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戴鏗晉醫生答問

戴鏗晉醫生(男)
Dr. Tai Hang Chun
脊骨神經科
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會員#15536 yauyin1118
無名指日日痺痛
最近1個月右手無名指每天都會感到痺痛，有時又會好像抽筋...而腳腕也感到痛，整個人好像要全身伸直才能減輕痛楚？本人從事文職工作，每天都會使用電腦鍵盤或手機會否因而勞損....如果想瞭解清楚，應該看什麼科的醫生？或者要做什麼檢查確認到是什麼情況嗎？
戴鏗晉醫生回覆
您好! 多謝您的提問!

無名指痺痛可能是因頸椎神經受壓引致。頸椎共有7節C1-C7，每節之間均有神經根穿過，每條神經根負責管轄身體各部份的觸感神經。簡單來說，從第6節C6、第7節C7間的神經根正是負責手掌、手心及手指的感覺，閣下的問題便極可能是該節神經受壓。

閣下從事文職工作，長期對住電腦屏幕，可留意自己頭部及頸是否長期不自覺維持向前傾的動作;每天使用手機，整天低頭，這兩種動作日積月累便會令頸椎勞損受壓。全身伸直也是伸展運動的一種，有助肌肉放鬆，所以令您感覺上好像舒服一點。

如果想瞭解清楚，參考的醫學證據可以是頸椎X-Ray、頸椎MRI (磁力共振)及一種叫神經傳導檢查 (Nerve Conduction Study)的醫學測試。

建議閣下找信任及對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生(脊醫)、骨科醫生或腦神經科醫生再作評估及臨床檢查，找出根源，再決定適合您的治療方案。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#15500 wendy
脊椎移位
你好,本人脊椎L4 L5有突出同退化,手腳出現麻庳現象,請問整脊治療是否可以幫我復位? 復位後手腳是否不會再麻庳？本人有照MRI情況不是太嚴重,要整脊幾次才可康復?謝謝
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的提問!

很遺憾，突出的椎間盤是不能透過休養、藥物、物理治療或脊醫治療退回原位。但通過以上的非手術治療，很多患者的症狀都受到控制及出現明顯改善，甚至症狀消失。所以很多患者也以非手術治療作為優先考慮。

手術是可令椎間盤不再突出，現時手術的風險比以往低，但注意手術後不代表100%不會復發。

既然閣下的情況不太嚴重，會建議閣下先試試非手術治療。由於不清楚閣下所指的整脊治療包含什麼治療項目，例如熱敷、冷敷、電療、手法治療、脊椎牽引等等，故不能評估您現在的”整脊治療”是否適合您，更加不能評估需多久才能康復。

由於提供的資料太少，並沒有您過往的病歷、詳細症狀或曾接受任何形式的治療，建議您帶備MRI找對此症有深厚認識的醫生先作評估，再決定治療方案。

祝您早日康復!

戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員# Angela
五十肩
上星期五好好地，晚上用了小鎚仔打破硬果子，星期六就寬得手肩膀痛，已經不能提手揪，星期日，更厲害，去看急症，吃了消炎，止痛，好點，現在是否可以做慢慢的伸展，肩膀位還是小小痛，大概幾時會好番？
戴鏗晉醫生回覆
根據閣下提供的有限資料，應是短時間過度使用肩膀肌肉，造成急性肌腱發炎(Acute Tendonitis)。雖然未能仔細檢查閣下的肩膀及詢問過往的病歷，但五十肩的進程一般是分為三個階段，肩痛期、僵硬期及解凍期，不會因一次過度使用肩膀而患上五十肩，況且閣下沒有提及肩關節出現僵硬情況。

不論是急性肌腱發炎或五十肩，如痛楚已稍為減退，適當的伸展運動可有助康復。急性肌腱發炎一般數星期便會康復，之後避免過度重覆使用同一組肌肉(如肩膀、手腕)，平常做多一些伸展運動，便可防止復發。

