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簡煒文醫生答問

簡煒文醫生(男)
Dr. Kan Wai Man, Raymond
泌尿外科
值得推介 : 1

會員#22902 ctk
懷疑前列腺炎
病患者男 - 23歲

23歲不煙不酒有恆常運動習慣沒有性交習慣
在很久之前（201X-現在）排尿和排便時會排出透明帶黏性液體時而是白色的。四年前（2021）突然沒有了晨勃，性功能、性欲並沒有重大影響。直至一年半後（2023），下陰位置（尿道、下腹、大腿內側）無故出現疼痛和痕癢、小便痛、性慾和手淫次數下降，勃起硬度變差及射精時間變短。

持續三個月後求醫，後證實是細菌感染，但食了一個月藥後亦冇任何改善。於是向另一個醫生求診。

另一名醫生說我因為沒有性交習慣排除了性病的可能性，並說那些細菌是正常的並不會影響性功能，在檢查後睾酮水平正常、亦沒有細菌。

他說有可能是底盤肌過緊已導致的，疼痛是由神經痛導致的，開了止神經痛和醫治前列腺增生的藥，食完確實能止痛。但是根源的問題，沒有晨勃、性慾下降、性功能受損、大小便時排出透明液體的問題並沒有根治。

但醫生強調可能是手淫時才會出現性功能障礙，性交不會，但直至最近下陰位置再次無故出現疼痛，並在性交時，發現自己勃起硬度不足、時硬時軟，更有早洩問題。
簡煒文醫生回覆
見到你的情況的確困擾你一段不短的時間，你現在感受到的症狀亦非罕有。影響勃起功能的原因方面，年紀越大，生理因素的影響越大；相反，年紀越輕，心理因素的影響越大。長期的痛楚自然會影響心情及造成壓力，繼而影響勃起功能。勃起功能欠佳亦會造成心理壓力，形成一個惡性循環。

可以考慮使用一些幫助勃起功能的藥物，打破惡性循環，恢復信心，慢慢步向復原。

會員#29804 ChiTong
腎石排出後尿道痛
病患者男 - 28歲

前幾天早上急性下腹痛（生殖器官，尿道）及左腰痛，去睇醫生驗血及尿後再照ct發現輸尿管到膀胱末端有粒腎石。本來約好第2朝做手術但手術前兩小時意外排尿排出腎石轉通知醫生檢查腎石後再照x光查閱發現輸尿管到膀胱末端粒腎石已不見。已我經幾小時等待後亦無不適痛楚後方安排出院，比咗抗生素止痛藥我。但回家後另一日生殖器官又出玩輕度痛楚，想問問我係咪其實無排清定咩事係咪再需去醫院檢查
簡煒文醫生回覆
如果x光都見到石頭已經排出，剩下石頭的機會不大。但石頭經過尿道會有不同程度刮損，所以在這段時期都會有痛楚，增加飲水的份量令小便淡色，有助減少痛楚，相信過一段時間後痛楚自然會消失。如果兩星期後痛楚持續或加劇，就應再研究。

會員#27119 Mada
尿道口紅腫
請問尿道口紅腫,龜頭有異味，但小便時沒有刺痛感,早前食了DOXYCYCLINE　（ＨＹＣＬＡＴＥ）　ＴＡＢＬＥＴ　１００ＭＧ，但尿道口還是有紅腫，這是性病嗎？謝謝醫生
簡煒文醫生回覆
性病比較常見的症狀是有尿道分泌物。但如果擔心患上性病，可以透過簡單的尿液及血液測試準確檢查清楚。請向你的醫生提及你的症狀及性接觸的經過，以便醫生為你作出最好的判斷。

會員#34919 Match990520
血尿問題
病患者男 - 39歲

本人約7-8年前試過腎炎！抽組織後發現係微小病變！一直都有到共立覆診！亦緩和左！近這1年都沒現蛋白尿超標，腎功能指數都正常！本年初發現有血尿，有血絲，到共立訓左2晚血尿亦停了！之後再做泌尿內窺鏡檢查亦沒發現，2月亦到共立覆診抽血，亦算正常，無蛋白，但早2天血尿再次到訪，亦沒有任何痛楚，請問各醫生如何是好？
簡煒文醫生回覆
小便血的來源可以由上泌尿道（即腎臟及輸尿管）的毛病引起，亦可以由下泌尿道（即膀胱、前列腺及尿道）的毛病引起。膀胱鏡可以排除下泌尿道的毛病，如果再有出血，應考慮電腦素描尿道造影檢查，針對上泌尿道的結構進行評估，排查其他可以造成小便血的原因。當然在小便有血的時候進行的尿液分析亦能提供重要資訊。

會員#34888 TangKam hung
泌尿科
病患者男 - 57歲

咁多位醫生好，現有一個問題，麻煩幫我解答一吓，，本人感到興奮時，就有很多前列線液流出，因為每次有興奮諗頭都會發生，所以導致身體十分疲倦，請問可以用藥物來控制嗎？因為有食薄血丸，如果要做手術就比較麻煩的，所以先謝謝各位。
簡煒文醫生回覆
前列腺液是身體為將要發生的性行為而預備的反應，為的是要減低性行為時的摩擦及平衡尿道的酸鹼值，有利精子的存活。

這是一個正常而表示身體健康的反應，一般並不需要考慮治療。若這身體的反應帶來困擾，大多數病人可以透過性治療師的輔導帶來改善，只有很少數的病人需要用藥物處理，但藥物亦會帶來副作用，所以需要個別探討。

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