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簡煒文醫生答問

簡煒文醫生(男)
Dr. Kan Wai Man, Raymond
泌尿外科
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會員#27851 Na
尿道炎
病患者女 - 36歲

醫生們好，我懷疑係尿道炎，但睇醫生睇咗2次都仲未好，想請問食藥期間能否食女性益生菌？食完會唔會好得快啲？
簡煒文醫生回覆
服用抗生素期間服用益生菌沒有太大害處。

要考慮的是，服用抗生素期間，某些益生菌會被抗生素消滅，結果效用不大。

亦有特定的益生菌配方是專為正服用抗生素的病人而設計，有效減低服用抗生素期間帶來的腸胃不適。

不妨花多一點時間，在市面上了解更多，選購適合你的益生菌。

會員#34736 PeterW
尿道炎症狀
病患者男 - 34歲

簡醫生早前曾經回覆：

「如果幾次STD測試都程陰性，現在傳染性並不高，但更重要的是要積極預防下次的感染。」

呢兩個月內做過三次STD Test, Urine Culture Test, post 45 days HIV / Syphilis Test 全部都為陰性。請問以上「傳染性並不高」意思係我可能有STD 其中一種，不過因為細菌太少所以陰性？還是幾次陰性代表唔係性病菌？唔係好明白呢一句意思。

另外我都目前都係早上有透明分泌物，不臭不癢，只係偶爾尿道會有輕微痕癢。請問我有無必要再睇醫生？因為已經做左三次STD test以及一次urine culture test都搵唔到任何病菌。
簡煒文醫生回覆
性病檢查的靈敏度一般非常高，如果幾次的測試都是陰性，患上性病的機會甚低。因此感染他人的機會亦低。話雖如此，安全措施的確可以保障自己及性伴侶。

會員#34736 PeterW
尿道炎症狀
病患者男 - 34歲

醫生你好，

我於22/12曾經與性工作者進行無套口交（並無其他行為），及後並無特別感覺，因內疚感已經煎前後後驗過HIV / Syphilis (45 days), STD Urine Test (51 days), 全部為陰性。

當初因為尿道口有一個1mm-2mm lesions, 亦做過swab test HSV negative。醫生本以為係棉花棒造成小傷口，曾經開過Gentamacin 7日，無好轉後轉用Hydrocortisone Cream，不過無好轉的情況下，再用左五日後就停用。之後尿道口開始紅腫，脫皮，大概五日後已經無再紅腫無脫皮。

相隔已經有一個月左右，目前症狀包括早上尿道口有輕微透明分泌（唔臭），要擠先會見到。尿後無痛，不過會間唔中輕微痕癢，又有時尿道口非常輕微疼痛，今日做左個種菌不過醫生都話唔會係STD，亦都話已經超出左呢位醫生既expertise。

所以我有幾個問題：

STD 方面驗過幾次都negative（兩日前的報告），請問有無可能係hydrocortisone / gentamacin cream過敏導致尿道發炎？因為紅腫脫皮係oral sex exposure後差不多25日先出現，亦都係我停用hydrocortisone後先出現。

雖然症狀輕微，我已經觀察左差唔多一個月，都仲係會有痕，如果urine culture test都無事，我該如何是好？

Urine Culture Test係咪基本上都足夠查到非STD類型嘅細菌？

STD有包括Gonorrhea, Chlamydia, Trichomonas, Ureaplasma, Mycoplasma, Candida, Gardnerella，前後做過三次，post 5, 25, 51 days 全部都negative，HSV (Swab+blood test), Syphilis (45 days) HIV (RNA 21 days + 4th gen 45 days都係negative。

我係咪基本上可以排除呢啲尿道炎不居有任何傳染性？
簡煒文醫生回覆
Hydrocortisone / gentamicin cream 是有消炎殺菌的作用，過敏反應比較罕見。

