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簡煒文醫生答問

簡煒文醫生(男)
Dr. Kan Wai Man, Raymond
泌尿外科
值得推介 : 1

會員# 徐生
尿道炎反覆復發
病患者男 - 52歲

醫生你好，本人一月尾小便頻密及刺痛，睇私家醫生說是尿道炎開抗生素，服了兩次藥物敏感入急症室轉另外一隻抗生素服用五天，完成療程後過兩天又再復發，有血尿一次，再入急症室再轉另一隻抗生素復七天，完成療程後過三天又再血尿一次，再入急症，經過多項檢驗後醫生也說是尿道炎再開七天抗生素，完成療程後十天小便又再混濁及小小粉紅色，非常煩擾。請問醫生有冇方法可以根治？非常感謝！
簡煒文醫生回覆
因為尿道感染引起持續的小便有血實在不常見，尤其是男士。所以建議進一步檢查小便血的原因，當中的檢查包括電腦素描及膀胱內窺鏡，以確認沒有感染以外的原因導致小便有血。

會員#27851 Na
尿道炎藥物
病患者女 - 36歲

因尿道炎睇咗2次都唔好，又再去睇醫生，醫生出抗生素、止痛退燒藥、橙丸等等藥物俾我，但食完後出風癩，範圍唔大，請問咁係咪正常？定還是藥物敏感？要即刻停藥嗎？但停藥肚又開始痛……如果只食抗生素唔食其他藥尿道炎會好嗎？謝謝
簡煒文醫生回覆
我建議你最好找原本處方這些藥物給你的醫生，評估是否過敏反應，亦需要評估對哪一款藥物有過敏反應，然後決定有沒有需要轉換其他替代藥物。

會員#27851 Na
尿道炎
病患者女 - 36歲

醫生們好，我懷疑係尿道炎，但睇醫生睇咗2次都仲未好，想請問食藥期間能否食女性益生菌？食完會唔會好得快啲？
簡煒文醫生回覆
服用抗生素期間服用益生菌沒有太大害處。

要考慮的是，服用抗生素期間，某些益生菌會被抗生素消滅，結果效用不大。

亦有特定的益生菌配方是專為正服用抗生素的病人而設計，有效減低服用抗生素期間帶來的腸胃不適。

不妨花多一點時間，在市面上了解更多，選購適合你的益生菌。

會員#34736 PeterW
尿道炎症狀
病患者男 - 34歲

簡醫生早前曾經回覆：

「如果幾次STD測試都程陰性，現在傳染性並不高，但更重要的是要積極預防下次的感染。」

呢兩個月內做過三次STD Test, Urine Culture Test, post 45 days HIV / Syphilis Test 全部都為陰性。請問以上「傳染性並不高」意思係我可能有STD 其中一種，不過因為細菌太少所以陰性？還是幾次陰性代表唔係性病菌？唔係好明白呢一句意思。

另外我都目前都係早上有透明分泌物，不臭不癢，只係偶爾尿道會有輕微痕癢。請問我有無必要再睇醫生？因為已經做左三次STD test以及一次urine culture test都搵唔到任何病菌。
簡煒文醫生回覆
性病檢查的靈敏度一般非常高，如果幾次的測試都是陰性，患上性病的機會甚低。因此感染他人的機會亦低。話雖如此，安全措施的確可以保障自己及性伴侶。

會員#34736 PeterW
尿道炎症狀
病患者男 - 34歲

醫生你好，

我於22/12曾經與性工作者進行無套口交（並無其他行為），及後並無特別感覺，因內疚感已經煎前後後驗過HIV / Syphilis (45 days), STD Urine Test (51 days), 全部為陰性。

當初因為尿道口有一個1mm-2mm lesions, 亦做過swab test HSV negative。醫生本以為係棉花棒造成小傷口，曾經開過Gentamacin 7日，無好轉後轉用Hydrocortisone Cream，不過無好轉的情況下，再用左五日後就停用。之後尿道口開始紅腫，脫皮，大概五日後已經無再紅腫無脫皮。

相隔已經有一個月左右，目前症狀包括早上尿道口有輕微透明分泌（唔臭），要擠先會見到。尿後無痛，不過會間唔中輕微痕癢，又有時尿道口非常輕微疼痛，今日做左個種菌不過醫生都話唔會係STD，亦都話已經超出左呢位醫生既expertise。

所以我有幾個問題：

STD 方面驗過幾次都negative（兩日前的報告），請問有無可能係hydrocortisone / gentamacin cream過敏導致尿道發炎？因為紅腫脫皮係oral sex exposure後差不多25日先出現，亦都係我停用hydrocortisone後先出現。

雖然症狀輕微，我已經觀察左差唔多一個月，都仲係會有痕，如果urine culture test都無事，我該如何是好？

Urine Culture Test係咪基本上都足夠查到非STD類型嘅細菌？

STD有包括Gonorrhea, Chlamydia, Trichomonas, Ureaplasma, Mycoplasma, Candida, Gardnerella，前後做過三次，post 5, 25, 51 days 全部都negative，HSV (Swab+blood test), Syphilis (45 days) HIV (RNA 21 days + 4th gen 45 days都係negative。

我係咪基本上可以排除呢啲尿道炎不居有任何傳染性？
簡煒文醫生回覆
Hydrocortisone / gentamicin cream 是有消炎殺菌的作用，過敏反應比較罕見。

我建議可以用冇藥性油性軟膏，例如凡士林，保護紅腫地方，主要是防止小便對紅腫的地方進一步刺激。

Urine Culture Test 能夠檢查非STD類的細菌性尿道感染，準確程度亦高。

如果幾次STD測試都程陰性，現在傳染性並不高，但更重要的是要積極預防下次的感染。

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