醫生, 話我可能係焦慮症影響, 因為我人比較易緊張及生氣, 同埋如果某段時間血壓正常, 但遇著一次性勞氣後, 我血壓就會高很多而很難回落. 而自醫生說我有焦慮之後, 我覺得我的徵狀越來越似焦慮. 但另一方面我亦有時唔想同某部份人傾談, 會覺得很煩. 請問我係咪要看精神科呢? 還是處理血壓問題? 謝謝!
梁偉正醫生回覆
妳好：

其實高血壓以及焦慮係有著緊密關係. 當我們焦慮的時候, 我們的腎上腺素會分泌多以及自主神經的影響,血壓是會升高的.

長期焦慮緊張會令血壓長期上升到比較高的位置,但不用擔心,如果有焦慮症的治療,人放鬆多了,血壓就自然回落, 這類的高血壓是可以改變的.

除了高血壓,焦慮還會影響很多生活環節,人會變得容易驚容,易恐懼,有可能怕見人,有可能會怕嘈吵. 這樣會影響每天的生活質素,所以建議你還是去看精神科醫生,將你的問題說出來,然後對症下藥,這樣無論身體,你的焦慮情緒及血壓都一定有所改善

會員#26005 John
olanzapine停藥後失眠一個月
病患者女 - 33歲

醫生好，家人因躁鬱症與思覺失調服食olanzapine 20mg/天，一個月後改為10mg/天，二個月後因副作用導致糖尿病和肝酵素上升，停服olanzapine . 然後開始每天失眠至今一個月，有時完全睡不著，有時只睡一兩小時。她的醫生試了quetiapine和 lorazepam作安眠藥也作用不大。請問醫生是olanzapine 停藥導致的嗎，如果是的，有什麽辦法謝謝。
梁偉正醫生回覆
你好, 你說出你主要受失眠問題困擾, 可能有幾個原因. 第一olanzapine 是睡意較強的藥, 少了它你就會容易睡不著；第二,如果你依家正在燥的狀態, 亢奮亦都常見會使人失眠的；第三抑鬱亦都會導致失眠.所以, 最好詢問你有信心的精神科醫生,好好探討各個可能出現的原因.
我同意stop olanzapine, 糖尿的情況會有改善,但失眠亦都係很磨人的病徵. 既然quetiapine幫不到手, 可試其他的藥例如risperidone例如remeron(抗憂鬱藥)另外用rivotril對睡眠也有幫助,就算用imovane也不壞

會員#29804 ChiTong
懷疑係新冠後既持續不安
病患者男 - 27歲

上年6月之後中咗第2次新冠、期間無食治療新冠既特效藥只食咗退燒藥。到7月中某一日突然感到心慌心跳跳好快。即時去睇急症同去咗港怡睇心，報告都話心臟無問題但時常都會覺得自己心跳不穩，又怕會突然跳快，最後都係建議我睇中醫調理身體。到依家心跳變快、心慌問題小咗。但會一直覺得身體唔知邊個位唔舒服，持續到依家好困擾。

請問我係咪心理上出咗問題，要如何處理好🥹有無咩地方可以解決/比到建議。仲有如果唔舒服去邊到睇到醫生同可以跟醫生溝通，唔想次次睇急診咩都無事但又好似無咩有效溝通咁
梁偉正醫生回覆
你好！
我建議你嘗試找一個你信任的精神科醫生看一下啦.因為每次去急症都是因為你焦慮緊張而引起的不適, 但檢查之後都會發覺所有檢查結果是正常.

看上去,新冠之後你焦慮情況多了, 由於焦慮,心跳會加快,有時會突然間有驚恐情況,但很多時候這些驚恐到你到急症室的時候就已經緩和下來.

建議最徹底有效方式就是治本,去找一個位你信任的精神科醫生,將你的情況由開始到現在感受到的不舒服說給醫生知道, 你的診斷很可能是焦慮症.

適當藥物的處理及解釋相信已好了一大半. 因為你的不明白會引致更多的焦慮及更頻密的心跳加速. 解釋清楚,你安心,焦慮自然就會少,心跳加速的情況自然就會減低.

梁偉正醫生

會員# Chris
神經衰弱症狀
病患者男 - 32歲

幾年前發現自己經常頭痛難以入睡甚至不能入睡
容易疲倦眼睛難以對焦眼神飄忽
一緊張興奮也容易頭痛

看了很多精神科醫生中醫也無法解決
梁偉正醫生回覆
你好！
跟你的敘述, 你現在生活的很多問題都源於頭痛.同時似乎你的頭痛跟焦慮緊張有關. 每當頭腦被刺激就容易頭痛(興奮及緊張都是刺激）.
如果你在我面前,我會問多一些關於你焦慮的情況,問多些你的背景壓力,有否適當舒緩方法.
之後, 很可能你患有焦慮症. 可處方焦慮症的藥物給你, 處方一些放鬆的藥物給你.有些藥物會帶stimulation未必對你好（例如一些血清素回收抑制劑 SSRI初時會帶stimulation）另外, 暫時給你一些放鬆鎮定啲藥物會對你有幫助. 此外, 學習一些非藥物的舒緩焦慮的方法亦一定有用

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