我建議可以用冇藥性油性軟膏，例如凡士林，保護紅腫地方，主要是防止小便對紅腫的地方進一步刺激。

Urine Culture Test 能夠檢查非STD類的細菌性尿道感染，準確程度亦高。

如果幾次STD測試都程陰性，現在傳染性並不高，但更重要的是要積極預防下次的感染。

會員#34779 jim
感染糞腸球菌後問題
病患者男 - 41歲

你好，醫生,

我上年七月感染過糞腸球菌尿道炎，尿道口不適，食過抗生素(fosfomycin)後無不適就無再返驗。但到九月頭再有想同感覺再加睪丸有啲痛。

但做過驗尿種菌無事，再照睪丸超聲波都無事。
但係尿道口不適持續，所以自己去驗細菌DNA，證實又係糞腸球菌。

之後睇專科做前列腺超聲波+精液種菌都係正常，佢解釋菌量少種菌未必驗到，醫生開levofloxacin十日，十月底食完，食完隔兩星期十一月中再驗細菌DNA+種菌都證實無菌，但感覺持續有尿道口覺得灼熱，睪丸都有灼熱。

再睇醫生佢話係post-UTI症狀，佢話都可能影響到睪丸，其間我自己再去驗其他病毒細菌（包括性病）全部都正常，有驗腎，膀胱，PSA，全部正常，加再驗前列腺都係話正常大小。醫生都有話post-UTI多飲水，我都有照做，都飲好多，都係咁。

醫生都有開過啲泌尿科止痛藥好似無乜效。

因為到而家都已經有3個月，都係有尿道口+睪丸灼熱，通常係坐下感覺大啲，企起身或者行路就少啲咁。
但係我無頻尿，尿急或者小便不順問題，我小便正常，但係就係咁一味有呢啲感覺，個感覺一日內可以變化好大，有時無乜有時辛苦啲。
我可以做嘅檢查都已經做過，都好困擾。
所以想問：

1.隔咗咁耐都仲係post-UTI反應？post-UTI可以維持好耐？
2.post-UTI會影響埋睪丸？
3.因為我無割包皮，但係我可以正常反起清潔，我需要因為咁而去割嗎？因為醫生有提議。
4.定係我係慢性前列腺炎需要繼續食抗生素？

多謝解答
簡煒文醫生回覆
1. 有機會仍然是感染後的敏感現象，有時候可以維持一段很長的時間

2. 有這些灼熱的感覺亦未必等於有細菌，有時菌量小或甚至無菌的情況也有可能出現這樣的感覺

3. 並不需要

4. 如果是慢性前列腺炎，長時間服用抗生素亦並非有效的治療方法

會員#34736 PeterW
念珠菌感染？
病患者男 - 34歲

你好，本人上月22日有無套口交，27日時曾經做過性病檢查，全部陰性。同日用棉棒做尿道口拭子檢查時懷疑太大力，黏膜便出現一點大概2mm的紅點，無痛，不過少許很癢。醫生於31日提供了7日doxycycline，及後醫生目測亦相信並非任何性病（因會起紅點或皮疹的性病，似乎都不會在5日內出現），HSV 拭子檢查亦為陰性，post exposure 22days RNA + 4th Gen都是陰性。

醫生曾經提供Gentamacin 7日(together with Doxy 200mg 7 days)，無幫助，後來換了Hydrocortisone Cream。由於看似沒有幫助，前日就停止使用。昨天覆診後便開始有尿道口紅腫，今日開始出現小便痛，伴隨痕癢。所以我有幾個問題，雖然不期望有診斷，只想聽聽意見。

1. 服用7日Docy理應可以治癒部分非淋菌性尿道炎？請問本人目前狀況，比較大機會會是什麼感染？

2. 且前為止無任何分泌物，看起來亦不太想淋病？今天才開始尿尿痛？

3. 停用steroid cream後就開始紅腫，會否有可能是過敏反應，或者Yeast Infection?

4. 由於時間關係，要星期一才可以再做檢查，自我檢查後本人比較懷疑是yeast infection。請問我可否短時間內先試用clotrimazole數天，等到化驗結果後再換藥？使用clotrimazole會否對其他細菌感染有負面影響？
簡煒文醫生回覆
1. 對的，理應可以處理大部分引起尿道炎的細菌。若之前的檢查全部陰性，現在很難說明還有什麼感染。
2. 大多數淋病患者都會有尿道分泌物，而且檢測亦非常準確。若檢測呈陰性，感染的機會不大。
3. 很難單憑這個反應猜測現在的情況。
4. 最好留待醫生為你決定應用什麼藥物。

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