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戴鏗晉醫生答問

戴鏗晉醫生(男)
Dr. Tai Hang Chun
脊骨神經科
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會員#16993 iwin
腰肌问題
病患者女 - 40歲

醫生你好！從2014年因為一次長時間開長途車以後。就開始由腰3到股底開始大片的痛，尤其右邊痛得厲害！好像比火燒過一樣，試過很多治療，中醫，西醫，骨科，疼痛科，神經科，肌胳科，物理治療，去年上大陸做過一次微創手術（激光等離子）！

上個月做過4次腰椎減壓，打過3支高濃度血小板和高濃度葡萄糖注射，照射磁力共振，腦，頸椎，胸椎，都無事，腰椎有些少問題，報告：Desiccted L4 / 5。L4 / 5的中心椎間盤突出與鈣囊凹痕和年度撕裂。這是sliahtey更糟自上次研究。腰症的英文意思，發音，例句，用法和解釋由查查在線詞典提供，版權所有違者必究。

壓痛點，腰椎右邊有硬條，硬點，有鎖在右腰椎邊至股底，尤其彎腰辛苦！想問：我到底哪裡出了問題？

我到底應該看什麼醫生？一個痛苦的病人上。
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的查詢!

正如您所說，既然MRI證實腦、頸椎、胸椎都無事，只有腰MRI證實腰椎L4/L5突出及撕裂，這便是閣下痛症的問題核心。

從您所描述的病徵，應是腰椎間盤突出引致腰痛及坐骨神經痛。坐骨神經是由腰椎開始，經臀部、大腿後側、膝關節的後方，一直延伸至小腿及足部。根據閣下所述，痛楚由腰去到臀部，這的確是坐骨神經痛的病徵。

當椎間盤突出，有可能令神經線受壓，患者可能會出現麻痺、刺痛或針刺感覺，嚴重受壓更可以是火燒的感覺。所以除了痛之外，閣下的腰、臀部、大腿、小腿或腳底有否麻痺徵狀?

處理腰椎間盤突出的治療方法有很多。醫生可根據閣下的嚴重程度(如突出多少、臨床症狀、年紀、影響自理能力的程度)，定出適合的治療方向。閣下在國內做過的微創手術，因提供的資料不足，所以這個手術的急設性及是否恰當便不作評論。

打高濃度血小板和高濃度葡萄糖注射這些治療方式並不是常規治療，建議您三思。腰椎減壓為常見的保守性治療，閣下的腰椎問題已有2年之久，屬於慢性痛症，4次腰椎減壓是不足夠，建議投放多一點時間及耐性。但留意腰椎減壓的方法也有很多種，要與醫生商討此減壓治療是否最適合您。

由於提供的資料太少，並沒有您過往的病歷、詳細症狀或曾接受任何形式的治療，建議您帶備MRI找對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生、骨科醫生或神經外科醫生先作評估，再決定治療方案。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員# bbcar
椎間盤突出
病患者男 - 34歲

本人已確診L4L5S1椎間盤突出，右腳疼，坐及訓都可以，只能慢步短途，依賴止痛藥渡日，除手術外有任何療法解決嗎？thx
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的提問!

醫生一般會根據患者的嚴重程度(如突出多少、臨床症狀、年紀、影響自理能力的程度)，定出適合的治療方向。治療方法包括服食消炎止痛藥、非手術治療如熱敷、電療、手法治療、脊椎牽引、手術等等。

但閣下可以坐、瞓及慢步行走，相信閣下的椎間盤突出不是很迫切要做手術的那種狀況。雖然突出的椎間盤是不能透過休養、藥物、物理治療或脊醫治療退回原位。但通過以上的非手術治療，很多患者的症狀都受到控制及出現明顯改善，甚至症狀消失。建議閣下可以優先考慮非手術的治療。如以非手術治療達兩個月但病況沒有改善，閣下才需認真考慮以手術處理。

由於提供的資料太少，並沒有您過往的病歷、詳細症狀或曾接受任何形式的治療，建議您帶備X-Ray或MRI找對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生、骨科醫生或神經外科醫生先作評估，再決定治療方案。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#16981 Patrick
2年前腹肌練習導致腰椎錯位
病患者男 - 22歲

