竺兆豪醫生答問

• 竺兆豪醫生(男)
  Dr. Kenneth S.H. Chok
  外科
• 值得推介 : 3

• 會員#23571 idy chow
• 肛裂手術後傷口
• 病患者女 - 32歲
  
  醫生你好，我在2020年2月28日做了肛裂手術，是6點和12點位置都有傷口，而且兩邊括約肌也切開了一點。在手術之後一直大便都是痛的。
  
  到了4月中，我去了醫院的急症，因大便見到有血，十分擔心。當時醫生開了軟便藥和痔瘡塞。軟便藥一直都有吃，而且天天大便都有些水狀的。直到我吃了醫院開的軟便藥2個星期後，我停了沒再吃。天天都吃很多菜和奇異果。雖然每天大便後看上去大便都不會硬，但就是每次大便經過肛門都感覺像是在排石頭一樣痛。我很擔心，所以在5月5日又另外找專科看，醫生用肛門鏡檢查完，說我裡面2個傷口一點都沒有恢復過，他給了我飲食指引，跟我說要吃低渣的食物，而且給了痔瘡塞和藥膏叫我塗在裡面。2個星期後去覆診。
  
  5月19日，當時醫生檢查完，說我6點位置的傷口癒合了，但12點位置沒有癒合過。醫生一樣開了軟便藥和藥膏痔瘡塞給我。期間有一次我有次腹瀉，用紙巾抹的時候有血。直到6月2日再次去覆診，那次醫生先用手撐開我肛門，我覺得好痛。醫生說又多了一條裂口，還有點深，是肛門對上大概2cm的位置，也是12點位置。自從那次醫生撐開裂口檢查後，那天開始我就一直痛，連洗澡花灑沖落肛門位都好痛，用棉花棒想涂藥膏一接觸到肛門口已經很痛，無法再伸去裡面塗，之後第2天大便，刀割的感覺又出現，又有血。我真係很絕望。已經不知道可以怎麼辦。現在出現抑鬱和焦慮症。覺得好無助。因醫生都只係話要等佢自己好，但我感覺仲惡化左，我直情有想死既念頭。因為應該一直無了期既等待，真係好痛苦。想問除左順其自然等個裂口好之外，係咪真係冇其他方法可以醫?
  
  謝謝醫生的解答。
• 竺兆豪 醫生回覆
• Idy, 妳好！
  聽了妳的病歷後，很明白妳的苦况，我相信妳已往有慢性肛裂，做了手術，但近來就有再一次急性的情況發生。原因都主要是大便太乾硬，令肛門再次受傷。要看看之前檢查的報告，及手術紀錄，才能再決定下一步點處理，可以的話盡量用非手術方法處理，但也有機會要再做手術的。不要太擔心，這是一個可醫治的毛病，心情放鬆些對治療大有幫助。
  
  竺醫生上

• 會員#23230 Maggie
• 膽管腫瘤
• 病患者女 - 76歲
  
  我母親照過CT後發現近膽管下半部有一處陰㬧，大約 1.3x1.1x1.7cm, 疑似腫瘤，想詢問應該如何治療
• 竺兆豪 醫生回覆
• 妳好，Maggie. 媽媽情况要排除惡性膽管或胰臟頭腫瘤。我建議先做基本抽血檢查，看看肝功能會否受腫瘤壓着而變差，也要check下胚胎原蛋白(CEA) 及 CA19-9 有否升高。如有懷疑要立即安排逆行膽管鏡或內鏡超音波取活檢做病理化驗，如確診惡性的話就要做正電子素描 (PET scan)去排除有否擴散。如發覺沒有擴散就可考慮做手術。因手術是十二指腸胰腺頭切除術(Whipple operation)，手術風險及死亡率也頗高，要和外科專科先商量。畢竟，手術風險雖高，但只有外科手術才有機會根治，要詳情分析利弊才進行手術會比較穩妥呢！ 盡快找外科醫生看看吧！
  
  竺醫生上

• 會員#23150 Toto
• 大便有滴血
• 病患者女 - 46歲
  
  每天有正常大便，但最近試過有幾次大便時有滴血及發現便後有一條息肉跌出，之後隔一陣就會不見。應該看什麼科醫生？
• 竺兆豪 醫生回覆
• 多謝妳的提問。
  每次大便後有血及有息肉掉落，大腸或直腸好大可能有問題，我建議妳立即找外科或腸胃科專科醫生看看，安排大腸境檢查。
  竺醫生上

• 會員# 陳先生
• 肛門外有粒蒼
• 病患者男 - 55歲
  
  肛門口外有粒類似黃豆般大嘅蒼！有時會漲起流出大量膿液！蒼周邊的皮膚也會腫起來！用手觸撫感覺很痛！究竟這是什麽蒼？什麽病？己經哲磨我六、七年了！
• 竺兆豪 醫生回覆
• 多謝你的提問。病情與肛門膿腫吻合，而已有六、七年歷史的話，我相信是有肛門漏管在膿腫裏面，令病情反覆。肛門漏管有高或低之分，高於肛門括約肌的病情較難處理，處理不善會有大便失禁的機會，我強烈建議你去看外科專科醫生檢查清楚，再作診治。
  竺醫生上

• 會員#23066 Kathy Leung
• 肛門疼痛
• 病患者女 - 69歲
  
  你好，想幫媽媽問下關於肛門疼痛問題。她半夜會因肛門疼痛而痛醒，剛開始以為係痔瘡，但經檢查後并不是，大腸鏡也有做過，也沒發現什麼問題，媽媽肛門疼痛會陣發性，也會持續痛，也會有想暈的感覺，媽媽說肛門疼痛位置在左邊，大概距離肛門5至10cm, 網上有查到同痙攣性肛門疼痛，提肛肌痙攣症候群有相敏合 ，想請問有無相關醫生可以推薦？和要睇什麼科醫生呢？
• 竺兆豪 醫生回覆
• 多謝 Kathy 的問題！
  媽媽肛門疼痛可以是功能性或結構性問題，功能性的可能是與提肛肌痙攣症有關，但要確保不是結構性問題，以往已照了大腸鏡，但直腸外圍的組織包括子宫，卵巢及泌尿系統等等也需要靠掃描 (e.g. MRI 盆腔)來排除惡性腫瘤。如所有掃描及檢查也是正常，那就需要做一個肛門括約肌壓力測試 (anorectal manometry) 來診斷提肛肌痙攣症候群。近來已有葯物，生理反射治療及微創手術可醫治此症，詳情可詢問妳的家庭醫生再作轉介！
  
  竺醫生上

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