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梁偉正醫生答問

梁偉正醫生(男)
Dr. LEUNG WAI CHING
精神科
值得推介 : 17

會員#24375 Carian Ng
失眠
病患者女 - 59歲

本人於4月中開始睡眠比以住差，原本每天可睡7.5小時，但當時只可腄6小時並且質素差，於5月26日求診家庭医生，他開了兩星期的Sertraline ，頭6天服用25mg, 其後8天服50mg, 我服用用25mg 的第三天，開始感到呼吸困難，疲倦，情緒不穩，於是医生再開Alprazolam 50 mg，但我只服用了3天。到了6月8日完成了Sertraline 兩星期的療程，我到今日即6月20日仍有失眠，請問這是否停藥症状，只是要维持多久？我现服用zopiclone 以缓解失眠，可以嗎？

請問我需要尋求精神科医生意見嗎？
梁偉正醫生回覆
吳小姐你好，要處理失眠，首先我們要仔細了解失眠背後的原因有些時候可能是焦慮及抑鬱問題影響。
如果醫生確認背後有焦慮抑鬱的情況，很多時候都會開血清素回收抑製劑而sertraline就是其中常開的藥，但這些藥初期有機會令到病者更加焦躁，這是有可能發生的副作用所以有可能初期會更加影響睡眠。
因此很多時我們會處方血清素叫患者早上服用以減低對睡眠的影響，另外若果真是焦慮抑鬱影響通常都要吃多些時候的療程起碼兩三個月，甚至乎半年。
兩星期的治療長度似乎太短，既然背後的焦慮抑鬱可能仍然存在，失眠就會繼續。服用zopiclone 我覺得亦都會有幫助的, 現在你失眠用zopiclone幫忙可以, 但係根治背後的情緒問題更重要，你可以考慮見一見精神科專科醫生

會員#34695 Joe
SSRI
病患者女 - 25歲

想請教根據醫生的臨床經驗及醫學數據，哪一隻SSRI (輕微焦慮症及驚恐症）服藥後不會感到睡瞓及疲倦？因為將要考試。謝謝🙏
梁偉正醫生回覆
你好根據我的經驗 seroxat對焦慮較好，lexapro排第二兩隻藥都有睡意。但始終藥物的副作用因人而異有些患者可以覺得沒有睡意。睡意的副作用通常可以慢慢適應的。
至於其他藥物對焦慮及恐懼的功效可能較少亦同時可以少一些睡意。eg floxetineand zoloft可以少些睡意

遇到睡意可請教你醫生，可以試一試，可以轉用同一隻藥物的副廠，有機會可以少一點睡意但維持效用。

會員#30758 K W
有關焦慮,情緒,壓力問題
病患者男 - 40歲
醫生們你好, 本人40歲男,工作壓力大,情緒不佳, 從大半前開始不斷間歇性出現胸部左邊,胃,左右下腹間歇痛,頭暈,心慌,呼吸急促等.. 已經照過心肺電腦掃瞄,胃鏡檢查沒發現問題, 近來亦都看過很多醫生,急症室,那些醫師門都只叫我放鬆一點,不要太緊張,並沒有說明我是什麼病.現時仍然持續有這些痛症, 大前天頭暈, 昨天左胸痛, 今天下腹痛等等...總之天天狀況都不同, 但每星期會有1,2天身體感覺比較好一些
所以我估計自己都算是有焦慮症,驚恐這些症狀,請問一下醫生們, 我是否一定要看精神科醫生及吃藥, 才能令到這些痛症消失? 謝謝!
梁偉正醫生回覆
你好, 知道你有胸痛腹痛胃痛的情況, 亦有頭暈心跳加速呼吸急促的情況, 其實這些狀況與經常性焦慮的病徵吻合, 並且你也說出已經做了充分嘅檢查都沒有任何發現.
其實這已經可以說排除了身體機能引致的狀況,你這情況絕大機會是跟焦慮有關.

跟住想問下你會唔會很多時候感覺得憂慮,緊張？是否身邊經常有持續嘅壓力？包括工作壓力,家庭壓力及經濟壓力等等.
我建議你還是看醫生,等醫生做一個詳細檢查然後對症下藥.
當然有些時候如果你懂得點樣鬆弛, 怎樣處理壓力, 學習以健康的方式看待逆境,有時候這些病徵亦會慢慢減少.但一個最有效的方法還是見醫生讓醫生識切診症以及有適當的治療安排. 因為這些病徵可能會越來越嚴重

會員#18551 Tse Shuk Kwan
長者情緒問題
病患者男 - 80歲

你好！
我爸爸今年80歲，自從2022年尾做左通波仔手術後，不知道什麼原因經常性話周身唔舒服，我們已經幫他做過很多檢查都沒有問題，近日更加嚴重連醫生都不想睇，只是想瞓覺，完全不想活動，請問是什麼問題？我可以怎樣做？
謝謝！
梁偉正醫生回覆
你好.
爸爸自通波仔手術之後便有很多身體的不適,以及人沒有動力,沒有興趣,亦不願看醫生.
其實焦慮抑鬱的可能性都相當大.
焦慮抑鬱的病人很多時都會有軀體化的病徵,會有很多地方不適. 抑鬱症很常見是沒有興趣,沒有動力,現在最重要的是帶爸爸看醫生；雖然他沒有動力看醫生,但你即管嘗試用不同方式逗他, 讓他有機會見到醫生, 例如針對他最關心的問題, 這樣他便會有多些意願看醫生.

會員#34519 leung hing wan
女兒情緒問題
病患者女 - 14歲

你好！小女自升中一確診躁鬱症，一直服食藥物，間中也有失眠，也有斷續有割手問題，中一及中二時這行為比較多，但當她放假或考完試又會好一些，自從升上中一後她不想多說話，只會自己不開心一直維持抑鬱狀態，和之前在小學狀態太不同，想請問這藥是否不適合她？
Valproate sodium cr tablet 300mg 晚上1次, 每次2粒
梁偉正醫生回覆
你好,
知道女兒有躁鬱症多年並似乎並不太穩定,因此有失眠,自殘呀等等問題.

Valproate 是情緒穩定劑,可協助女兒的情緒穩定於一個範圍之內,不致波動太大.

但單靠藥物並不是解決整個問題,我們要放多些時間了解女兒現在的生活壓力,例如他升中學後便沉默寡言,我就會想是否她不喜歡現在的學校,是否與同學之間有問題出現,而且我們更要了解他的考試壓力因為他考試完情緒往往好些.

我們要多些耐性聆聽女兒的感受,了解她自殘背後的原因,她必定有很多壓力及情緒困擾.
當壓力大,持績抑鬱的時候除了以上藥物,亦需要加一些抗憂鬱藥.
最重要跟醫生及老師溝通,這樣才會更了解你的女兒,更可以建構一個關懷她情緒/快樂的成長方案

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