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戴鏗晉醫生答問

戴鏗晉醫生(男)
Dr. Tai Hang Chun
脊骨神經科
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會員#17838 Vicky Ho
腳痺
病患者女 - 50歲

去年9月開始右腳痺，最初由腳板向上痺，依家去到腰全隻/左右腳都痺，睇左好多中醫進展緩慢，最近發覺右邊盆骨有輕微凸起(向右)，好驚盆骨移位
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的查詢!

從您所描述的病徵，可能是腰椎間盤突出引致坐骨神經痛。當椎間盤突出，有可能令腰椎神經線受壓，患者可能會出現麻痺、刺痛或針刺感覺。

坐骨神經是由腰椎開始，經臀部、大腿後側、膝關節的後方，一直延伸至小腿及足部。根據閣下所述，麻痺症狀已由腳漫延到腰部，相信閣下亦知道自己的病況有惡化的趨勢。此類問題實在不宜拖延，否則只會更難根治。

處理腰椎間盤突出的治療方法有很多。醫生一般會根據患者的嚴重程度(如突出多少、臨床症狀、年紀、影響自理能力的程度)，定出適合的治療方向。治療方法包括服食消炎止痛藥、非手術治療如熱敷、電療、手法治療、脊椎牽引、手術等等。

由於提供的資料太少，並沒有您過往的病歷、詳細症狀或曾接受任何形式的治療，建議您找對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生、骨科醫生或神經外科醫生先作評估，必要時配合醫學影像，再決定治療方案。

祝您早日康復!

戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員# Tai Yuk Chun
十指痲痺屈曲痺痛
今年6月經磁力共振證實頸有三節，腰有一節椎間盤突出，所以引致有晨彊，十指痲痺，屈曲痺痛，下樓梯膝頭腳跟的筋抽住痛。我要睇甚麽醫生？這痛，已在一年續步加深。請賜教！
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的查詢!

相信閣下是經註冊醫生轉介照頸及腰磁力共振，那醫生應已向閣下解釋頸椎及腰椎的狀況，以及恰當的治療方法。過去一年是用了什麼治療方法去處理頸腰問題?

十指麻痺代表有可能頸椎神經線受壓，輕度病情可透過手法治療、脊椎牽引去減輕病情。嚴重則需要透過手術方案去處理。屈曲痺痛及腳跟的筋抽住痛代表有可能腰椎神經線受壓，治療方法與頸椎神經線受壓大同小異。此類頸椎腰椎問題實在不宜拖延，否則病情惡化只會更難根治。

由於提供的資料太少，並沒有您過往的病歷、詳細症狀或曾接受任何形式的治療，建議您帶備MRI找對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生、骨科醫生或神經外科醫生先作評估，再決定治療方案。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#14942 Victor lui
股骨痛及腳趾痛 -怪病
大約已两年了。初時以為是坐骨引起看了
中医針灸推拿腦外科骨科疼症科脊医均未能找出原因。現在主要是股骨痛坐下不能超過十分鐘便要站起五分鐘而且影响十隻脚趾麻痛晚上两个位置痛不能入睡。最近打了二枝血小板針。因医生説可能是腿筋病。但又没有反應見效。本人其他位置又没有問题但此病令本人每天都疼及影响生话。現請求各名医有否見過以上疼症及我應看那專科呢非常感謝
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的查詢!

作為一個醫者，深深明白您的苦況。但既然之前已去過不同科目的專科醫生，那有没有實實在在的影像報告(如X光、磁力共振)或其他如驗血報告?

由於提供的資料太少，並沒有您過往的病歷、詳細症狀或曾接受任何形式的治療，並不能判斷是否腿筋的問題。股骨痛加上腳趾麻痛，這些都是坐骨神經痛的症狀，坐骨神經痛可源於腰椎間盤突出，也可源於梨狀肌症候群。

梨狀肌症候群引致坐骨神經痛是源於臀部(股骨)，所以梨狀肌症候群患者應覺得臀部痛遠大於腰痛、腳痛。梨狀肌症候群並不能透過X光片或磁力共振檢查確診。透過詢問患者醫療病史、理學檢查及配合醫學影像(排除其他病理的可能性)，便能確診是否梨狀肌症候群。

注射血小板並不是常規治療。建議如没有確定病因及病理之前，停止接受這些治療。

建議您找對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生或骨科醫生先作評估及臨床檢查，必要時配合醫學影像，再決定治療方案。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#13546 Wai
臀部至大腿痛
病患者女

左邊臀部至大腿痛行路酸痛點解呢?如平睡一晚會好些但行下之後或放工回家又好痛吃止痛藥都不能止痛行得好辛苦應點解決?
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的提問!

有可能是椎間盤突出引致的坐骨神經痛，也可能是梨狀肌症候群。

梨狀肌是臀部內的一組深層肌肉，坐骨神經在梨狀肌的正下方，若梨狀肌發炎或腫脹，受壓迫的坐骨神經令大腿有麻痛現象。要分辨是梨狀肌症候群還是腰椎間盤突出，梨狀肌症候群引致坐骨神經痛是源於臀部，所以梨狀肌症候群患者應覺得臀部痛遠大於腰痛、腳痛。

梨狀肌症候群並不能透過X光片或磁力共振檢查確診。醫生會透過詢問患者醫療病史(包括詢問患者的病徵)及理學檢查(包括請患者做一些動作來測試患者的靈活度及作出導致疼痛的動作和姿勢)來評估患者的狀況。

建議您找對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生或骨科醫生先作評估，必要時配合醫學影像，再決定治療方案。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

會員#16283 carol
肩同鎖骨好痛
病患者女 - 33歲

上個月突然鎖骨窩痛，跟著睇中醫話條筋問題針灸敷藥都唔得，今個星期睇佐街症醫生初步檢查話甲狀腺同淋巴都冇問題，有抽血驗甲狀腺同淋巴驗血報告冇問題，請問醫生係唔係筋問題？我一聳肩或者右肩部一用力，肩同鎖骨好痛，需要照X-ray定電腦掃描？如果做電腦掃描貴唔貴？
戴鏗晉醫生回覆
多謝您的查詢!

由於没有閣下的病歷，亦未能為閣下檢查，並不能判斷是否筋的問題。但從閣下提供的有限資料，鎖骨窩痛的地方 (學名: Supraclavicular Fossa)可能有其他病理，例如可以是淋巴問題、胸肺問題或甲狀腺問題。

建議找一個您信任的家庭醫學專科醫生，安排做一個胸腔電腦掃瞄(CT Thorax)，價錢大概$2500 - $4500左右，去找出潛在病理。家庭醫學專科醫生得知病理後，如有需要會轉介您到其他專科作適合的治療。

祝您早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

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