最後，補充一點，如閣下肩膀情況突然惡化，便必須找對這方面有專業知識的醫生接受臨床檢查，必要時配合醫學影像(如X-Ray、MRI)，才能確切診斷閣下的病因，給予最佳及最適合的治療。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#15450 Ms lai
著高跟鞋拗柴
於早前曾查詢於四月期間，著高跟鞋拗柴同時發現背部下方有輕微疼痛，三個月後痛楚加據致失眠及步行亦有痛楚，而痛楚有時亦會延伸到臀部及雙腳之後有睇專科醫生檢查後表示背部肌肉扭傷及轉介做物理治療，另外亦已臥床休息接近三個月，一個星期前發現臀部中間尾龍骨亦感到痛楚，感謝各醫生解答。
於受傷期間曾照磁力共振，專科醫生表示報告無任何異狀，表示背部肌肉扭傷，並可能有發炎情況，故曾處方消炎藥；而於物理治療中心檢查表示脊骨第三至五節緊，曾用徒手鬆骨，亦試過電療針灸全未有明顯改善，曾試過拉腰反而更痛。
亦曾試過服藥後，多次於凌晨突然非常痛並到急症室求醫，並專介到醫院專科排期。
約一星期前到專科醫生覆診，曾表示痛楚仍然延伸到大腿、小腿，但醫生表示建議復工，而且情況應該康復，需復工鍛鍊肌肉。
於數天前痛楚未有改善，於朋友協助下到中醫求診，照X Ray 後，發現頸骨變直，脊骨第三至六節向右傾斜並向左扭，表示應該急性扭傷引致。
請問建議接受什麼類型治療？日常需要注意什麼，如：戴頸箍？
此外，因工作需要長時間站立及處理突發事件，是否不應急於復工？
Thank you
戴鏗晉醫生回覆
專科醫生是指骨科專科醫生?? 如果由4月至現在也是諮詢同一個醫生但沒有大進展，建議應諮詢其他專科醫生尋求2nd opinion。至於中醫說頸骨變直，需否戴頸箍等，如果閣下沒有任何徵狀(如頸痛、手痺等)，為何要處理這個問題?反之，戴腰封卻會幫助保護腰骨免再受傷。

網上問症只能作為參考，相信閣下亦知道自己的病況及痛楚有漫延及惡化的趨勢，雖知道醫生臨床問症及檢查同樣重要，加上閣下曾照MRI，建議盡快帶備MRI找信任的脊醫或骨科接受臨床檢驗，過去數月的疼痛變化及曾接受的物理治療項目通通告知醫生作為參考，先確定痛楚原因才能定下治療方案。

祝早日康復!

戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#15452 Jennifer
腰椎間盤突出
你好!本人的弟弟(是一位400磅的肥仔),平時行動正常，只是間中有膝關節痛，但於上星期突然間右腳不能站立及走動，而且右下肢感到無力及麻痺，於是需要住院，做過各類檢查，確定不是內科問題，並轉介骨科及神經科，並且做了MRI, 報告為腰椎間盤突出，但骨科醫生只是觀察，現希得各醫生意見提供最合適的治療方法，是否需轉介到私家醫院治療。謝謝!
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的提問!

MRI是評估椎間盤突出的最佳醫學數據，通常放射科專科醫生可透過MRI說明病患的嚴重程度，即椎間盤突出了多少(通常以mm毫米/cm厘米作為單位)。

透過休養、藥物、物理治療或脊醫治療等非手術治療，很多患者的症狀都受到控制及出現明顯改善。所以很多患者也以非手術治療作為優先考慮。

如以非手術治療達兩個月或以上，但沒有明顯改善、出現神經功能障礙如下肢無力等症狀或已被界定為嚴重患者，便需要到骨科醫生或神經外科醫生以手術將突出的椎間盤切除，

現時手術的風險比以往低，宜先找骨科醫生或神經外科醫生作風險評估，但注意手術後不代表100%不會復發。

此外，維持理想的體重也是非常重要。除了可減低患上心臟病或糖尿病等風險，也可減輕膝關節的壓力，避免椎間盤受壓，加重病情。

由於不知弟弟的年紀，但很明顯已影響他的生活及自理能力，故建議家人可帶備MRI找對此症有深厚認識的醫生先作評估，再尋求積極一點的治療方案。

祝早日康復!

戴鏗晉脊骨神經科醫生

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