2年前練腹肌，在離心的過程腰椎承受了下肢的重量，形成急性腰痛，鞠躬需分2次，痛楚大概在骶骨。

當日常腹肌連續例如平板撐等開始發覺不是腹肌用力，是骨盤和骶骨附近用力，就開始看醫生了，看過中醫，物理治療等，都說我只是肌肉問題，然後看過一個脊椎醫生，發覺他的治療方法太慢和太集團化便放棄了，看過骨科，骨科醫生話我後生不怕，沒問題。因為我喜歡上健身，發現很多動作左不了，連push-up 的時候是腰椎無力往下跌的感覺。

因為我在國內升學，我在暑假照了x光和2016-11-5照了MRI ，現在我想知道我應該在國內先治療然後接近寒假的時候回來香港治療。
病情困擾我很久了，一是我不重視，二是我被醫生耽誤病情。謝謝
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的提問!

從閣下提供的有限資料分析，2年前的急性腰痛應是肌肉問題。正常來說，20歲青年人的肌肉新陳代謝及復原速度理應極快。但事實是您的痛症已經長達2年，問題可能已經不是肌肉那麼簡單。有可能2年前練腹肌時做的極端動作導致腰椎錯位，或傷了椎間盤等軟組織，亦有可能傷了關節。

相信閣下是經註冊醫生轉介照x光及MRI，那醫生應已向閣下解釋腰椎的狀況。醫生對閣下病因有何結論? 建議什麼治療方案? 此外，非入侵性的治療如物理治療、脊科治療，治療是需要耐性及時間，並不會經過數次治療便會完全康復。

由於提供的資料太少，並沒有您過往的病歷、詳細症狀或曾接受任何形式的治療，建議您盡快帶備X光及MRI找對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生或骨科醫生再作評估，確定病因才能定出治療方案。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員# Tai Yuk Chun
十指痲痺，屈曲痺痛
今年6月經磁力共振證實頸有三節，腰有一節椎間盤突出，所以引致有晨彊，十指痲痺，屈曲痺痛，下樓梯膝頭腳跟的筋抽住痛。我要睇甚麽醫生？這痛，已在一年續步加深。請賜教！
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的提問!

既然磁力共振已確診為頸及腰椎間盤突出，醫生可根據閣下的嚴重程度(如突出多少、臨床症狀、年紀、影響自理能力的程度)，定出適合的治療方向。治療方法包括服食消炎止痛藥、非手術治療如熱敷、電療、手法治療、脊椎牽引等等；嚴重者更需手術治理。

建議閣下約見信任的脊骨神經科醫生、骨科醫生或神經外科醫生，由醫生問診、檢查，配合醫學影像，與醫生討論，找出適合閣下的治療方案。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#15839 January
求助無門的問題
病患者女 - 28歲

從小沒有運動，但身體檢查時知道自己脊骨尾段是向右彎的，近兩年每星期有四天跑步，但跑步後分別出現了右小腹痛，腸抽痛，胃痛，肛門骨刺痛，每次維持10分鐘左右，所以沒多理會，但自一次跑步途中，突然感下體不適，先後看過泌尿科多月，婦科多月，外科醫生多月，醫生都稱一切正常，之後更試過手和腳指有麻痺感，咬合時右邊骨有聲，看了各專科醫生以有一年時間，都無法找出下體不適感的原因，求助無門，實在極痛苦，懇請醫生可給于意見
戴鏗晉醫生回覆
January您好! 多謝您的提問!
初步評估您的狀況，坦白說很難作出診斷，因提供的資料不夠充足。

有以下問題想了解清楚 :

1. 之前兩年不跑步，是否就不會肛門骨刺痛?
2. 下體不適? 是如何不適? 曾有病人下體長期有火燒感覺，有些病人長期有急小便感覺，這些都可能是馬尾神經受壓。馬尾神經是位於脊椎最尾最底的位置。
3. 在泌尿科、婦科、外科，做了什麼檢查?
4. 手和腳指有麻痺感，維持了多久? 出現此感覺的次數頻密嗎?

閣下已求診不同的專科醫生也未能找出病因，故詳細問診及臨床檢查非常重要，建議閣下約見信任的脊骨神經科醫生、骨科醫生或神經外科醫生，必要時配合醫學影像，先找出病因，才能決定適合您的治療方案。

祝早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

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