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戴鏗晉醫生答問

戴鏗晉醫生(男)
Dr. Tai Hang Chun
脊骨神經科
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會員#15835 Debby Chow
肩頸膊伴隨頭暈頭痛，屢次求醫未有改善
醫生好,

本人於上年9月開始肩頸膊痛，伴隨頭痛頭暈失眠，頭部好像輕飄飄的感覺，左手偶然手痺。曾經照過X ray 正側兩張片，發現有少許骨刺及頸項太直沒有弧度，針灸的中醫話徵狀可能與頸有關，但他說應該要有斜面的 X-ray 片才能作實，雖然我沒有再照多次X-ray，但這段時間一直有針灸推拿食中藥希望改善肩頸痛的情況，可是直到現時為止仍未見好轉，除了花上很多金錢外，開始擔心會否有其他隱而未知的問題。
想問問醫生，我是否需要再照一次 X-ray 確定頸項的情況，還是要照MRI 排除其他問題呢? (MRI 實在昂貴，是否必要? 還是有其他辦法知道呢?)
因病徴十分困擾，令我無法集中精神工作及影响情緒，醫生能否給我一些建議呢???
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的提問!

頭痛、頭暈、肩頸膊痛及手痺確實可能與頸椎有關。頸椎骨刺、頸椎間盤突出(頸椎神經受壓)或頸椎神經孔收窄都可能是閣下痛症的根源。臨床經驗所得，絶大部分手痺患者也是頸椎神經受壓所致。

X-Ray可清楚反映頸椎的結構、有沒有骨刺，也能幫助排除患者是否因骨腫瘤、骨裂等而引起的頸痛。頸的斜面X-Ray片可反映患者的頸椎神經孔有沒有收窄。

MRI則可準確得出椎間盤突出的位置、突出多少及確知那組神經線受壓。

由於不是中醫學的專家，故不評論針灸推拿食中藥的成效。但閣下自上年9月發病至今已5個月，相信現在的治療並不適合您。

建議閣下帶備X-Ray找信任及對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生(脊醫)、骨科醫生或腦神經科醫生再作評估及臨床檢查，找出根源，再重新決定適合您的治療方案。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#15777 jenny
肌肉神經痛原因
請問我現在有坐骨神經痛的病徵 (痺痛由背脊, PAT PAT 去到脚底) 但醫生話我是肌肉神經痛, 兩者有冇關係? 我現在的情況是 e.g.條底褲或件衫有招紙突出來接觸到啲皮膚, 正常人應該冇乜感覺, 但我就有被針刺的感覺, 同埋覺得啲肌肉成日好緊好緊咁, 有時要食放鬆肌肉的葯, 想請問有坐骨神經痛的人士有冇這樣的情況?
戴鏗晉醫生回覆
謝謝您的提問!

坐骨神經是由腰椎開始，經臀部、大腿後側、膝關節的後方，一直延伸至小腿及足部。根據閣下所述，痺痛由背脊、Pat Pat去到腳底，這的確是坐骨神經痛的病徵。

當神經線受壓，患者可能會出現麻痺、刺痛或針刺感覺，嚴重受壓更可以是火燒的感覺。此外，患者也會出現肌肉痛、肌肉繃緊及肌肉被拉扯的感覺，嚴重受壓更可以使肌肉乏力。

建議閣下約見信任的脊骨神經科醫生、骨科醫生，由醫生問診、臨床檢查，並配合醫學影像，確診後才能找出適合閣下的治療方法。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#15755 Angel Wong
坐骨神經痛
您好，醫生:

本人坐骨神經痛已經很久了, 以前做過針炙及鐡打無效，最近也找過氣功師，但也幫不了，不知怎麼辦~!

很無奈................
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的查詢!

請問閣下曾否睇過脊骨神經科醫生 (脊醫)、骨科醫生? 有否照過X-ray或磁力共振? 如通通没有的話，是誰確診閣下患上坐骨神經痛?

腰患的成因有很多，可以是腰椎錯位；可以是盆骨移位；可以是神經線或關節受壓；更可以是肌肉問題如「梨狀肌症候群」，全部也能衍生類似坐骨神經痛的症狀。所以必須得出正確的病因，才能對症下藥。

坐骨神經痛因應患者的嚴重程度，治療方法包括服食消炎止痛藥、非手術治療如熱敷、電療、手法治療、脊椎牽引等等；嚴重者更需手術治理。

建議閣下約見信任的脊骨神經科醫生、骨科醫生，由醫生問診、檢查，必要時配合醫學影像，才能找出適合閣下的治療方法。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#15590 Alex Leung
左手經常麻
左手經常麻，是甚麼原因?
如何治療?
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的提問!

左手經常麻，可能是因神經受壓引致。由於沒法得知閣下除了手麻還有沒有其他症狀，例如頸痛或手痛等等。也不知閣下是整隻左手麻、單單是左手手臂或左手前臂麻，亦不知閣下在什麼情況下或做什麼動作或活動會出現手麻，故很難判斷是那裡神經受壓。不同位置受壓是不同病症，如頸椎間盤突出症、腕管綜合症等等。

想要對症下藥，找出最佳的治療方法，任何醫生也先要確認是手的哪一條神經線受壓，甚至是哪一條供應比手神經線的神經根受壓。

受壓的位置可以是膊頭、頸椎、手腕或手臂等，所有假設要有待醫學影像證實。臨床經驗所得，絶大部分手麻患者也是頸椎神經受壓所致。

如果想瞭解清楚，參考的醫學證據可以是頸椎X-Ray、頸椎MRI (磁力共振)及一種叫神經傳導檢查 (Nerve Conduction Study)的醫學測試。

建議閣下找信任及對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生(脊醫)、骨科醫生或腦神經科醫生再作評估及臨床檢查，找出根源，再決定適合您的治療方案。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#15563 HUNG
肩膊疼
你好戴醫生，本人母親(57歲)，在拉動一次重物後，肩膊位置感痛楚，手垂下往後時尢其痛楚。看西醫照Ｘ光說是肩周炎，中醫按一按後說是肌腱發炎，這令我十分混淆。請問脊醫能判斷真正痛因嗎？收費大約多少？
戴鏗晉醫生回覆
謝謝您的查詢!

根據閣下提供的有限資料，應是拉動重物時錯誤用力，使肩膀受傷，造成急性肌腱發炎(Acute Tendonitis)。雖然未能仔細檢查您媽媽的肩膀及詢問過往的病歷，但五十肩的進程一般是分為三個階段，肩痛期、僵硬期及解凍期，不會因一次意外事件而患上肩周炎，況且閣下沒有提及肩關節出現僵硬情況。

急性肌腱發炎一般數星期便會康復，之後避免過度重覆使用同一組肌肉(如肩膀、手腕)，平常做多一些伸展運動，便可防止復發。

治療方法方面，無論肩周炎或急性肌腱發炎，初期都是以保守性治療為主，例如服食消炎藥、儀器如超聲波、電療、衝擊波等等幫助消炎止痛。情況嚴重者最後有可能需手術治理。如需確切判斷肩痛的病因，便需照MRI，費用為數千元。因費用高昂，大部分病人會先做保守性治療，看看進展如何。如沒有改善才考慮照MRI決定下一步治療方向。

建議可找信任的脊醫或骨科醫生接受臨床檢驗，才能定下適合的治療方案。

祝您媽媽早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

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