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戴鏗晉醫生答問

戴鏗晉醫生(男)
Dr. Tai Hang Chun
脊骨神經科
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會員#15450 Ms lai
著高跟鞋拗柴
於四月期間，著高跟鞋拗柴同時發現背部下方有輕微疼痛，三個月後痛楚加據致失眠及步行亦有痛楚，而痛楚有時亦會延伸到臀部及雙腳之後有睇專科醫生檢查後表示背部肌肉扭傷及轉介做物理治療，另外亦已臥床休息接近三個月，一個星期前發現臀部中間尾龍骨亦感到痛楚，請問會否有方法可舒緩痛楚及康復？thanks
戴鏗晉醫生回覆
謝謝您的查詢!

初步評估閣下的情況，痛楚不單已持續超過三個月，亦由背部漫延至臀部及雙腳，這便不是背部肌肉扭傷那麼簡單。

穿上高跟鞋，身體會向前傾斜，身體各部份包括腳踝、腰及頸等為了保持身體平衡，會改變自然生理弧度作出調整。這使脊骨受壓，久而久之便會勞損，形成骨刺及腰背痛等問題。臀部及雙腳的痛楚，有可能是腰椎移位、椎間盤突出、骨刺壓到神經線等，以上皆可令神經線受干擾，造成臀部及雙腳的痛楚 (坐骨神經痛)。

建議可找信任的脊醫或骨科接受臨床檢驗及X光檢查，亦應留意雙腳有否麻痺或其他異常狀況，過去三個月的疼痛變化及曾接受的物理治療項目通通告知醫生作為參考，先確定痛楚原因才能定下治療方案。

祝早日康復!

戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#15391 bonnie
膝頭問題
請問要檢查到膝頭腫又吾痛，點样檢查先check到?
大約檢查費用多少錢?如果暫時未約到時間睇，我應買什麼護膝較好?
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的提問!

不知您是否曾受傷? 膝頭除了腫之外，膝頭可否屈曲及蹲下來?

有可能是關節積液、膝關節炎或其他問題，建議您應停止所有劇烈運動，在家可每天數次在膝頭敷冰。護膝對您的幫助不大。

建議應向骨科專科醫生求診，由醫生作臨床判斷，確診可能需要照X光(約$200/張)，更可能需要抽取關節液。

祝您早日康復!

戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#15391 bonnie
膝蓋腫,行路不順
你好, 我最近行完山5個小時, 3天後我去上瑜珈課程,大約45分鐘便出現火燒現象, 隔半小時後就停了,最後我發現每次一上課就係咁, 而且膝頭(吾係骨頭的位置腫起)而成條腿好像少少腫,走路時好像給拉扯住咁, 但無痛,其實我是發炎還是其他?
我看跌打未有好...
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的查詢!

根據閣下提供的有限資料，初步評估可能是退化性膝關節炎或慢性囊炎 (Bursitis)。

膝部關節需要承受身體重量，經過長年累月的活動和勞損，便會出現退化現象；過度使用亦會造成發炎。行山對膝關節負荷極大，加上瑜珈有些動作更需要單腳支撐身體，這誘使炎症發作。炎症發作時，關節處會出現灼熱及腫脹現象。

勞損或關節退化是無法根治。治療方向是減輕病情及防止惡化為主。穿高跟鞋、瑜珈課程、任何需跳躍或跑步的活動應暫時停止。

建議應向骨科專科醫生求診，由醫生作臨床判斷，接受X-Ray或MRI檢查，方能找出問題所在，對症下藥。

祝您早日康復!

戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#15323 Wong Lok Yi
手部麻痺及疼痛
從去年7月起，手部便開始出現疼痛問題，而4-5個月後，左手亦開始出現相同症狀。主要是手指及手掌會布刺痛和麻痺的感覺，另外手腕和前臂偶爾也會，不過輕微得多。
起初想可能是因為彈琴時間過長，引致勞損，因為每天彈2-4小時，又不大注意休息，想著休息一個星期左右應該會沒事。
後來發現症狀沒有好轉，便去看醫生。看過物理治療師和中醫師，似乎幫不到我，找不出確切問題，症狀依舊，還嚴重了。
現在在看的一個中醫師說可能是胸廓出口綜合症，採用針灸和推拿方式治療，可是沒什麼效果。
日常生活可以應付，但不能提重物，不能弾琴，一彈就會痛得更厲害，也不夠靈活，手指跟不上大腦，所以基本上停了。
平日用電腦時間不長，一般1-2小時，手機也不會連續長時間使用。
想問有用能是什麼病?如果想要轉醫生，該看那一個專科?會不會有什麼相關檢查有助找出問題?另外已經一年多了，症狀仍沒好轉，會康復不了嗎?
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的提問!

憑閣下的描述，病情確實不輕。手部疼痛、刺痛及麻痺應該是神經線受壓所致。

想要對症下藥，找出最佳的治療方法，任何醫生也先要確認是手的哪一條神經線受壓，甚至是哪一條供應比手神經線的神經根受壓。

受壓的位置可以是膊頭、頸椎、手腕或手臂等，所有假設要有待醫學影像證實。

參考的醫學證據可以是X-Ray、MRI (磁力共振)及一種叫神經傳導檢查 (Nerve Conduction Study)的醫學測試。

問題已經一年多，實在不容再拖。建議閣下找信任及對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生(脊醫)、骨科醫生或腦神經科醫生再作評估及臨床檢查，重新決定適合您的治療方案。

祝早日康復!

戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#14910 Wong Wai Ling
因脊骨神經受壓，而導致腳部痳痺
我爸爸一直因脊髓神經受壓，而導致腳部痳痺，不能行走及站立太久，剛照完MRI發現L4/5出現問題，現在他的脊醫說無法幫他，請問這種情況是否很嚴重，是否只有做手術?
戴鏗晉醫生回覆
謝謝您的查詢!

初步評估您父親的狀況，應是腰椎間盤突出致神經受壓，既然已有MRI，那您的脊醫應已向您們說明是突出至那個程度(通常以mm毫米/cm厘米作為單位)。需否動手術應取決於多個因素，例如:

1) 透過非手術治療達兩個月或以上，但沒有明顯改善
2) 病患的年紀
3) 脊椎受壓的嚴重程度，有否出現神經功能障礙如下肢無力等症狀
4) 有否嚴重影響病患的生活或自理能力
5) 病患有否其他健康問題等等

現時手術風險的確比以往低，宜先找骨科醫生或神經外科醫生作風險評估，但注意手術後不代表100%不會復發。

其實，很多患者也以非手術治療作為優先考慮。雖然突出的椎間盤是不能透過休養、藥物、物理治療或脊醫治療退回原位。但通過以上的非手術治療，很多患者的症狀都受到控制及出現明顯改善。

另外，希望您明白 : 不同的脊醫、骨科醫生提出的治療方案或會有所偏差。

由於提供的資料太少，並沒有您父親過往的病歷、詳細症狀或曾否接受任何形式的治療，建議您帶備MRI找對此症有深厚認識的醫生先作評估，再決定治療方案。

祝您父親早日康復!

戴鏗晉脊骨神經科醫生

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